Oximetazolina
Monografía farmacológica: Oximetazolina Guía de Consulta Rápida para Profesionales de la Salud Bienvenidos a esta ficha de consulta médica. En este documento revisaremos a detalle la farmacología, indicaciones, dosificación y perfil de seguridad de la oximetazolina, un fármaco ampliamente utilizado en la práctica clínica diaria. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre del principio activo: Oximetazolina (frecuentemente formulado y utilizado como clorhidrato de oximetazolina). Principales usos clínicos: 2. Tipos de medicamento Dependiendo de la vía de administración y el objetivo terapéutico, la oximetazolina se encuentra disponible en los siguientes formatos: 3. Tiempos farmacocinéticos Conocer la farmacocinética de la oximetazolina es fundamental para entender su rápido inicio de acción y prevenir efectos de toxicidad por acumulación. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y dosis recomendadas A continuación, se detalla la posología específica para adultos y pacientes pediátricos, unificando las presentaciones y gramajes correspondientes. Vía y Presentación Gramaje Población Objetivo Dosis Recomendada Nasal(Solución, spray o gotas con gotero de 20 mililitros) 0.05 por ciento (50 miligramos por cada 100 mililitros / 0.5 miligramos por mililitro) Adultos y niños mayores de 6 años (y mayores de 12 años) 2 a 3 aspersiones o gotas en cada fosa nasal cada 10 a 12 horas, con el paciente en decúbito. Máximo 2 veces al día por un periodo no mayor a 3 a 5 días consecutivos. Nasal infantil(Solución con gotero de 20 mililitros) 0.025 por ciento (25 miligramos por cada 100 mililitros / 0.25 miligramos por mililitro) Niños de 2 a 5 años 2 a 3 gotas en cada fosa nasal cada 10 a 12 horas, en posición de decúbito. Máximo 2 veces al día por no más de 3 días.(Uso bajo estricta vigilancia médica). Nota: Contraindicado en menores de 2 años por alto riesgo de toxicidad sistémica. Oftálmica(Solución en gotas oculares) 0.025 por ciento (0.25 miligramos por mililitro) Adultos y niños mayores de 6 años 1 a 2 gotas en el fondo de saco conjuntival del ojo afectado cada 6 horas, según sea necesario. Dermatológica tópica (Crema) 1 por ciento (10 miligramos por gramo) Adultos Aplicar una capa fina sobre el área afectada del rostro 1 vez al día. 6. Mecanismo de acción La oximetazolina es un fármaco simpaticomimético de acción directa. Su mecanismo principal consiste en actuar como un agonista (estimulador) de los receptores adrenérgicos alfa (específicamente estimula con gran afinidad los receptores alfa-1 y, de forma parcial, los alfa-2) que se encuentran ubicados en el lecho vascular. La activación y unión a estos receptores en la mucosa nasal, la conjuntiva ocular o la red vascular de la piel, desencadena la contracción del músculo liso vascular. Esta intensa vasoconstricción (estrechamiento de las arteriolas y vasos de capacitancia venosa) reduce el flujo sanguíneo, disminuye el volumen de la mucosa, mitiga el edema (hinchazón por acumulación de líquido) y origina un potente efecto descongestivo local. 7. Efectos secundarios Los efectos secundarios asociados al uso correcto de este medicamento suelen ser estrictamente locales, de carácter transitorio y de intensidad leve. Se puede presentar: 8. Efectos adversos La aparición de efectos adversos graves ocurre generalmente a causa de una absorción sistémica excesiva, la cual puede estar favorecida por un uso prolongado, dosis inadecuadas o la aplicación sobre una mucosa severamente lastimada o inflamada. 9. Toxicidad y manejo Presentación de la Toxicidad La intoxicación clínica ocurre con mayor frecuencia debido a la ingestión accidental de las soluciones (una situación especialmente grave en la población pediátrica) o por una sobredosis tópica exagerada. Clínicamente, la toxicidad puede manifestar un cuadro clínico bifásico: Precauciones y Contraindicaciones Para evitar toxicidad o el agravamiento clínico de patologías previas, considere lo siguiente: Manejo Clínico de la Intoxicación No existe un antídoto farmacológico específico. El tratamiento en el área de urgencias debe enfocarse estrictamente en el soporte vital y el manejo sintomático:
Neomicina Polimixina B
Monografía farmacológica: Neomicina y Polimixina B Bienvenidos, colegas, a esta nueva monografía farmacológica diseñada para una revisión ágil en la práctica clínica diaria. En esta ocasión abordaremos a detalle la combinación antimicrobiana de Neomicina y Polimixina B, una de las sinergias tópicas más utilizadas en el manejo de infecciones superficiales. A continuación, desglosaremos su farmacocinética, dosis, espectro de acción y perfil de seguridad. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombres genéricos: Polimixina B (sulfato) y Neomicina (sulfato). Habitualmente se encuentran coformulados en combinación entre sí y, con frecuencia, acompañados de otros agentes como Gramicidina, Bacitracina o Corticosteroides (para ampliar su espectro o reducir la inflamación local). Principales usos clínicos: 2. Tipos de medicamentos de la familia Debido a su alta toxicidad sistémica (especialmente toxicidad para el riñón y el oído), el uso de la combinación de ambos fármacos es exclusivamente tópico. Para su uso clínico, se presentan en los siguientes formatos: 3. Tiempos farmacocinéticos a) Tiempo de absorción La absorción sistémica a través de la piel intacta, la córnea o la mucosa ótica y gastrointestinal es escasa, insignificante o prácticamente nula (la Neomicina se absorbe entre menos del 1 por ciento y un 3 a 5 por ciento por vía oral). Sin embargo, puede haber una absorción rápida y masiva si el medicamento se aplica en áreas con ulceraciones, inflamación severa, áreas extensas de piel denudada, quemaduras profundas o en presencia de perforación timpánica. b) Vida media c) Tiempo de aclaramiento 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis (Adultos y niños) Las concentraciones pueden variar ligeramente según el laboratorio comercial, pero las formulaciones y posologías estandarizadas se resumen en la siguiente tabla de consulta: Presentación y Gramaje Dosis en Adultos Dosis en Niños Solución oftálmica(Neomicina 1.75 miligramos (mg) + Polimixina B 5,000 Unidades Internacionales (U.I.) + Gramicidina 0.025 mg o 25 microgramos (µg) por mililitro (ml)) 1 a 2 gotas en el fondo de saco conjuntival cada 2 a 6 horas. En infecciones severas, aplicar 1 a 2 gotas cada hora o cada 2 horas los primeros días. (Precaución: No usar por más de 7 días). Mayores de 2 años: Misma dosis que adultos (1 a 2 gotas cada 4 a 6 horas). Uso bajo estricta vigilancia médica. Ungüento oftálmico(Neomicina 3.5 mg + Polimixina B 5,000 U.I. + Bacitracina 400 U.I. por gramo (g)) Aplicar una tira de aproximadamente 1.5 centímetros (cm) en el ojo afectado cada 3 a 4 horas o cada 6 a 8 horas. Frecuentemente usado como complemento nocturno. (Precaución: No usar por más de 7 días). Mayores de 2 años: Misma dosis que adultos (aplicar de 1 a 1.5 cm cada 3 a 4 horas o dosis nocturna). Solución ótica(Neomicina 3.5 mg + Polimixina B 10,000 U.I. por ml, frecuentemente con antiinflamatorio esteroideo) Instilar 3 a 4 gotas en el conducto auditivo externo afectado, de 2 a 4 veces al día (generalmente cada 6 a 8 horas). Instilar 2 a 3 gotas en el conducto auditivo externo, 3 a 4 veces al día. Soluciones y ungüentos dérmicos(Neomicina sola o combinada; ungüento: Neo 3.5 mg + Pol B 5,000 U.I. por g. Solución: 1 a 5 mg/ml) Aplicar una capa delgada sobre el área afectada (limpia y seca) de 1 a 3 veces al día. Límite: La dosis diaria aplicada a piel denudada no debe exceder 15 miligramos por kilogramo al día (mg/kg/día) ni 200 mg totales. Misma dosis tópica, evitando siempre áreas extensas. Nota:Contraindicado en menores de 2 años por riesgo de absorción sistémica. Solución para Irrigación Vesical(Neomicina 40 mg + Polimixina B 200,000 U.I. por ml) Diluir 1 ml de la preparación en 1 Litro (L) de cloruro de sodio al 0.9 por ciento. Irrigar a una velocidad de 1 L cada 24 horas. Datos no disponibles / No establecido para uso pediátrico rutinario. Vía Oral (Solo Neomicina) Preparación intestinal: 1 g cada 6 a 8 horas por 1 a 2 días.Encefalopatía hepática: 4 a 12 g al día en dosis fraccionadas. Datos no disponibles. Nota clínica importante: La duración del tratamiento tópico en cualquier presentación no debe exceder los 7 a 10 días continuos. 6. Mecanismo de acción La combinación de estos antimicrobianos ofrece un efecto bactericida sinérgico con un espectro excepcionalmente amplio: 7. Efectos secundarios Se consideran efectos esperados y usualmente leves, derivados de la aplicación tópica: 8. Efectos adversos Representan reacciones indeseadas más severas o sistémicas: 9. Toxicidad y manejo Manifestaciones de Toxicidad Toxicidad Local: Se manifiesta como una exacerbación severa de los síntomas iniciales, inflamación marcada, secreción excesiva o quemosis (edema grave de la conjuntiva ocular). Toxicidad Sistémica: Ocurre por absorción masiva (heridas abiertas extensas, uso prolongado, quemaduras) o falla en la eliminación (insuficiencia renal): Manejo Clínico y Precauciones
Mometasona
Monografía farmacológica: Mometasona Bienvenido a esta ficha de consulta rápida diseñada para profesionales de la salud. En esta monografía farmacológica detallamos las características, dosificación y perfil de seguridad de la Mometasona, un medicamento fundamental en la práctica clínica por su potente perfil antiinflamatorio. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre genérico: Mometasona (comúnmente utilizado como Furoato de mometasona). Principales usos clínicos: Se utiliza fundamentalmente por su potente efecto antiinflamatorio tópico y local. Sus indicaciones se dividen según su vía de administración: 2. Tipos de medicamento El medicamento se clasifica como un glucocorticoide sintético. Se formula clínicamente como un éster: el Furoato de mometasona. No existen múltiples variantes farmacológicas activas en el mercado más allá de esta sal esterificada, la cual posee la ventaja de adaptarse a diferentes vehículos (crema, ungüento, loción, polvo seco, suspensión acuosa) dependiendo de la vía de administración elegida. 3. Tiempos farmacocinéticos El perfil cinético de este glucocorticoide destaca por su acción localizada y mínima repercusión sistémica: 4 y 5. Presentaciones, gramaje y dosis (Adultos y niños) A continuación, se detalla la posología unificada según la vía de administración. Es importante recordar que en dermatología, el furoato de mometasona tópico está clasificado como un corticoide de eficacia intermedia (Clase 4). Vía de Administración Presentación y Gramaje Dosis en Adultos Dosis en Niños Nasal Spray / Suspensión acuosa: 50 microgramos (mcg) por atomización o nebulización. (Ej. Envase con 18 mililitros equivalente a 140 nebulizaciones; 0.050 gramos / 100 mililitros). Inicio: 1 a 2 atomizaciones en cada fosa nasal cada 24 horas. No exceder 200 mcg al día.Mantenimiento: 1 atomización en cada fosa nasal al día. 2 a 11 años: 1 atomización en cada fosa nasal una vez al día (dosis total: 100 mcg). No recomendado en menores de 2 años.Mayores de 12 años:Misma pauta que en adultos (1 atomización/día, máx. 200 mcg). Inhalatoria Oral (Asma) Inhalador de polvo seco (Dosis medida):100 mcg, 200 mcg y 400 mcg por inhalación. Mantenimiento: 200 mcg a 400 mcg una vez al día, preferentemente por la noche.Asma severa: Se puede fraccionar o subir hasta 800 mcg al día. 4 a 11 años: 100 mcg una vez al día, preferentemente por la noche.12 años en adelante: Misma dosis que en adultos. Tópica (Cutánea) Crema, ungüento, pomada y loción: Al 0.1 por ciento (0.100 gramos / 100 gramos o 1 miligramo por gramo [mg/g]). (Ej. Envases de 30 gramos o 60 mililitros). Aplicación: Una sola aplicación (capa fina) sobre la zona afectada cada 24 horas, por un periodo corto de 2 a 3 semanas. Mayores de 2 años: Aplicar una capa fina una vez al día. Usar la menor cantidad posible y por un máximo de 3 semanas. 6. Mecanismo de acción El furoato de mometasona es un glucocorticoide sintético que se caracteriza por una alta afinidad lipofílica, otorgándole potente actividad antiinflamatoria, antipruriginosa (contra la comezón) y vasoconstrictora local. A nivel celular, atraviesa la membrana y se une a los receptores de glucocorticoides citoplasmáticos. Este complejo receptor-ligando ingresa al núcleo y altera la transcripción génica. Su acción genera un bloqueo y supresión general de la respuesta inflamatoria mediante las siguientes vías: 7. Efectos secundarios Los efectos secundarios suelen ser de carácter local, leves y transitorios, íntimamente ligados a la vía de administración elegida: 8. Efectos adversos Los efectos adversos son menos frecuentes, pero de mayor cuidado clínico. Generalmente están asociados al uso prolongado, dosis excesivas o una alta susceptibilidad individual del paciente: 9. Toxicidad y manejo
Pulsatilla nigricans
Pulsatilla nigricans: Materia médica de Lathoud Origen y Descripción Pulsatilla nigricans, o anémona de los prados, es una planta de la familia de las ranunculáceas, que no debe confundirse con la anémona pulsátil (Pulsatilla vulgaris). Crece en Europa en colinas elevadas y descubiertas, en lugares altos y sacudidos por los vientos. Tiene una bonita flor, cuyo nombre “flor de los vientos” está relacionado con los síntomas del remedio: veleidoso e inconstante. Las diferentes dinamizaciones se preparan partiendo de una tintura madre obtenida por maceración en alcohol de toda la planta recolectada en el momento de su floración. Resumen de Síntomas Clave Estómago: Abdomen: Recto y Deposiciones: Órganos Genitales: Espalda y Extremidades: Acción General del Medicamento No parece tener acción muy marcada sobre el sistema nervioso, sino sobre el estado mental, en el que determina síntomas característicos muy útiles para su elección. Pulsatilla tiene una acción muy marcada e importante sobre el aparato circulatorio, particularmente en el sistema venoso, en el que causa espesamiento de la sangre, que bajo su influencia se hace menos fluida y más negra. Esto produce atascamiento de los capilares y lentitud de la circulación. Esta estasis venosa trae trastornos tales como disminución de los cambios y del calor vital, estado cianótico de extremidades, várices, etc. Sus grandes modalidades son la congestión venosa que ve su estado agravado por todo lo que disminuye su circulación y mejora por todo lo que puede activar los cambios y estimular vasos y tejidos. Tiene una acción muy profunda sobre las mucosas donde produce un estado catarral característico que se traduce por secreciones amarillo-verdosas y no irritantes. Para el Doctor Nebel, sus secreciones no son otra cosa que verdaderas crisis espontáneas de eliminación de toxinas: bajo su influencia y la de la congestión venosa que produce, los órganos excretores habituales eliminan mal; el organismo se sirve de las superficies mucosas para desembarazarse de las toxinas, pidiendo a las glándulas de esta región hacerlo. Por eso conviene en el último grado de las enfermedades agudas y el principio de las crónicas. En el primer caso, restablece el orden normal de eliminaciones disminuyendo la irritabilidad de las mucosas; en el segundo, disminuye la intoxicación crónica autógena activando la circulación venosa y descongestionando los órganos (es el tipo de remedio de drenaje, según el Doctor Nebel). Si bien no parece tener acción sobre las serosas viscerales, lo tiene sobre las sinoviales articulares donde produce un estado reumático particular. Características Modalidades Unilateralidad: Los síntomas pueden presentar su máximo ya a la derecha, ya a la izquierda. Agravación: Mejoría: Síntomas Mentales El Doctor Kent resume en el siguiente cuadro el conjunto de síntomas mentales de Pulsatilla: Carácter suave, sumiso, profundamente simpático y de gran timidez; enrojece en cuanto le dirigen la palabra. Triste, melancólica, encierra su pena en sí misma, llora fácilmente pero una buena palabra la consuela fácilmente. Esta tendencia a llorar por nada recuerda a Graphites, Ignatia y Sepia. Vacilante, irresoluta, se desanima pronto, pero manifiesta gran resignación con su suerte a la que no tiene energía para dominar. Tiene un miedo mórbido al sexo opuesto, melancolía religiosa, ansiedad, inquietud profunda de todo y por todo, e impulso suicida (con preferencia a ahogarse). Recuerda a los siguientes medicamentos: Sueño Cabeza Ojos Oídos Cara Aparato Digestivo Boca: Faringe y Glándulas Salivares: Estómago: Abdomen: Ano y Deposiciones: Aparato Urinario Órganos Genitales Masculinos: Femeninos: Aparato Respiratorio Nariz: Laringe: Bronquios y Pulmones: Aparato Circulatorio Espalda y Extremidades Piel Fiebre Relaciones
Pulsatilla nigricans
Pulsatilla: Materia médica de Vijnovsky Mentales 1-(+++) Tiene un especialísimo modo de ser, un carácter que lo hace (junto con Phosphorus) el más agradable de los pacientes: es extremadamente suave, dulce, sumiso, dócil, apacible, tímido (ver 3) y afectuoso, pero, más que un dador, es un receptor o buscador de afecto, de amor y de consuelo, que precisamente obtiene con toda facilidad de los que lo rodean por su especial modo de ser; hay una necesidad constante de mimos; “niños que nunca se cansan de las demostraciones de cariño” (Foubister). 2-(+++) Llanto muy fácil o involuntario, que no puede contener, y suave no puede dar sus síntomas o hablar de sus molestias sin llorar; “llora por todo, sea alegre o triste”, o llora sin causa aparente, o bien, con inusitada frecuencia, condoliéndose al ver sufrir o llorar a otros, sean seres humanos o animales, y aunque sean desconocidos. Llora más antes y durante la menstruación, mientras amamanta; durante los escalofríos, la fiebre o los sudores; cuando lo perturban o interrumpen en su trabajo; con los dolores; de noche y durmiendo. Su llanto mejora cuando lo consuelan y al aire libre o caminando al aire libre. Fácilmente, por su modo de ser tan variable, puede pasar del llanto a la risa y viceversa. 3-(+++) Es sumamente tímido y se ruboriza muy fácilmente; tiene, por eso, una marcada tendencia a esconderse. Este modo de ser oculta una acentuada falta de confianza en sí mismo, que también lo hace indeciso (peor al anochecer), cobarde, miedoso, llegando a hacerle experimentar agudamente la sensación de ser abandonado, desamparado, menospreciado o rechazado. Es muy susceptible y desconfiado, y se ofende con facilidad. Muy introspectivo e introvertido, generalmente tiene aversión a la compañía (más durante la fiebre), pero también la desea. A veces está sentada horas o días sin hablar o sin contestar, aparentemente sumida en sus pensamientos. Misantropía. 4-(+++) Su temperamento, su manera de ser es absolutamente variable o cambiante, o bien alternante o contradictorio, tanto en lo mental como en lo físico. 5-(+++) Está lleno de temores, sobre todo al caer la noche, en el crepúsculo y de noche; a la oscuridad (y está peor en la oscuridad), a los fantasmas (más de noche), a perder la razón; a morir, a las enfermedades; a la gente, a los hombres, a las mujeres; en la multitud; de estar solo (prefiere la compañía); al trabajo; al infortunio, al desastre; al despertar. Ansiedad: al anochecer en cama, con malestar y ansiedad, debe destaparse; de noche, al despertar; antes de medianoche; en la cama; durante los escalofríos (o con escalofríos) y la fiebre; al ir a dormir, con miedo; dentro de la casa; como si estuviera en aire caliente; por su futuro y por su salud; por la salvación de su alma; con sentimiento de culpa; mejor al aire libre, por el movimiento y caminando al aire libre. Ansiedad suicida. Inquietud de noche, ansiosa, da vueltas en la cama; por el calor de la cama; durante la fiebre; durante la menstruación. 6-(++) Tristeza: de mañana o al anochecer, antes y durante la menstruación; en una habitación calurosa; cuando piensa en sus ocupaciones o negocios (a los que les tiene aversión); después de comer; con los escalofríos; después de una epistaxis; después de una eyaculación; este estado depresivo presenta una notable mejoría al aire libre, sobre todo paseando o caminando despacio. Trastornos por penas; tristeza silenciosa; inconsolable. Descontento, con todo; disgustado; descorazonado, peor al despertar. Se lamenta. Cansado de la vida. Taciturno, peor durante la fiebre. Ideas de suicidio, ahogándose; pensamientos suicidas; relacionado a menudo con sentimientos de culpa y autorreproches. Remordimiento, peor al anochecer, de noche o al despertar. 7-(++) Un rasgo muy destacado de Pulsatilla está relacionado con la religión y el sexo: afecciones religiosas mentales; está siempre orando, porque tiene serias dudas sobre la salvación de su alma en el más allá, lo que lo hace desesperar y le produce gran ansiedad. Esto generalmente está en relación con un sentimiento de culpa ligado al sexo; de allí que haya una aversión religiosa al sexo opuesto, que lo lleva a “abstenerse de tener contacto sexual con su esposa” (Kent); el soltero o la soltera no toleran la idea de casarse; aversión a las mujeres; miedo a los hombres. Síntomas mentales por excesos sexuales. Ninfomanía. Lascivia. 8-(++) A pesar de su dulzura, puede presentar aspectos mentales negativos muy importantes: celos, envidia, avaricia, cleptomanía, odio (a las mujeres, en el hombre), modo de ser repulsivo, caprichos, egoísmo. 9-(++) Trastornos de origen emocional: por anticipación, por ira o vejación, con ansiedad o susto; por susto (y se asusta fácilmente); por penas; por mortificación; por alegría excesiva; por malas noticias; por decepciones o frustraciones; por celos; preocupación por problemas domésticos. Nostalgias. 10-(++) Tiene dificultad en concentrarse, pensar y entender, durante la fiebre o en un cuarto caluroso; los esfuerzos mentales agravan ese estado, y de ahí su aversión al trabajo mental, aversión que se extiende al trabajo físico (es indolente). Confusión mental por esfuerzos mentales, al despertar y por el movimiento, agravándose después de comer o en una habitación calurosa y mejorando cuando camina al aire libre. Contrariamente, puede haber abundancia de ideas y claridad mental, sobre todo al anochecer, en cama. En grados más acentuados de perturbación intelectual, puede presentarse una marcada indiferencia, al placer, a los negocios y durante la fiebre. Inconsciencia, transitoria o no, especialmente después de mediodía y en una habitación calurosa o llena de gente, o durante la fiebre o en el parto. Ausente. Imbecilidad. Mala memoria para las palabras; se equivoca al hablar. 11-(+) Alucinaciones: como si alguien estuviera en la cama con él, o como si un hombre desnudo se metiera en la cama con ella. Ve abejas, diablos, fuego, gente, visiones horribles al cerrar los ojos. Cree que es perseguido por enemigos. Delirio: de noche; rabioso; con somnolencia. Estados maníacos por o con supresión de la menstruación o durante la menopausia. Locura erótica o puerperal. 12-(+) Durante el sueño: grita, habla, se queja, se sobresalta. 13-(+) Irritable: si lo contradicen; al despertar a la mañana o
Podophyllum
Podophyllum peltatum: Materia médica de Lathoud O manzana de mayo, o mandrak, que significa mandrágora, aunque no hay que confundirlo con la verdadera mandrágora que se clasifica entre las solanáceas. Es una planta vivaz de la familia de las berberidáceas; crece en América septentrional. Con tintura de madre se preparan las dinamizaciones sucesivas por maceración en alcohol a 90 grados de raíces y frutos. Podophyllum, su alcaloide, parece contener todas sus virtudes activas. Atraso de percepción de sensibilidad Anestesia en diferentes partes del cuerpo o a veces, hemi-anestesia. Relaciones y antídotos Alumina (alum), Belladonna (bell), Nux vómica (nux v), Opium (opium), Petroleum (petrol), Platina (platina) y Sulphuricum acidum (sulph ac) antídotan los malos efectos de Plumbum (plumb). Acción general del medicamento Aplicado exteriormente produce estado de inflamación ulcerativa de piel, parecido a intertrigo. Si un poco de polvo de la planta entra en los ojos determina inflamación violenta de conjuntiva y verdadera ulceración perforante de córnea. Su punto central de acción es el tubo digestivo y particularmente, duodeno e intestino delgado donde provoca una especia de gastroenteritis con deposiciones particulares con irritación de recto o prolapso anal. Influencia también de manera muy marcada el hígado, a tal punto que se puede decir que en él está su principal indicación: determina pereza de este órgano con congestión portal con hemorroides e hinchazón de venas superficiales, dolores en hipocondrio derecho y región hipogástrica, ictericia y subictericia. Influencia en órganos genitales femeninos donde produce y cura prolapso uterino con neuralgia de ovario derecho. Características Modalidades Agravaciones: a) Temprano, a la mañana (Aloe (aloe), Nux vómica (nux v), Sulphur (sulf)). b) En tiempo caluroso. c) Durante dentición. d) Lado derecho: afecta particularmente la derecha, hipocondrio derecho, ovario derecho, lado derecho de garganta. Síntomas mentales Moral deprimida, desanimado; imagina que va a morir o que está muy enfermo (Arsenicum album (ars alb)); asqueado de la vida. Cabeza Cefalea matinal con sensación de calor en vértex. Dolores de cabeza alternados con diarrea (Aloe (aloe)); o por temporadas; dolor de cabeza en invierno, diarrea en verano. Aparato digestivo Boca: Lengua generalmente cargada, ensanchada, húmeda, conserva la marca de los dientes (Mercurio (merc), Arsenicum album (ars alb), Stramonium (stramon), Rhus toxicodendron (rhus tox), Yucca filamentosa (yuc fil)); mal gusto en boca a veces llena de mucosidades viscosas y abundantes. Sensación de ardor en base de lengua. Dentición difícil; gemidos y crujir de dientes de noche; intenso deseo de apretar encías una contra otra (Phytolacca (phytol)); cabeza caliente y gira de un lado a otro (Belladonna (bell)). Garganta: Sensación de sequedad con dolores que irradian hasta oídos, sobre todo lado derecho. Estómago: Pérdida de apetito y falta de deseo de otra cosa que ácidos; sobre todo muy sediento; mucha sed de grandes cantidades por vez (Bryonia (bryon)). Regurgitaciones alimenticias, pirosis; sensación como si tuviera un agujero; vacío en estómago, pero sobre todo náuseas y vómitos biliosos o mucosos; vómitos no tan acentuados como Ipecacuana (ipeca), pero con esfuerzos sin vómitos muy marcados como Secale cornutum (sec corn). Abdomen: Sensación de debilidad, de ptosis; solo está bien acostado sobre el vientre. Ptosis abdominal después de parto. Borborigmos y gases en colon ascendente: en enfermedades crónicas de intestino (Nash). Natrum sulphuricum (nat sulf) se le parece mucho en esto. Dolores y borborigmos en colon transverso a las 3 horas con diarrea. Dolores calambroides de intestino con retracción de músculos abdominales a las 10 y a las 17; sensación de calor en intestinos con deseo de evacuar. Sensación de plenitud dolorosa en hipocondrio derecho; lo fricciona sin cesar o mantiene constantemente la mano apoyada allí. Hígado doloroso. Congestionado, hiperemia de hígado. Hepatitis crónica. Cálculos biliares y cólicos hepáticos. Recto y deposiciones: Diarrea con deposiciones acuosas, extremadamente abundantes y tales que ninguna parece vaciarlo; o mucosas y menos abundantes, pero siempre extremadamente ofensivas; temprano a la mañana. Para esta diarrea, lo que lo hace preferir a Aloes (aloe), Apis mellifica (apis), Sulphur (sulf), Rumex (rumex) o Nuphar luteum (nuphar), es que no tiene tanta urgencia para emitirla; deposiciones abundantes, amarillentas o grises, tan abundantes que asombran; contienen a menudo restos alimenticios sin digerir y muy fétida diarrea larga, temprana, continua a la mañana y seguida por deposición normal a la tarde (Aloe (aloe)), con sensación de debilidad, de ptosis de abdomen o recto. Diarrea después de comer o beber (Argentum nitricum (arg nit), Arsenicum album (ars alb), China officinalis (china), Croton tiglium (croton), Staphysagria (staph)); deposiciones normales pero demasiado frecuentes de día y agotadoras; diarrea y constipación alternadas (Antimonium crudum (ant crud)). Deposiciones frecuentes, (Phosphorus (phosph), Gambogia (gamb), etc.) como tiza o gelatina (Aloe (aloe)) o con restos mal digeridos (Cinchona (cinch), Ferrum (ferr)), o acuosas, que dejan sedimento harinoso amarillento; fétidas, con tenesmo; o precedidas por cólicos, con retortijones, calor y dolores de ano. Diarrea en niños durante dentición; después de comer; de bañarlo o mojarse; pañal completamente empapado de agua salada (Benzoicum acidum (benz ac)). Hemorroides, prolapso anal; se puede comparar con Aesculus (aesc), Aloe (aloe), Arnica (arnica), Belladonna (bell), Ferrum (ferr), Ignatia (ign), Muriaticum acidum (mur ac), Phosphorus (phosph), Ruta (ruta), Sepia (sepia), Sulphur (sulfur), etc. Órganos genitales Dolores en región ovárica, particularmente derecha, que irradian a muslo del mismo lado (Lilium tigrinum (lil tigr)), con, a veces, sensación de entumecimiento de ese sector. Dolor en útero y ovario derecho con gases que pasean en colon ascendente. Prolapso uterino; sensación como si el útero quisiera salir con la deposición; sensación de ptosis. Prolapso uterino después de embarazo. Reglas suprimidas. Durante primeros meses de embarazo, solo puede estar acostada confortablemente sobre el vientre (Aceticum acidum (acet ac)) (Allen). Espalda y extremidades Dolores entre hombros, bajo omóplato derecho, en riñones, región lumbar. Dolor en región inguinal derecha con puntadas, a través de muslos del mismo lado hasta la rodilla. Debilidad paralítica de lado derecho. Ataques repentinos de dolores espasmódicos. Calambres violentos en pies, piernas, muslos, con deposiciones acuosas y sin dolores (Allen). Fiebre Fiebre con paroxismo hacia las 7 horas, con dolores en hipocondrio, rodillas, tobillos y muñecas; gran locuacidad durante
Podophyllum
Podophyllum (Peltatum podófilo): Materia médica de Vijnovsky MENTALES GENERALES DESEOS Y AVERSIONES PARTICULARES COMPLEMENTARIO Natrum Muriaticum.
Plumbum
Plumbum metallicum: Materia médica de Lathoud Plumbum metallicum o plomo metálico, es un metal blando, gris azulado, muy brillante al seccionarlo. Abunda en la naturaleza, pero raramente en estado puro; se encuentra más a menudo en combinación con azufre en forma de galena. Las minas más ricas están en Alemania, Francia e Inglaterra. Para uso homeopático se usa plomo puro. Se disuelve plomo de uso comercial en ácido nítrico; se sumerge en esta disolución una varilla de zinc a cuyo alrededor pronto se precipita el plomo. Este precipitado lavado y seco es reducido en mortero a plomo fino que sirve para las preparaciones. Las tres primeras dinamizaciones se hacen por trituración y las más elevadas, por diluciones sucesivas. Acción general del medicamento Provoca modificaciones profundas de tejidos que se traducen en vasoconstricción interna de todos los pequeños vasos y esclerosis progresiva de tejidos, principalmente del sistema nervioso, terminaciones de nervios y cuernos anteriores de la médula. Esta tendencia a la esclerosis de todas las lesiones que provoca es su característica mórbida, por eso es un gran medicamento para estados de esclerosis y muy útil en el endurecimiento de tejido orgánico por procesos esclerosos (Boericke). Las consecuencias de esta acción fisiopatológica se manifiestan por síntomas de parálisis, atonía y atrofia muscular, y violentos dolores espasmódicos, pues provoca violentas contracciones de fibras musculares voluntarias o involuntarias (cólico de plomo). Su acción es lenta e insidiosa, no abandona ya al organismo del que se ha apoderado, por eso conviene a casos crónicos sin ninguna tendencia a curación (Kent). Características Modalidades Lateralidad Izquierda inferior, derecha superior. Agravación a) Por movimiento: Los síntomas mentales y de cabeza se agravan por el menor esfuerzo, sobre todo al aire libre. Paseando al aire libre, toma calor en la cabeza, la cara palidece y las extremidades se enfrían; manos y pies helados, como muertos; si continúa el esfuerzo la cara toma aspecto cadavérico. No puede hacer movimientos ni continuarlos sin tener las extremidades heladas, pero puede hacer un gran esfuerzo mental, sin tener frío. Esto solo es causado por ejercicio físico, como caminar al aire libre. Dolores paroxísticos en miembros al atardecer y de noche, mejorados por presión y agravados por movimiento (Kent). b) Por toque superficial. c) Por ejercicio mental. d) De noche. Mejoría a) Por fricciones, presión vigorosa. b) Doblándose en dos (cólicos). Síntomas mentales Percepción lenta, lentitud de psiquismo; indiferencia, agitación. Tristeza, inquietud, temor, debilidad de memoria y mental. Asco por el trabajo; torpeza intelectual, descorazonado de la vida. Lentitud mental, lleno de melancolía, tristeza; sensación de angustia como si le fuera a suceder una desgracia. Cuerpo y espíritu débiles, melancolía profunda con timidez e inquietud. Piensa lentamente, pero piensa mucho; sus pensamientos lo atormentan toda la noche y le impiden dormir; tiene insomnio porque hace un esfuerzo continuo para pensar. Su cerebro no quiere funcionar, o lo hace muy lentamente, no obstante, está lleno de imaginaciones. Es incapaz de comprender rápido y recordar, pero sus pensamientos lo acosan; a la fase de insomnio puede suceder una fase de coma asociada a supresión de orina. He aquí una corta observación que ilustrará mejor: Hace algunos años, un colega me consulta por su mujer. Estaba sin conocimiento desde hacía dos días, después de algún tiempo sin emitir orina y la sonda había mostrado que la vejiga estaba vacía. Presentaba una serie de síntomas, pero sin características, salvo esto: desde algún tiempo presentaba lentitud física y moral; se quejaba de sensación dolorosa de tirón en el ombligo como si fuera tirado hacia atrás por un hilo contra la columna vertebral; luego había caído en coma. Después de una sola dosis de Plumbum (plumb) en alta dilución, la orina vuelve al cabo de algunas horas y sale del coma; desde entonces no ha tenido ninguna crisis semejante. Es extremadamente cambiante, pasa de una cosa a otra, de una serie de imaginaciones a otra, de una emoción a otra. Tendencia a engañar, trampear. Tendencia a exagerar malestares, a fingir enfermedad. Verdadero estado histérico con movimientos nerviosos, convulsiones locales histéricas, delirio aparente, entumecimientos locales, dolores cardíacos histéricos. El acetato de plomo ha producido en una mujer que lo había tomado para suicidarse, un estado histérico crónico: en cuanto la miraban entraba en crisis, cuando creía estar sola se levantaba, paseaba, se miraba al espejo para ver cuán bella era; pero en cuanto oía caminar, volvía a acostarse y perdía el conocimiento. Se la podía pinchar profundamente sin que se moviese y apenas se oía su respiración (Kent). Miedo de ser asesinado, envenenado; los que lo rodean le parecen sus asesinos. Delirio furioso con intolerancia mental. Cabeza Gran sequedad de cabellos. Vértigo al agacharse o mirar arriba. Sensación de pesadez de cabeza, sobre todo en occipucio y frente. Cefalea con zumbidos de oídos. Estado de estupor apoplético. Cuando Opium ha sido el simillimum indicado para la reabsorción del coágulo, Plumbum puede seguirle útilmente. En tales casos Pulsatilla (puls), Phosphorus (phosph) y Alumina (alum) convienen: a menudo en casos en que Opium fue el remedio al principio; la parálisis muscular o la debilidad paralítica de un lado del cuerpo o de regiones separadas muestra el parentesco del remedio en tales casos (Kent). Ojos Casos de intoxicación accidental o experimental con paresia de párpado superior, nistagmus, estrabismo, diplopía, estrechamiento y luego dilatación pupilar, y trastornos de acomodación. Estos trastornos pueden localizarse del lado paralizado. La conjuntiva puede tener tinte subictérico y anestesia de tegumentos. Dolor presivo en el ojo, como si el globo ocular fuera muy voluminoso. A veces útil en glaucoma, especialmente si está en relación con lesión de médula. Cara Pálida, cadavérica o amarillo lívida, como de cadáver. De aspecto caquéctico; a veces grasosa, brillante comparado con Natrum muriaticum (nat mur) y Sanicula (sanic). Aparato digestivo Aparato urinario Espasmo del cuello vesical. Emisión de orina difícil, gota a gota, tenesmo con necesidad frecuente e ineficaz de orinar. Cólicos con estranguria. Retención de orina por falta de sensación de vejiga llena. Actúa sobre el riñón y la secreción urinaria. Al principio
Plumbum
Plumbum (Plomo metálico): Materia médica de Vijnovsky MENTALES GENERALES DESEOS Y AVERSIONES PARTICULARES COMPLEMENTARIO: Rhus Tox.