Plumbum metallicum: Materia médica de Lathoud

Plumbum metallicum o plomo metálico, es un metal blando, gris azulado, muy brillante al seccionarlo. Abunda en la naturaleza, pero raramente en estado puro; se encuentra más a menudo en combinación con azufre en forma de galena. Las minas más ricas están en Alemania, Francia e Inglaterra.

Para uso homeopático se usa plomo puro. Se disuelve plomo de uso comercial en ácido nítrico; se sumerge en esta disolución una varilla de zinc a cuyo alrededor pronto se precipita el plomo.

Este precipitado lavado y seco es reducido en mortero a plomo fino que sirve para las preparaciones. Las tres primeras dinamizaciones se hacen por trituración y las más elevadas, por diluciones sucesivas.

Acción general del medicamento

Provoca modificaciones profundas de tejidos que se traducen en vasoconstricción interna de todos los pequeños vasos y esclerosis progresiva de tejidos, principalmente del sistema nervioso, terminaciones de nervios y cuernos anteriores de la médula.

Esta tendencia a la esclerosis de todas las lesiones que provoca es su característica mórbida, por eso es un gran medicamento para estados de esclerosis y muy útil en el endurecimiento de tejido orgánico por procesos esclerosos (Boericke).

Las consecuencias de esta acción fisiopatológica se manifiestan por síntomas de parálisis, atonía y atrofia muscular, y violentos dolores espasmódicos, pues provoca violentas contracciones de fibras musculares voluntarias o involuntarias (cólico de plomo).

Su acción es lenta e insidiosa, no abandona ya al organismo del que se ha apoderado, por eso conviene a casos crónicos sin ninguna tendencia a curación (Kent).

Características

1. Constitución y tipo: Individuos delgados, secos, biliosos, muy debilitados, tan débiles como flacos, con miembros temblorosos o entumecidos, fríos, azulados. Piel de la cara pálida, brillante, grasosa. Tienen frío y necesitan abrigarse mucho, aún en tiempo caluroso. Piel de manos y pies arrugada y pies cubiertos de sudor fétido.
2. Lentitud de actividad nerviosa que llega a parálisis: Llama la atención el estado paralítico de la mayoría de sus síntomas. La acción de las funciones orgánicas ha disminuido; los nervios no transmiten su influjo con la celeridad habitual, los músculos son lentos. Primero hay paresia y finalmente parálisis, al principio en ciertas regiones, luego completa. Mente debilitada, lenta, comprensión lenta, recuerda con dificultad; percepción difícil, no puede recordar las palabras que necesita; elaboración cerebral lenta. Cuando se le habla, uno se pregunta qué piensa antes de decidirse a responder. Gran lentitud de percepción en sensibilidad de piel; si se lo pincha, solo reacciona al cabo de un instante. En afecciones agudas, hiperestesia cutánea, pero en casos crónicos hay anestesia de piel. Entumecimiento de dedos de manos y pies, planta de pies, que se extiende a la piel de la columna vertebral. Parálisis de extensores y flexores, particularmente de extremidades; la parálisis comienza en extensores y cuando pasa a los brazos hay caída de muñeca; no puede levantar nada con la mano; extensión difícil. Esto se ve en pianistas, no pueden levantar rápido los dedos por parálisis o paresia de extensores, mientras que la flexión de dedos se puede todavía hacer con la rapidez necesaria. El remedio Curare es útil en casos de parálisis de extensores por fatiga, en pianistas, cuando han hecho muchos ejercicios, ejecutando muchas escalas, durante horas. Rhus toxicodendron (rhus tox) puede aliviar estos casos, pero es un remedio agudo que actúa durante poco tiempo y solo alivia momentáneamente; corresponde a casos en que ciertos grupos musculares han sido agotados y cuando el enfermo ha tomado frío, los músculos agotados se paralizan. El estado de Rhus toxicodendron (rhus tox) llega cuando después de fatiga muscular el enfermo se moja; para el estado crónico que sigue, Plumbum (plumb) y a veces Curare. Paresia de intestinos; constipación con imposibilidad para hacer esfuerzos cuando evacúa; puede servirse de los músculos abdominales pero el recto está paralizado, no puede expulsar la deposición. Parálisis de vejiga; los músculos vesicales cooperan en la expulsión de orina y hay retención (Kent).
3. Adelgazamiento general con gran debilidad y temblor de miembros: Funciones tróficas muy lentas en su funcionamiento, no compensan con bastante rapidez el desgaste orgánico, adelgaza hasta convertirse en esqueleto. Piel arrugada; plegada. Adelgazamiento a veces local, generalmente en una región dolorosa. La parte que sufre se deteriora: dolor en la pierna, a lo largo del ciático, con puntadas, ardor, sensación como si el hueso fuera arrancado, aserrado, el miembro se atrofia. Dolores violentos en plexo braquial, hombro, a lo largo del brazo y el miembro superior se atrofia. Neuralgia de un lado de la cara que adelgaza; parálisis de grupos musculares aislados que se atrofian (Kent). Atrofia muscular progresiva, parálisis progresiva. Temblor, sobre todo en extremidades superiores, con oscilaciones visibles en miembros que aumentan por fatiga, al fin del día, con cierto grado de pereza motriz o sensitiva, a veces temblor generalizado. Temblor de labios, castañeteo de dientes por temblor de maxilares, movimiento de cabeza; parálisis agitante (Jousset).

Modalidades

Lateralidad

Izquierda inferior, derecha superior.

Agravación

a) Por movimiento: Los síntomas mentales y de cabeza se agravan por el menor esfuerzo, sobre todo al aire libre. Paseando al aire libre, toma calor en la cabeza, la cara palidece y las extremidades se enfrían; manos y pies helados, como muertos; si continúa el esfuerzo la cara toma aspecto cadavérico. No puede hacer movimientos ni continuarlos sin tener las extremidades heladas, pero puede hacer un gran esfuerzo mental, sin tener frío. Esto solo es causado por ejercicio físico, como caminar al aire libre. Dolores paroxísticos en miembros al atardecer y de noche, mejorados por presión y agravados por movimiento (Kent). b) Por toque superficial. c) Por ejercicio mental. d) De noche.

Mejoría

a) Por fricciones, presión vigorosa. b) Doblándose en dos (cólicos).

Síntomas mentales

Percepción lenta, lentitud de psiquismo; indiferencia, agitación. Tristeza, inquietud, temor, debilidad de memoria y mental. Asco por el trabajo; torpeza intelectual, descorazonado de la vida.

Lentitud mental, lleno de melancolía, tristeza; sensación de angustia como si le fuera a suceder una desgracia. Cuerpo y espíritu débiles, melancolía profunda con timidez e inquietud.

Piensa lentamente, pero piensa mucho; sus pensamientos lo atormentan toda la noche y le impiden dormir; tiene insomnio porque hace un esfuerzo continuo para pensar.

Su cerebro no quiere funcionar, o lo hace muy lentamente, no obstante, está lleno de imaginaciones. Es incapaz de comprender rápido y recordar, pero sus pensamientos lo acosan; a la fase de insomnio puede suceder una fase de coma asociada a supresión de orina.

He aquí una corta observación que ilustrará mejor: Hace algunos años, un colega me consulta por su mujer. Estaba sin conocimiento desde hacía dos días, después de algún tiempo sin emitir orina y la sonda había mostrado que la vejiga estaba vacía. Presentaba una serie de síntomas, pero sin características, salvo esto: desde algún tiempo presentaba lentitud física y moral; se quejaba de sensación dolorosa de tirón en el ombligo como si fuera tirado hacia atrás por un hilo contra la columna vertebral; luego había caído en coma. Después de una sola dosis de Plumbum (plumb) en alta dilución, la orina vuelve al cabo de algunas horas y sale del coma; desde entonces no ha tenido ninguna crisis semejante.

Es extremadamente cambiante, pasa de una cosa a otra, de una serie de imaginaciones a otra, de una emoción a otra. Tendencia a engañar, trampear. Tendencia a exagerar malestares, a fingir enfermedad.

Verdadero estado histérico con movimientos nerviosos, convulsiones locales histéricas, delirio aparente, entumecimientos locales, dolores cardíacos histéricos. El acetato de plomo ha producido en una mujer que lo había tomado para suicidarse, un estado histérico crónico: en cuanto la miraban entraba en crisis, cuando creía estar sola se levantaba, paseaba, se miraba al espejo para ver cuán bella era; pero en cuanto oía caminar, volvía a acostarse y perdía el conocimiento. Se la podía pinchar profundamente sin que se moviese y apenas se oía su respiración (Kent).

Miedo de ser asesinado, envenenado; los que lo rodean le parecen sus asesinos. Delirio furioso con intolerancia mental.

Cabeza

Gran sequedad de cabellos. Vértigo al agacharse o mirar arriba. Sensación de pesadez de cabeza, sobre todo en occipucio y frente. Cefalea con zumbidos de oídos. Estado de estupor apoplético. Cuando Opium ha sido el simillimum indicado para la reabsorción del coágulo, Plumbum puede seguirle útilmente. En tales casos Pulsatilla (puls), Phosphorus (phosph) y Alumina (alum) convienen: a menudo en casos en que Opium fue el remedio al principio; la parálisis muscular o la debilidad paralítica de un lado del cuerpo o de regiones separadas muestra el parentesco del remedio en tales casos (Kent).

Ojos

Casos de intoxicación accidental o experimental con paresia de párpado superior, nistagmus, estrabismo, diplopía, estrechamiento y luego dilatación pupilar, y trastornos de acomodación. Estos trastornos pueden localizarse del lado paralizado. La conjuntiva puede tener tinte subictérico y anestesia de tegumentos. Dolor presivo en el ojo, como si el globo ocular fuera muy voluminoso. A veces útil en glaucoma, especialmente si está en relación con lesión de médula.

Cara

Pálida, cadavérica o amarillo lívida, como de cadáver. De aspecto caquéctico; a veces grasosa, brillante comparado con Natrum muriaticum (nat mur) y Sanicula (sanic).

Aparato digestivo

1. Boca: Seca; borde negruzco o pizarra sobre todo en caninos o incisivos, en todo el borde dentario. Encías que están tumefactas, sangrantes, rojas, o hinchadas y pálidas. Dientes descarnados, cariados y negros. En la cara interna de mejillas y labios, placas color pizarra o azuladas. Aliento fétido, sabor azucarado y astringente, a veces ligero ptialismo. Lengua blanca y seca, a veces temblorosa.
2. Faringe y esófago: Sensación de bola en la garganta. Disfagia y sensación de constricción de la faringe. Parálisis faríngea; incapacidad para tragar. Parálisis de esófago.
3. Estómago: Inapetencia o asco por los alimentos. Estómago incapaz de digerir; náuseas, vómitos. Sensación de presión y calambres violentos de estómago.
4. Abdomen: Abdomen duro y retraído hacia la espina dorsal; verdadera retracción. El vientre parece hundido y presenta sensación subjetiva de retracción como si la pared abdominal estuviera tirada por un hilo contra la espina dorsal. Cólicos extremadamente violentos, que irradian de todos lados en el abdomen, con dolores continuos, obtusos, que presentan a intervalos paroxismos con puntadas atroces. Calmados por presión progresiva y continua en una ancha superficie, pero que aumentan por choque brusco o sacudidas. Vientre duro y retraído, músculos abdominales con hiperalgesia al pellizco y rascado. Dolor de plenitud con sensación de presión tironeante del hígado (cirrosis); sensibilidad de la región hepática a la palpación. Ictericia de tegumentos.
5. Ano y deposiciones: Ano contraído; como tirado hacia arriba con sensación de constricción, tenesmo. Constipación violenta, obstinada; deseos ineficaces de evacuar y espasmos de ano. Durante los esfuerzos para evacuar, sensación como de cortadura en el ombligo que está retraído. Deposiciones duras, negras, en pedazos, como de oveja.

Aparato urinario

Espasmo del cuello vesical. Emisión de orina difícil, gota a gota, tenesmo con necesidad frecuente e ineficaz de orinar. Cólicos con estranguria. Retención de orina por falta de sensación de vejiga llena. Actúa sobre el riñón y la secreción urinaria. Al principio de la intoxicación crónica la orina es escasa, casi suprimida; neutra o calcárea, bastante oscura. En el período final, abundante, pálida, de débil densidad, peso específico poco elevado, albúmina en cantidad variable (nefritis intersticial); azúcar en la orina.

Órganos genitales

1. Masculinos: Anafrodisia que puede llegar a impotencia, o exaltación del apetito venéreo. Hinchazón e induración de testículos.
2. Femeninos: Vaginismo. Reglas generalmente atrasadas llegando hasta amenorrea. Dismenorrea espasmódica. En la intoxicación crónica por Plumbum (plumb) en la mujer, se presentan abortos frecuentes. Por eso es útil para combatir esta tendencia cuando se reúnen sus características. En esto se parece a: a) Aletris farinosa (alet far): Tendencia marcada al aborto en mujeres débiles, con fibra laxa, anemiadas, por larga enfermedad o nutrición defectuosa. Sensación de pesadez en región uterina. b) Ferrum metallicum (ferr met): Gran tendencia al aborto por atonía de órganos genitales, en mujeres cloróticas, propensas a flujo, amenorrea, o mujeres pletóricas con gran tendencia a eretismo vascular, cara roja, pulso lleno y fuerte, reglas precoces y muy abundantes. c) Helonias (helon): Tendencia al aborto por atonía, la menor fatiga o una violenta emoción pueden determinar la expulsión del feto. d) Lycopodium (lycop): Si las reglas son habitualmente muy abundantes y largas, con prurito y ardor y várices en órganos genitales, gran sequedad de vagina, flujo y gran disposición a melancolía, tristeza y llanto, cefaleas frecuentes, accesos de desfallecimiento y dolor de riñón, etc. e) Sabina: Mujeres pletóricas, con reglas muy abundantes y largas, sobre todo si el aborto tiene tendencia a producirse en el tercer mes. f) Secale cornutum (sec cor): Disposición a aborto hacia el tercer mes, particularmente en mujeres anémicas, deprimidas, que adelgazan aunque el apetito sea normal.

Aparato circulatorio

Casos de saturnismo, miocarditis esclerosa, hipertrofia de corazón por producción exagerada del tejido conjuntivo. Violentas palpitaciones espasmódicas de corazón, agravadas cuando está acostado sobre la izquierda, con sensación de angustia marcada en región precordial. Dolores lancinantes en el corazón. La auscultación revela ruidos de soplo cardíaco y vascular. Ruido de galope. Pulso a veces duro y frecuente durante la crisis de cólicos, lo más a menudo pequeño, blando, depresible, irregular; cae a 50 o 40 pulsaciones. La sangre contiene plomo, en saturninos los glóbulos rojos están en muy pequeña cantidad y son más grandes: anemia saturnina.

Aparato respiratorio

Ronquera que puede llegar a afonía. Los trastornos pulmonares afectan dos formas: a) Asma aguda con disnea paroxística, ataques de tos penosos, expectoración de esputos grisáceos y coriza fluente; a la auscultación, rales sonoros. b) Asma crónica en saturninos caquécticos, con tos seca, por accesos paroxísticos, expectoración abundante, opresión extrema, rales húmedos; como consecuencia enfisema y tisis.

Espalda y extremidades

Convulsiones clónicas y tónicas. A veces sin pérdida de conocimiento, con cierto estupor. Las convulsiones empiezan por temblor generalizado; se localizan en un punto aislado: cara, miembros o grupos musculares. Son ordinariamente clónicas, pero pueden ser tónicas y llegar hasta opistótonos. Útil en ciertas formas de corea o histero-epilepsia. Temblor, sobre todo de extremidades superiores, con oscilaciones visibles de miembros, que aumentan por fatiga, hacia el fin del día y con cierto grado de pereza motriz o sensitiva; a veces temblor generalizado. Temblor de labios, castañeteo de dientes, oscilaciones de cabeza; parálisis agitante. Parálisis musculares: parálisis de encefalopatía saturnina absoluta, sensitiva y motriz. Raramente limitada a miembros superiores o inferiores; más a menudo hemipléjica o limitada a un lado de cara y miembro superior correspondiente. Todos los músculos de los miembros pueden ser invadidos por parálisis, pero se localiza sobre todo en miembros superiores y principalmente en músculos extensores del antebrazo que están lesionados; los músculos flexores que no tienen ya antagonistas producen una flexión de muñeca y dedos característica que recuerda la de la parálisis radial en la que ha dado resultados sorprendentes. Consecutivamente a la parálisis se encuentra atrofia muscular progresiva. Dolores, principalmente en músculos y articulaciones. Dolores de contusión constrictivos y lancinantes, a veces, verdaderos dolores fulgurantes; agravados de noche, por movimiento; mejorados por presión fuerte. Aparecen lentamente, desaparecen durante algún tiempo para reaparecer enseguida; a menudo la parte dolorosa se atrofia. Útil en ciática crónica con atrofia muscular. Dolores continuos, constrictivos, desgarrantes, agravados por movimiento, de noche, por calor, por presión ligera, mientras una presión fuerte y masaje mejoran. Hay que recordar para diferenciarlos de Plumbum a Ammonium muriaticum (ammon mur), Gelsemium (gels), Lycopodium (lycop) y Viscum album (visc alb). Útil a veces para aliviar dolores fulgurantes de ataxia locomotriz. Comparar con Aesculus hippocastanum (aesc hip), Argentum nitricum (arg nit), Secale cornutum (sec cor), Zincum metallicum (zinc), etc. Calambres dolorosos muy frecuentes, localizados en miembros superiores o inferiores. Espontáneos o provocados por falsas posiciones, extensión forzada en decúbito de cama. Otros síntomas interesantes de miembros son: dolores en músculos atrofiados alternando con cólicos; pérdida de reflejos patelares; edema de maléolos.

Piel

Seca, color plomo. Manchas marrón oscuro en todo el cuerpo. Atraso de percepción de sensibilidad. Anestesia en diferentes partes del cuerpo o a veces, hemi-anestesia.

Relaciones y Antídotos

Alumina (alum), Belladonna (bell), Nux vomica (nux v), Opium, Petroleum (petrol), Platina y Sulphuricum acidum (sulph ac) antidotan los malos efectos de Plumbum.