Nebulizaciones simples
FICHA DE REFERENCIA RÁPIDA 1. DEFINICIÓN Nebulización con solución salina isotónica (NaCl 0.9%) sin broncodilatadores, esteroides u otros fármacos. Se usa para humidificación de vía aérea, movilización de secreciones y como vehículo diluyente para medicamentos nebulizados. 2. TIPOS/CLASIFICACIONES 3. INDICACIONES Y USOS PRINCIPALES Categoría Indicaciones Terapia respiratoria Humidificación de vía aérea, movilización de secreciones Vehículo farmacológico Dilución de medicamentos compatibles para nebulización Procedimientos específicos Irrigación traqueal, lavado respiratorio (contextos clínicos específicos) Indicaciones hipertónica Condiciones con moco retenido, inducción de esputo (requiere protocolo) 4. MECANISMO DE ACCIÓN 5. PRESENTACIONES Y DOSIS Paciente Presentación Dosis/Volumen Frecuencia Adultos – Isotónica NaCl 0.9% monodosis (3, 5, 15 mL) Volumen operativo: 2-5 mL. Completar a mínimo 4 mL en nebulizador tipo chorro Según prescripción Niños/Lactantes – Isotónica NaCl 0.9% monodosis (3, 5, 15 mL) Mismo criterio: 2-5 mL, completar a mínimo 4 mL si aplica Según prescripción Adultos – Hipertónica 7% Ampollas 4 mL 4 mL por sesión 1-2 veces/día Niños – Hipertónica Según protocolo local Restricción por edad, requiere prueba de tolerancia Según protocolo Como diluyente NaCl 0.9% Completar volumen total a 4-5 mL en cámara Con cada medicamento IMPORTANTE: 6. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN Aspecto Especificación Equipo Nebulizador tipo chorro o mesh Volumen de llenado 4-5 mL para nebulizadores tipo chorro (volumen residual >1 mL) Volumen mínimo operativo 2-5 mL según equipo Completar volumen Con NaCl 0.9% (NO agua) si necesario Esterilidad Contenido interno estéril; superficie externa del envase NO estéril Higiene del equipo Limpieza regular del nebulizador, recambio según instrucciones Desecho Eliminar sobrantes del envase monodosis y del vaso tras cada uso 7. EFECTOS SECUNDARIOS (Esperables) 8. EFECTOS ADVERSOS (Suspender y valorar) 9. COMPLICACIONES/TOXICIDAD Complicaciones por Técnica: Manejo: Complicación Manejo Broncoespasmo Suspender nebulización, evaluar gravedad, considerar broncodilatador, reconsiderar tipo de solución Contaminación/infección Reforzar higiene, limpieza regular del equipo, recambio según protocolo Uso inadecuado Usar solo solución estéril sin conservadores en monodosis Sospecha de sobredosis Contactar centro de toxicología o servicio de urgencias 10. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Precauciones: Técnicas: 11. PUNTOS CLAVE PARA PRESCRIPCIÓN ✓ Especificar: NaCl 0.9% estéril sin conservadores, monodosis✓ Volumen: 3-5 mL según nebulizador (mínimo operativo 4 mL)✓ Frecuencia: Según objetivo clínico✓ Educación: Técnica, higiene del equipo, signos de alarma✓ Vigilar: Broncoespasmo, empeoramiento respiratorio✓ Descartar hipertónica si no hay indicación específica
Paracetamol
FICHA DE REFERENCIA RÁPIDA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Paracetamol (acetaminofeno) 2. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibición de síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central + modulación del centro termorregulador hipotalámico → efecto analgésico y antipirético. Mecanismo preciso no completamente establecido; puede incluir acciones centrales y periféricas. 3. PRINCIPALES USOS Analgesia: Antipirético: Nota: No apropiado para afecciones inflamatorias (ej. artritis reumatoide) por ausencia de propiedades antiinflamatorias. 4. TIEMPOS FARMACOCINÉTICOS Absorción/Inicio de acción: Vida media: Eliminación: 5. PRESENTACIONES, GRAMAJE Y DOSIS Vía/Presentación Gramaje Dosis Adultos Dosis Niños Intervalo Oral – Tableta 500 mg 500-1000 mg/dosis 10-15 mg/kg/dosis Cada 4-6 h Oral – Solución 100 mg/mL Según concentración 10-15 mg/kg/dosis Cada 4-6 h Rectal – Supositorio 100 mg, 300 mg 500-1000 mg/dosis 10-15 mg/kg/dosis Cada 4-6 h IV – Solución 500 mg/50 mL, 1 g/100 mL ≥50 kg: 1 g/dosis (máx. 4 g/día) <50 kg: 15 mg/kg/dosis (máx. 60 mg/kg/día) Cada 4-6 h Dosis máximas importantes: Ajustes especiales: 6. EFECTOS ADVERSOS Y SECUNDARIOS Categoría Efectos frecuentes/leves Efectos raros/graves Hepáticos Elevación leve y reversible de transaminasas Necrosis hepática, hepatitis fulminante, ictericia Neurológicos Mareo, malestar Excitación, desorientación, encefalopatía (sobredosis) Gastrointestinales Náuseas, vómito – Cardiovasculares Taquicardia (IV) Hipotensión (rara) Hematológicos – Trombocitopenia, neutropenia, pancitopenia, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica Renales – Necrosis tubulorrenal, piuria estéril, lesión renal Cutáneos Erupción cutánea Necrosis tóxica epidérmica, reacciones cutáneas graves Hipersensibilidad Erupción, urticaria, prurito Edema angioneurótico, anafilaxia, choque anafiláctico Metabólicas – Acidosis metabólica, hipoglucemia, acidosis piroglutámica (5-oxoprolinuria) 7. ANTÍDOTOS Y MANEJO DE TOXICIDAD TOXICIDAD Mecanismo: Formación de metabolito reactivo (N-acetil-p-benzoquinona) → depleción de glutatión → necrosis hepatocelular y daño renal Evolución clínica por fases: EVALUACIÓN ANTÍDOTO Acetilcisteína (sustituye glutatión y neutraliza metabolitos tóxicos) MANEJO GENERAL CONTRAINDICACIONES PREVENCIÓN CRÍTICA INTERACCIONES DE RIESGO ⚠️ RECORDATORIO CRÍTICO: Dosis >4 g/día → RIESGO GRAVE DE HEPATOTOXICIDAD. Verificar siempre productos combinados.