FICHA DE REFERENCIA RÁPIDA
1. DEFINICIÓN
Nebulización con solución salina isotónica (NaCl 0.9%) sin broncodilatadores, esteroides u otros fármacos. Se usa para humidificación de vía aérea, movilización de secreciones y como vehículo diluyente para medicamentos nebulizados.
2. TIPOS/CLASIFICACIONES
- Solución isotónica (NaCl 0.9%): Uso estándar como “nebulización simple” y diluyente
- Solución hipertónica (NaCl 3% o 7%): Movilización de secreciones por efecto osmótico en casos seleccionados (NO se considera “nebulización simple”)
- Solución parenteral (NaCl 0.9% IV): Referencia de composición, NO usar para inhalación sin indicación específica
3. INDICACIONES Y USOS PRINCIPALES
| Categoría | Indicaciones |
|---|---|
| Terapia respiratoria | Humidificación de vía aérea, movilización de secreciones |
| Vehículo farmacológico | Dilución de medicamentos compatibles para nebulización |
| Procedimientos específicos | Irrigación traqueal, lavado respiratorio (contextos clínicos específicos) |
| Indicaciones hipertónica | Condiciones con moco retenido, inducción de esputo (requiere protocolo) |
4. MECANISMO DE ACCIÓN
- Acción física local: Hidratación de vía aérea
- Movilización de secreciones: Adelgaza/afloja el moco
- Facilitación del aclaramiento: Mejora expectoración mediante tos
- Vehículo de entrega: Permite administración pulmonar de otros fármacos
- Hipertónicas: Efecto osmótico (entrada de agua al lumen, cambio de reología del moco)
5. PRESENTACIONES Y DOSIS
| Paciente | Presentación | Dosis/Volumen | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Adultos – Isotónica | NaCl 0.9% monodosis (3, 5, 15 mL) | Volumen operativo: 2-5 mL. Completar a mínimo 4 mL en nebulizador tipo chorro | Según prescripción |
| Niños/Lactantes – Isotónica | NaCl 0.9% monodosis (3, 5, 15 mL) | Mismo criterio: 2-5 mL, completar a mínimo 4 mL si aplica | Según prescripción |
| Adultos – Hipertónica 7% | Ampollas 4 mL | 4 mL por sesión | 1-2 veces/día |
| Niños – Hipertónica | Según protocolo local | Restricción por edad, requiere prueba de tolerancia | Según protocolo |
| Como diluyente | NaCl 0.9% | Completar volumen total a 4-5 mL en cámara | Con cada medicamento |
IMPORTANTE:
- Usar solución estéril sin conservadores en monodosis
- NO usar soluciones bacteriostáticas para inhalación
- Desechar sobrantes del envase y del vaso del nebulizador
6. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN
| Aspecto | Especificación |
|---|---|
| Equipo | Nebulizador tipo chorro o mesh |
| Volumen de llenado | 4-5 mL para nebulizadores tipo chorro (volumen residual >1 mL) |
| Volumen mínimo operativo | 2-5 mL según equipo |
| Completar volumen | Con NaCl 0.9% (NO agua) si necesario |
| Esterilidad | Contenido interno estéril; superficie externa del envase NO estéril |
| Higiene del equipo | Limpieza regular del nebulizador, recambio según instrucciones |
| Desecho | Eliminar sobrantes del envase monodosis y del vaso tras cada uso |
7. EFECTOS SECUNDARIOS (Esperables)
- Molestia respiratoria leve transitoria
- Aumento de tos (más frecuente con hipertónicas)
- Necesidad de expectoración
- Riesgo de contaminación por higiene inadecuada del sistema
8. EFECTOS ADVERSOS (Suspender y valorar)
- Broncoespasmo o sibilancias (empeoramiento respiratorio post-nebulización)
- Reacción alérgica (exantema, prurito, urticaria, edema facial/orofaríngeo)
- Con hipertónica: Empeoramiento de tos, broncoespasmo, desaturación, vómito (especialmente en bronquiolitis)
- Infección respiratoria (por contaminación del equipo)
9. COMPLICACIONES/TOXICIDAD
Complicaciones por Técnica:
- Broncoespasmo o empeoramiento respiratorio post-nebulización
- Contaminación del nebulizador → infección respiratoria
- Uso de presentaciones inadecuadas (bacteriostáticas)
Manejo:
| Complicación | Manejo |
|---|---|
| Broncoespasmo | Suspender nebulización, evaluar gravedad, considerar broncodilatador, reconsiderar tipo de solución |
| Contaminación/infección | Reforzar higiene, limpieza regular del equipo, recambio según protocolo |
| Uso inadecuado | Usar solo solución estéril sin conservadores en monodosis |
| Sospecha de sobredosis | Contactar centro de toxicología o servicio de urgencias |
10. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Precauciones:
- Vigilar tolerancia en primer uso (especialmente con hipertónicas)
- Pacientes con antecedente de broncoespasmo
- Hipertónicas: requieren protocolos específicos y prueba de tolerancia
- Población pediátrica/lactantes: uso en condiciones seleccionadas
Técnicas:
- NO usar agua para completar volumen (solo NaCl 0.9%)
- NO usar soluciones bacteriostáticas para inhalación
- Mantener esterilidad del contenido
- Limpieza estricta del nebulizador
11. PUNTOS CLAVE PARA PRESCRIPCIÓN
✓ Especificar: NaCl 0.9% estéril sin conservadores, monodosis
✓ Volumen: 3-5 mL según nebulizador (mínimo operativo 4 mL)
✓ Frecuencia: Según objetivo clínico
✓ Educación: Técnica, higiene del equipo, signos de alarma
✓ Vigilar: Broncoespasmo, empeoramiento respiratorio
✓ Descartar hipertónica si no hay indicación específica
