Magnesio
Monografía farmacológica: Magnesio (Sulfato, Hidróxido y otras sales) Bienvenido a esta ficha farmacológica diseñada para profesionales de la salud. En esta guía de consulta clínica revisaremos a detalle las propiedades, indicaciones, posología y perfil de seguridad del Magnesio, abarcando tanto sus presentaciones orales como parenterales. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Magnesio. En la práctica clínica se emplea habitualmente como Sulfato de Magnesio para uso parenteral, e Hidróxido de Magnesio (conocido comúnmente como “leche de magnesia”) u otras sales para su administración oral. Principales usos clínicos: 2. Tipos El magnesio se presenta en diferentes compuestos o sales que determinan su vía de administración y su utilidad médica terapéutica: 3. Tiempos a) Tiempo de absorción: b) Vida media: La vida media de eliminación es de aproximadamente 4 a 5 horas, siempre y cuando el paciente mantenga una función renal conservada. c) Tiempo de aclaramiento: El aclaramiento de este ion es estrictamente renal y altamente eficiente, calculándose en aproximadamente 4.2 a 4.8 Litros por hora. Cuando existe un exceso de magnesio plasmático tras una infusión por vía intravenosa (IV), este comienza a eliminarse de forma inmediata, permitiendo que los niveles séricos regresen a la normalidad en un periodo de 4 a 6 horas pos-administración. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología recomendada según la presentación farmacológica y el grupo etario. Nota clínica sobre vía oral: El uso de dosis altas por vía oral produce una rápida evacuación intestinal (purgación) en un lapso de 1 a 3 horas. Tipo de Medicamento y Presentación Dosis en Adultos Dosis en Niños Sulfato de Magnesio (Solución inyectable al 10 por ciento: 1 gramo / 10 mililitros) Preeclampsia/Eclampsia: Impregnación de 4 gramos por vía intravenosa (IV) diluidos, a pasar en 20 a 30 minutos. Mantenimiento: infusión continua de 1 a 2 gramos por hora durante 24 horas posparto o última crisis. Hipomagnesemia / Asma severa: 25 a 50 miligramos por kilogramo de peso corporal (mg/kg) por vía intravenosa (IV) lenta (durante 20 a 30 minutos). Dosis máxima: 2 gramos por dosis. Sulfato de Magnesio (Solución inyectable al 15 por ciento: 1.5 gramos / 10 mililitros) Torsade de Pointes: Bolo de 1 a 2 gramos por vía intravenosa (IV) pasados en 5 a 15 minutos, seguido de una infusión continua si es necesario. Paro cardíaco (por hipomagnesemia o Torsade de Pointes): 25 a 50 miligramos por kilogramo de peso corporal (mg/kg) en bolo rápido por vía intravenosa (IV) o intraósea (IO). Sulfato de Magnesio (Solución inyectable al 20 por ciento: 2 gramos / 10 mililitros) Hipomagnesemia severa: 2 a 8 gramos por día administrados en infusión intravenosa (IV) continua lenta. Nutrición parenteral: 0.1 a 0.3 milimoles por kilogramo de peso al día (mmol/kg/día). Hidróxido de Magnesio (Suspensión oral, 8.5 gramos / 100 mililitros) Antiácido: 5 a 10 mililitros por vía oral cada 8 horas. Laxante: 30 a 60 mililitros (2 a 4 cucharadas soperas) por vía oral como dosis única o dividida. Laxante (mayores de 6 años): 15 a 30 mililitros (1 a 2 cucharadas soperas) por vía oral al día. Citrato / Glicinato de magnesio (Sobres o tabletas de 300 a 400 miligramos) Suplemento: 300 a 400 miligramos (mg) al día por vía oral, administrados en conjunto con los alimentos. No se recomienda su uso rutinario como suplemento en pediatría sin la evaluación previa de niveles séricos y cálculo especializado por peso. 6. Mecanismo de acción El mecanismo de acción del magnesio abarca múltiples sistemas debido a que es el segundo catión intracelular más abundante en el cuerpo humano: 7. Efectos secundarios Los efectos secundarios varían dependiendo de la vía de administración: Administración Intravenosa (IV): Generalmente se presentan durante la infusión y están directamente relacionados con el potente efecto vasodilatador del medicamento: Administración Oral: 8. Efectos adversos La aparición de efectos adversos graves suele ser consecuencia de una velocidad de infusión excesiva o de una alteración en el aclaramiento renal del paciente (riesgo elevado de hipermagnesemia en pacientes con insuficiencia renal, población en la cual el magnesio no debe usarse por periodos prolongados). Los principales efectos adversos incluyen: 9. Toxicidad y manejo La toxicidad por sulfato de magnesio (y en general por acumulación del catión) es dependiente de la dosis y mantiene una correlación clínica directa con los niveles séricos. Cabe destacar que el rango terapéutico óptimo (por ejemplo, en el manejo de eclampsia) es estrecho: de 4 a 7 miliequivalentes por litro (mEq/L). Adicionalmente, los trastornos del magnesio influyen en otros electrolitos; por ejemplo, la depleción o déficit profundo (hipomagnesemia) puede agravar la hipocalciemia (disminución del calcio en sangre) debido a que merma tanto la secreción como la acción tisular de la hormona paratiroidea (PTH). Niveles séricos de toxicidad (Hipermagnesemia): Manejo de la intoxicación y antídoto: Ante la sospecha o confirmación clínica de toxicidad, las intervenciones deben ser inmediatas:
Loperamida
Monografía farmacológica: Loperamida Bienvenido a esta guía farmacológica detallada sobre la Loperamida, diseñada como una herramienta de consulta rápida y actualizada para profesionales de la salud. A continuación, desglosamos las características clínicas, posología y precauciones fundamentales de este fármaco antidiarreico. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Loperamida (comercializado y formulado frecuentemente como clorhidrato de loperamida). Principales usos clínicos: 2. Tipos El único principio activo es la loperamida, clasificada como un derivado sintético de la butiramida de piperidina (un agente opiáceo sintético). A nivel de formulación molecular comercial, se presenta de forma exclusiva como clorhidrato de loperamida. Las variaciones disponibles en el mercado corresponden a su formato de presentación: Nota de investigación médica: Existe un compuesto en etapas experimentales denominado “loperamida n-óxido”, el cual funciona como un profármaco de liberación específica en el sitio de acción (la luz intestinal) para disminuir aún más su absorción sistémica. 3. Tiempos (Farmacocinética) a) Tiempo de absorción: La loperamida se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal (aproximadamente un 40 por ciento de la dosis oral ingerida). Sin embargo, sufre un metabolismo hepático de primer paso sumamente extenso, lo que provoca que su biodisponibilidad sistémica sea extremadamente baja (alrededor del 0.3 por ciento). Tras su ingestión, presenta un período de latencia largo, alcanzando sus concentraciones plasmáticas máximas entre 3 a 5 horas (retraso asociado a la propia inhibición de la motilidad gastrointestinal y a su ciclo de circulación enterohepática). b) Vida media: La vida media de eliminación plasmática aparente se sitúa alrededor de las 10.8 a 11 horas, con un rango clínico reportado de entre 7 y 14 horas. c) Tiempo de aclaramiento: El tiempo de aclaramiento total ocurre entre las 7 y 15 horas. Dado su considerable metabolismo en el hígado, se excreta principalmente a través de las heces (un 25 a 40 por ciento se excreta de forma inalterada) y a través de la vía biliar. Únicamente entre un 1 al 2 por ciento es excretado por la vía renal (orina). 4 y 5. Presentaciones, gramaje y dosis en adultos y niños Para facilitar la consulta en la práctica clínica diaria, a continuación se detallan las presentaciones farmacéuticas combinadas con la posología recomendada. Presentaciones y Gramaje General: Tabla de Dosificación Clínica: Población y Condición Dosis Inicial Dosis de Mantenimiento Dosis Máxima Diaria Adultos (Diarrea aguda) 4 miligramos (mg) (2 tabletas o cápsulas). 2 miligramos (mg) tras cada evacuación líquida o semisólida. 16 miligramos (mg) (8 tabletas o cápsulas). Suspender si no hay mejora en 48 horas. Adultos (Diarrea crónica) 4 miligramos (mg) al día. Ajustar hasta lograr 1 a 2 evacuaciones sólidas (promedio de 2 a 12 miligramos (mg) diarios). 16 miligramos (mg). Niños > 12 años 2 miligramos (mg) (1 tableta o cápsula). 2 miligramos (mg) tras cada deposición líquida. Ajustada al peso: 3 tabletas por cada 20 kilogramos (kg). Nunca exceder 16 miligramos (mg). Niños de 8 a 12 años (Peso > 30 kg) 2 miligramos (mg). 2 miligramos (mg) cada 8 horas, o bien, 1 miligramo (mg) tras deposición. Máximo 6 a 8 miligramos (mg) al día. Niños de 6 a 8 años (Peso 21 – 30 kg) 2 miligramos (mg). 2 miligramos (mg) cada 12 horas. 4 miligramos (mg) (2 tabletas o cápsulas). Niños de 2 a 5 años (Peso 13 – 20 kg) 1 miligramo (mg). 1 miligramo (mg) cada 8 horas (3 veces al día). 3 miligramos (mg). Menores de 8 años (Alternativa por peso) 0.08 miligramos por kilogramo de peso al día (mg/kg/día). Administrar de forma fraccionada. Ajustar según evolución clínica estricta. Nota clínica pediátrica obligatoria: El uso en niños menores de 12 años requiere estricta supervisión médica por el riesgo de depresión del Sistema Nervioso Central (SNC) y megacolon tóxico. Amerita extrema precaución en menores de 6 años (donde está contraindicado en varios países) y generalmente no se recomienda su uso en menores de 2 años. 6. Mecanismo de acción La loperamida funciona mediante un perfil de actividad altamente específico sobre el tracto gastrointestinal, sin efectos analgésicos sistémicos ni potencial adictivo a dosis terapéuticas. Sus mecanismos incluyen: 7. Efectos secundarios A dosis habituales, el fármaco posee poca o nula toxicidad. La sintomatología secundaria es generalmente leve y autolimitada. Los efectos más frecuentes incluyen: 8. Efectos adversos El uso inapropiado o en poblaciones vulnerables puede desencadenar efectos graves que obligan a la suspensión inmediata de la terapia: 9. Toxicidad y manejo El conocimiento del cuadro de sobredosis y las contraindicaciones es vital en la atención en servicios de urgencias. Cuadro de Toxicidad: La sobredosificación (deliberada o accidental) se manifiesta primordialmente mediante la depresión del Sistema Nervioso Central (SNC). El cuadro incluye: estupor, alteración de la coordinación (ataxia), somnolencia profunda, miosis (contracción pupilar), hipertonía muscular, depresión respiratoria e íleo paralítico grave. A nivel cardíaco, la sobredosis extrema puede desenmascarar un Síndrome de Brugada subyacente u originar arritmias ventriculares graves. Es esencial recordar que los niños son considerablemente más sensibles a los efectos neurotóxicos en comparación con los adultos. Interacciones de riesgo: La toxicidad aumenta drásticamente si se administra loperamida de manera conjunta con inhibidores de la glucoproteína P (por ejemplo, quinidina o verapamilo), ya que estos bloquean el mecanismo de exportación cerebral, permitiendo que el fármaco penetre libremente la barrera hematoencefálica y exacerbe los efectos opioides centrales. Manejo Clínico y Antídoto:
Lidocaina
Monografía farmacológica: Lidocaína Bienvenidos a esta ficha de consulta rápida dirigida a profesionales de la medicina. En esta monografía farmacológica revisaremos a detalle la Lidocaína, abordando desde su farmacocinética y posología, hasta el manejo oportuno de su toxicidad. Esta guía está diseñada para brindar información clínica de alto valor, actualizada y de fácil lectura para la práctica médica diaria. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: Lidocaína (también conocida en el entorno clínico y comercial como xilocaína). Principales usos: 2. Tipos La lidocaína es un anestésico local clasificado dentro del grupo de las amino-amidas (aminoetilamida). Para fines clínicos, se subdivide en los siguientes tipos según su formulación farmacéutica: 3. Tiempos a) Tiempo de absorción La absorción sistémica depende altamente de la vascularización del sitio anatómico de administración y de la presencia de vasoconstrictores (la absorción y la toxicidad disminuyen con el uso de epinefrina). b) Vida media c) Tiempo de aclaramiento Posee un aclaramiento (depuración) muy rápido de 0.95 Litros por minuto para un adulto promedio de 70 kilogramos. Se distribuye velozmente y se metaboliza de forma extensa en el hígado (hasta un 90 por ciento mediado por el sistema del citocromo P450, principalmente por las enzimas CYP1A2 y CYP3A4). Menos del 10 por ciento del fármaco se excreta de forma inalterada a través de los riñones. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños El medicamento se presenta en múltiples formas para adaptarse a la necesidad clínica. A continuación, se detalla la posología según la presentación farmacéutica: Presentación y Gramaje Uso Clínico Dosis en Adultos Dosis en Niños Solución Inyectable Simple (0.5%, 1%, 1.5%, 2% y 5% [10 a 50 miligramos por mililitro (mg/ml)]) Infiltración y Bloqueos Dosis máxima: 4.5 miligramos por kilogramo (mg/kg) de peso corporal, sin superar los 300 miligramos (mg) en total por dosis. Dosis recomendada: 3 a 5 mg/kg. Siempre utilizar la concentración y dosis efectiva más baja. Solución Inyectable Simple (Vía parenteral) Antiarrítmico intravenoso (IV) Bolo inicial: 1 a 1.5 mg/kg lento. Mantenimiento: Infusión continua de 1 a 4 miligramos por minuto (mg/min). Bolo IV directo: 1 mg/kg. Mantenimiento: Infusión continua de 20 a 50 microgramos por kilogramo por minuto (mcg/kg/min). Solución Inyectable con Epinefrina (1%, 2% con epinefrina 1:100,000 o 1:200,000) Infiltración, Bloqueos y Cartucho dental Dosis máxima: 7 mg/kg, sin superar 500 mg totales (no repetir antes de 2 horas). Uso dental: 20 a 100 mg. Contraindicado en zonas distales por riesgo isquémico. Dosis máxima: 7 mg/kg. Uso dental: 20 a 100 mg. El IMSS no lo recomienda en menores de 2 años. Igual precaución isquémica distal. Solución Inyectable Hiperbárica (5% en glucosa al 7.5%) Anestesia subaracnoidea (espinal) Dosis: 1.5 a 2 mililitros (ml) (75 a 100 mg), ajustado según la talla del paciente y extensión del bloqueo. No se recomienda su uso habitual. Si se requiere, la dosis estricta por el anestesiólogo suele ser de 1 a 2 mg/kg. Aerosol / Spray (10% [10 miligramos por cada pulsación]) Tópico (Orofaringe, odontología, endoscopia) Dosis: 1 a 5 pulsaciones (10 a 50 mg). Dosis total máxima segura: 200 a 300 mg (20 a 30 pulsaciones). Dosis individualizada. Dosis máxima: 3 mg/kg. Gel, Ungüento/Pomada y Cremas (Gel 2%, Pomada 5%, Cremas eutécticas 2.5% a 7%) Tópico (Piel, mucosas sanas, intubación, dolor hemorroidal) Dosis: Aplicar capas finas o cantidad adecuada a la zona. Máximo recomendado: 20 gramos (g) en 24 horas. Dosis: Mínima efectiva con precaución. Ajustar basándose en una dosis máxima de 3 mg/kg a 5 mg/kg para evitar absorción sistémica. 6. Mecanismo de acción El mecanismo principal de la lidocaína radica en el bloqueo de los canales de sodio (Na+) dependientes de voltaje ubicados en la membrana excitable de las células neuronales (axones nerviosos). El proceso es el siguiente: la forma no ionizada del fármaco atraviesa la membrana lipídica celular hacia el citoplasma (o utiliza una vía hidrofóbica lateral), donde se reequilibra a su forma catiónica cargada. Esta forma inhibe reversiblemente el canal uniéndose a un receptor en su vestíbulo interno, lo que disminuye drásticamente la entrada de iones de sodio. Al ocurrir esto, se impide que la célula alcance el umbral para la despolarización, previniendo así la generación y conducción del potencial de acción y, por ende, anulando la transmisión de la señal dolorosa. Acción antiarrítmica: A nivel del miocardio (tejido del músculo cardíaco), la lidocaína disminuye la despolarización, el automatismo y la excitabilidad de los ventrículos durante la fase diastólica. Esto tiene el efecto de acortar la duración del potencial de acción, actuando de manera preferencial y más marcada sobre las células isquémicas del corazón. 7. Efectos secundarios Estos representan las respuestas fisiológicas esperadas o leves que están vinculadas a la administración del fármaco o su absorción temprana: 8. Efectos adversos Suelen desencadenarse a consecuencia de una sobredosificación involuntaria, una absorción sistémica demasiado rápida, o por intolerancia individual del paciente: 9. Toxicidad y manejo La toxicidad sistémica por anestésicos locales representa una emergencia médica potencialmente mortal. Está determinada por el equilibrio entre la tasa de absorción y la eliminación del fármaco (sujeta a la biotransformación hepática). Por esto, el riesgo de toxicidad aumenta de manera exponencial en pacientes con enfermedad hepática, disfunción cardiaca (que reduce el flujo hepático) y en recién nacidos. Suele relacionarse con concentraciones plasmáticas que superan los 5 o 6 microgramos por mililitro (mcg/ml). Fases de la Toxicidad Sistémica Nota clínica: Factores metabólicos como la acidosis, hipoxia e hipercapnia exacerban significativamente la toxicidad de la molécula de lidocaína. Algoritmo de Manejo de la Toxicidad Aguda
Glicerol
Monografía farmacológica: Glicerol (Glicerina) Bienvenidos a esta ficha de consulta rápida, diseñada especialmente para profesionales de la salud que buscan información farmacológica concisa, actualizada y clínicamente relevante sobre el Glicerol (frecuentemente referido como Glicerina en la literatura médica). Esta monografía está optimizada para ser una herramienta de apoyo en la toma de decisiones clínicas diarias. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre del medicamento: Glicerol (Glicerina). Principales indicaciones clínicas y usos: El Glicerol es un fármaco multifuncional con aplicaciones en diferentes especialidades médicas: 2. Tipos de medicamento Desde un punto de vista farmacológico y funcional, el Glicerol se divide principalmente en: 3. Tiempos farmacocinéticos El perfil farmacocinético del Glicerol varía drásticamente dependiendo de su vía de administración: 4 y 5. Presentaciones clínicas, gramaje y dosis (Adultos y Niños) A continuación, se detalla una tabla clínica de dosificación y presentaciones del Glicerol, abarcando desde su uso rectal (el más estandarizado) hasta sus otras vías de administración. Vía y Tipo de Presentación Gramaje (Principio activo) Dosis en Adultos y Adolescentes (mayores de 12 años) Dosis Pediátrica y en Lactantes Laxante: Supositorios Adultos 3.0 a 3.36 gramos por supositorio 1 supositorio al día vía rectal (tratamiento máximo de 7 días). No recomendado. Laxante: Supositorios Infantiles 1.4 a 1.8 gramos por supositorio No aplica. 1 supositorio al día vía rectal (para niños de 2 a 12 años). Laxante: Supositorios Lactantes 600 a 1250 miligramos por supositorio No aplica. 1 supositorio al día vía rectal (para niños menores de 2 años). Laxante: Solución Rectal (Microenema) Adultos 6.75 a 7.5 gramos por envase 1 envase al día vía rectal. No recomendado. Laxante: Solución Rectal (Microenema) Infantil 2.25 a 4 gramos por envase No aplica. 1 envase al día vía rectal (para niños de 2 a 12 años). Oftálmica (Lágrimas artificiales) Variable (soluciones acuosas a geliformes) Instilación según requerimiento clínico. Instilación según requerimiento clínico. Oral (Agente osmótico para la Presión Intraocular – IOP) Soluciones osmóticas Dosis variable. El uso está limitado por la tolerancia gastrointestinal del paciente. Uso pediátrico no documentado como primera línea. Tópica Dermatológica (Humectante) Vehículos en cremas, geles y ungüentos Aplicación tópica según prescripción dermatológica. Aplicación tópica según prescripción dermatológica. 6. Mecanismo de acción El Glicerol es un alcohol trihidroxilado que ejerce sus efectos terapéuticos mediante potentes propiedades higroscópicas (capacidad de atraer y retener moléculas de agua) y osmóticas: 7. Efectos secundarios Los efectos secundarios reportados varían drásticamente según su vía de administración: 8. Efectos adversos Aunque es considerado un fármaco seguro, se deben vigilar los siguientes cuadros clínicos adversos que obligan a interrumpir el tratamiento: 9. Toxicidad y manejo toxicológico
Zincum metallicum
Zincum metallicum: Materia médica de Lathoud Acción General del Medicamento Actúa sobre el conjunto de sistemas simpático y cerebro espinal. Pero su acción recae más particularmente sobre plexos del pecho y bajo vientre, sobre grandes troncos y ramales nerviosos que distribuyen en el aparato locomotor el movimiento y la sensibilidad (Dr. Teste). La primera fase de su acción consiste en la exaltación de la sensibilidad y contractilidad; pero los efectos espasmódicos o convulsivos resultantes solo son pasajeros: pronto ceden el lugar a fenómenos asténicos: debilidad excesiva, insensibilidad general, que son propios de su genio, que se caracteriza sobre todo por el hecho de que el zinc puede, en ciertos casos, provocar los dolores más agudos o determinar los trastornos más raros en fenómenos de inervación, sin que las otras funciones orgánicas sean sensiblemente alteradas (Dr. Teste). Pero no se debe ignorar que en la plenitud de su acción es ante todo un veneno depresivo y trastorna la nutrición al punto de determinar caquexia y provocar la muerte por parálisis de pulmones y corazón (Dr. Michaelis). En especial, ataca, por intermedio del gran simpático, diferentes tejidos del organismo, pero especialmente mucosas y piel. En mucosas, el zinc corresponde por sus síntomas simplemente tóxicos, a ciertas fluxiones activas determinadas por convulsiones, neuralgias o susto y por síntomas hipertóxicos, a flogosis subagudas de conjuntivas, uretra y vagina, con secreción serosa o muco-purulenta, escozor, prurito, sensación de excoriación y ardor (Dr. Espanet). En el límite de las líneas donde se encuentran piel y mucosas; labios, partes sexuales, nariz, borde palpebral, provoca grietas. En piel, hace aparecer empeines secos, cubiertos de costras que caen y se renuevan muy rápidamente; o úlceras herpéticas cuyos bordes irritados se rodean de numerosos granitos forunculosos. En general Zincum se adapta sobre todo a afecciones crónicas; es el remedio de las neurosis pero especialmente de corazón y pulmones. Características Principales 1. Constitución y tipo: Individuos débiles, de aspecto enfermizo, enflaquecidos, tez pálida, terrosa, párpados caídos. Cuerpo animado por movimientos automáticos de agitación y temblor, sobre todo en miembros inferiores; tienen sensación constante de inquietud en las piernas, que deben mover constantemente. Nerviosos y excesivamente sensibles, excitables y temblorosos, tienen dolores desgarrantes a lo largo de trayectos nerviosos, se estremecen, se excitan por la menor cosa, pueden sufrir hipersensibilidad en un sitio y anestesia en otro. La hipersensibilidad es tan marcada y característica como en Nux Vomica (nux v), con el que no concuerda, los individuos que tienen surmenage por trabajo y excitables, pertenecen a Nux Vomica (nux v) o a Zincum. En los de zinc hay debilidad paralítica, postración, enflaquecimiento; están llenos de síntomas cerebrales y medulares. Los centros tróficos son anemiados por influencia del remedio, de ahí enflaquecimiento de todo el cuerpo, la piel parece marchita; cara pálida y arrugada, enfermiza, malsana. Muy sensible al menor frío. Lleno de dolores neurálgicos; dolores desgarrantes en cualquier región del cuerpo cuando ha estado expuesto a corriente de aire. Sensación de tensión y estiramiento en cualquier región. Extraña sensación de tironeamiento en los ojos, como si tuviera estrabismo; sensación de tironeamiento en músculos del cuello como si fuera atraído hacia atrás; sensación de tensión y tironeamiento en todas partes. Cuando está en reposo, necesita estirar los miembros. El zinc parece actuar primero y sobre todo sobre el sistema nervioso. Lo que el hierro es para la sangre, zinc es para el sistema nervioso. 2. Profunda depresión nerviosa: Actúa de manera predominante sobre el sistema nervioso y su influencia determina gran depresión: la debilidad nerviosa domina toda su patogenesia y de ella fluyen sus grandes características. Así como Zincum aumenta el poder que tiene el sistema nervioso de producir la energía necesaria a las buenas funciones del organismo en salud, es también inestimable cuando el enfermo está muy débil, nerviosamente, para desarrollar una enfermedad, por lo que sufre de todas las consecuencias de una afección que ha gastado su fuerza sobre los órganos, pues las potencias reaccionales del organismo están muy debilitadas, nerviosamente, para poder evolucionar normalmente su sintomatología, y en consecuencia la eliminación de productos mórbidos. Por ejemplo, si una escarlatina u otra fiebre exantemática presenta erupción que desarrolla mal, que no puede salir, por gran debilidad del paciente, como lo prueban la depresión del pulso, temperatura etc., zinc es útil. Hay otros remedios para trastornos semejantes como Cuprum Metallicum (cupr); pero aquí la erupción ha sido suprimida por causa externa; en zinc la erupción no ha salido bien o se ha suprimido por falta de vitalidad reaccional. Sulphur (sulph) puede ser comparado, pero en él es la psora la que está en juego para molestar la evolución normal de la erupción (Dr. Nash). Cuando el estado del niño se agrava en sarampión o escarlatina, cae en estupor; la erupción no sale; hay tendencia a convulsiones, contracciones, espasmos de extremidades; la orina es escasa o suprimida; mueve la cabeza de un lado a otro y de estupor cae en profunda inconsciencia; parece incapaz de llevar su erupción a la piel (Dr. Kent). Otro ejemplo de no reacción por debilidad nerviosa, se encuentra en el cuadro siguiente: dolores de ovarios, en una mujer con reglas anormales, y que es aliviada cuando el flujo menstrual aparece (Lachesis (lach)). Todas las funciones son lentas: erupciones que aparecen muy lentamente, difícilmente, tardíamente. Toda la economía parece fatigada y débil, como se ve en niñas en la pubertad y en las que las reglas deberían aparecer y no vienen; declinan, tienen manifestaciones coreicas, espasmo, temblores, dolores de riñones y nuca, ardores a lo largo de columna vertebral, manifestaciones histéricas en todas partes y de todas clases; sensibles al menor ruido, a la voz de alguien que habla en la pieza, a un simple roce de papel, hablar o escuchar las hace infelices. Niños débiles, niñas débiles, espíritu débil, memoria mediocre, tendencia a ser dócil pero es irascible cuando está excitada (Dr. Kent). 3. Sensación de inquietud violenta e incesante: En pies o miembros inferiores que debe mover sin cesar. Este síntoma, relacionado con debilidad general, se presenta en casi
Zincum metallicum
Zincum metallicum: Materia médica de Vijnovsky Mentales 1 (+++) Reproduce el cuadro del agotamiento cerebral o nervioso, la antigua neurastenia, consecutiva a un surmenage (exceso de trabajo) por estudios prolongados o una actividad mental excesiva, a repetidas vigilias o veladas nocturnas o a intoxicaciones. Hay una dificultad o una gran lentitud en comprender y en responder. Confusión mental, sobre todo al despertar. Marcada debilidad de la memoria con dificultad para coordinar sus pensamientos y con escasez de ideas. Estupidez progresiva; imbecilidad. Olvidadizo; no recuerda ni lo que ha hecho en el día. Antes de contestar una pregunta, siempre la repite, como si intentara recordarla o fijarla mejor; y contesta lentamente. Niños o gente algo tonta, alelada y dócil, después de afecciones meningoencefálicas; cara inexpresiva. Estupor o inconsciencia cuando no aparece el exantema en las enfermedades eruptivas, o después de erupciones suprimidas. El niño repite todo lo que le dicen. 2 (++) Hipersensibilidad al menor ruido (que lo hace sobresaltar); a las voces, lo agrava oír hablar a otros, y permanece callado, sobre todo al anochecer, con tendencia a estar sentado. 3 (++) Atormenta a todo el mundo con sus quejas y sus molestias, gime y se queja constantemente, sobre todo de día. Pero tiene un modo de ser muy cambiante o alternante, con tristeza a mediodía y alegría o hilaridad al anochecer, o viceversa. 4 (++) Irascibilidad e impaciencia. Irritable al anochecer; niños irritables, atravesados, sobre todo al anochecer (en afecciones cerebrales). Malhumorado, no quiere hablar con nadie. Tiene estallidos de ira, y una gran inquietud cuando lo dejan solo. Se ofende fácilmente. 5 (++) Grita, especialmente, cuando duerme (tiene sobresaltos durmiendo) y al despertar, antes de las convulsiones y en las afecciones cerebrales o meníngeas (“grito cerebral”). Sonambulismo por erupciones o emociones suprimidas. Pellizca las cobijas. 6 (+) Miedo al anochecer, a la oscuridad, a los ladrones, a fantasmas o espectros, a morir, a caerse. Ansiedad: premenstrual; durante la fiebre; de conciencia, con sentimiento de culpa (con remordimiento). Piensa en la muerte, como si el fin estuviera próximo. Gran inquietud. 7 (+) Insania o manía por erupciones suprimidas. Se ríe excesivamente. Delirio violento, cree que van a arrestarlo por un crimen, o que lo van a matar, o ve diablos, y quiere escapar, costando mucho detenerlo; impetuoso. Afecciones mentales místicas. Durante el delirio, y en niños, hay un constante presionarse el pubis o aplicar la mano en los genitales. 8 (+) Tristeza, mejor durante la menstruación. Llanto sin causa. Tendencia al suicidio. Tímido, se ruboriza. Aversión a trabajar y caminar. 9 (+) Trastornos por emociones; peor por escuchar cosas horribles. 10 Apurado cuando come o bebe. Generales 11 (+++) Movimientos automáticos e involuntarios en la boca, brazos y manos, pero donde se constituye en el síntoma clave número uno de Zincum, y que es el que lleva casi siempre a su prescripción, es en los pies: incesante y violenta sensación de agitación o inquietud en los pies o extremidades inferiores, que hace que deba moverlos constantemente, aún contra su voluntad y hasta durmiendo; no puede tenerlos quietos. 12 (+++) Hay un marcado déficit de vitalidad, de tal calibre que está demasiado debilitado para desarrollar los exantemas, para producir la menstruación, para expectorar u orinar, etcétera; esta circunstancia origina una serie de trastornos mentales (ver 1 y 5) y físicos (ver Particulares), así como la supresión de erupciones o descargas. Efectos de exantemas de enfermedades eruptivas (sarampión, escarlatina, etcétera) que aparecen demasiado lentamente, o no aparecen o son suprimidos. Excesiva debilidad a la mañana al despertar, o caminando; por diarrea; por hambre; antes de la menstruación, por atender enfermos. 13 (+++) Hay dos modalidades especialmente de Zincum. En primer término, la mejoría durante la menstruación (sobre todo de los trastornos nerviosos y genitales): todos los sufrimientos, trastornos y síntomas mejoran apenas comienza a fluir la menstruación (excepto convulsiones y corea (ver 14)), pero reaparecen nuevamente al cesar. En segundo término, la agravación por el vino; no puede soportar la menor cantidad de vino: le produce o agrava las cefaleas, náuseas, ardores de estómago, eructos ácidos, hipo, vómitos y hasta la corea, etcétera. 14 (++) Convulsiones, especialmente en niños; en la dentición, con cara pálida y sin fiebre, con ojos convulsionados y rechinar de dientes; por erupciones suprimidas o exantemas que no brotan; durante la menstruación; por un susto; en el puerperio; tónicas o clónicas; con caída o con parálisis. Corea con movimientos involuntarios de la boca, cabeza, manos y pies o extremidades inferiores (ver 11), o mueve una mano y la cabeza, o gira ésta de un lado a otro; puede ser producida o agravada por un susto, por erupciones suprimidas, durante la menstruación, en reposo, después de comer, por el vino y al anochecer. Contracciones, sacudidas en músculos aislados. Violentos temblores de todo el cuerpo, especialmente después de emociones. Enfermedad de Parkinson. Desmayos. 15 (++) Peor: por el tacto; por la presión; por sacudidas o viajando; acostado; sentado; en reposo; por el movimiento; por esfuerzos mentales o físicos; caminando; de 11 a 12 horas, al anochecer (de 17 a 19 horas) y de noche; por el frío estando acalorado; por el calor; en una habitación calurosa; al aire libre o por corrientes de aire (es muy sensible); después de comer o beber; por azúcar, leche o vino (ver 13) o carne de ternera; por ruidos u oír hablar; antes de la menstruación y durante. Mejoría: por descargas (de los síntomas torácicos por expectorar, de la vejiga por orinar, de la espalda por poluciones y, en general, por la menstruación (ver 13)); por la aparición de erupciones suprimidas o exantemas mal desarrollados. 16 Violentas pulsaciones en todo el cuerpo. Sensación de frío en los huesos. Adormecimiento, cosquilleo, hormigueo. Anemia hemolítica con profunda postración. Deseos y Aversiones 17 (+) Deseo de cerveza, de bebidas y alimentos fríos, Aversión a la carne, a los dulces, al vino y al coñac, al pescado, a los alimentos cocinados y calientes. Particulares 18 (++) Vértigo como si fuera a tener apoplejía, como si la cabeza se moviera hacia arriba y abajo, como si su asiento ondulara, como si fuera a caer hacia
Veratrum album
Veratrum album: Materia médica de Lathoud O eléboro blanco, planta de la familia de las liliáceas, crece entre pastos en altas cimas de Alpes, Pirineos, Jura. Su raíz, rizoma vivaz, carnoso, grueso, negruzco por fuera, blancuzco en el interior y munida de pequeñas raíces secundarias amarillentas es la única parte empleada. Se recoge antes de la floración y se prepara con ella la tintura madre con la que se obtienen las diferentes dinamizaciones por diluciones sucesivas. Acción general del medicamento Características Modalidades Agravación Mejoría Síntomas mentales Cabeza Aparato digestivo Boca Estómago Abdomen y deposiciones Órganos genitales Espalda y extremidades Piel Fiebre Relaciones
Veratrum album
Veratrum album (Heléboro Blanco): Materia médica de Vijnovsky Mentales Generales Deseos y Aversiones Particulares Complementario: Carbo Vegetabilis.