FICHA DE REFERENCIA RÁPIDA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Ibuprofeno
- Grupo: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
- Derivado del ácido fenilpropiónico
2. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor no selectivo de ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2) → reduce síntesis de prostaglandinas → efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético → en neonatos, cierre del conducto arterioso por disminución de prostaglandinas que mantienen su permeabilidad
3. PRINCIPALES USOS
Oral:
- Dolor leve a moderado
- Fiebre
- Inflamación musculoesquelética
- Artritis reumatoide (dosis ≥2400 mg/día)
- Osteoartritis
- Dismenorrea
Intravenoso (neonatal):
- Cierre del conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo en recién nacidos prematuros <34 semanas de edad gestacional
Tópico:
- Dolor musculoesquelético localizado (crema)
4. TIEMPOS FARMACOCINÉTICOS
Absorción/Inicio de acción:
- Oral: bien absorbido, concentraciones máximas en 30-60 minutos
- Alimentos no modifican biodisponibilidad significativamente
Vida media:
- 2-4 horas
Eliminación:
- Renal (principal)
- Metabolismo hepático por CYP3A y CYP2C
Unión a proteínas:
- ~98% (albúmina)
5. PRESENTACIONES, GRAMAJE Y DOSIS
| Grupo etario | Presentación | Dosis | Frecuencia | Indicación específica |
|---|---|---|---|---|
| Adultos | Tabletas 200-400-600 mg | 200-400 mg | Cada 4-6 h | Analgesia, antipiresis (máx. 1200 mg/día sin receta) |
| Adultos | Tabletas 400-600-800 mg | 400-800 mg | Cada 6-8 h | Antiinflamatorio (máx. 2400-3200 mg/día con receta) |
| Niños | Suspensión oral | 5-10 mg/kg/dosis | Cada 6-8 h | Analgesia, antipiresis (máx. 40 mg/kg/día) |
| Recién nacidos prematuros <34 sem | Sol. inyectable 10 mg/2 mL | 1ª dosis: 10 mg/kg<br>2ª y 3ª dosis: 5 mg/kg | Cada 24 h (3 dosis totales) | Conducto arterioso persistente |
| Adultos | Crema tópica | Aplicar capa fina | 3-4 veces/día | Dolor musculoesquelético localizado |
Notas importantes:
- Primera dosis IV neonatal debe administrarse después de las primeras 6 horas de vida
- Dosis <1600 mg/día: efecto analgésico sin efecto antiinflamatorio significativo
- Dosis ≥2400 mg/día: efecto antiinflamatorio equivalente a 4g de aspirina
6. EFECTOS ADVERSOS Y SECUNDARIOS
| Categoría | Efectos frecuentes/comunes | Efectos graves/raros |
|---|---|---|
| Gastrointestinales | Náusea, dispepsia, dolor abdominal, diarrea | Úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, perforación |
| Cardiovasculares | Retención de líquidos, edema | Hipertensión, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardíaca |
| Renales | Retención de líquidos (menos que indometacina) | Insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, necrosis papilar renal |
| Hematológicos | – | Agranulocitosis, anemia aplásica, trombocitopenia, neutropenia |
| Neurológicos | Cefalea, mareo | Meningitis aséptica (especialmente en LES) |
| Respiratorios | – | Broncoespasmo (en pacientes susceptibles), disnea |
| Dermatológicos | Erupción cutánea, prurito | Síndrome de Stevens-Johnson (muy raro) |
| Hepáticos | Elevación de transaminasas | Hepatotoxicidad (especialmente con alcohol ≥3 bebidas/día) |
| Neonatales (IV) | – | Hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, hemorragia pulmonar, enterocolitis necrosante, displasia broncopulmonar |
7. ANTÍDOTOS Y MANEJO DE TOXICIDAD
PREVENCIÓN (CLAVE)
- No exceder dosis máximas recomendadas
- Evitar uso prolongado sin supervisión médica
- Tomar con alimentos para reducir irritación gástrica
- Limitar alcohol durante el tratamiento (riesgo de hepatotoxicidad y sangrado GI)
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad al ibuprofeno o aspirina
- Úlcera péptica activa o antecedente de sangrado gastrointestinal
- Insuficiencia cardíaca severa
- Insuficiencia renal grave
- Insuficiencia hepática moderada a severa
- Tercer trimestre del embarazo
- Pólipos nasales con angioedema y reactividad broncoespástica a aspirina
- Hemodiálisis
- Post-cirugía de bypass coronario inmediato
PRECAUCIONES ESPECIALES
- Lupus eritematoso sistémico (riesgo de meningitis aséptica)
- Hipertensión arterial
- Enfermedad cardiovascular previa
- Trastornos de coagulación
- Asma
- Adultos mayores (mayor riesgo de efectos adversos)
- Deshidratación
- Tratamiento anticoagulante concomitante
MANEJO DE SOBREDOSIS/INTOXICACIÓN
Manifestaciones:
- Leves: náusea, vómito, dolor abdominal, somnolencia, cefalea
- Moderadas: sangrado gastrointestinal, alteración visual, tinnitus
- Graves: depresión del SNC, apnea, coma, acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda, hipotensión, bradicardia
Tratamiento:
- No existe antídoto específico
- Descontaminación: si ingesta reciente (<1-2 horas), considerar carbón activado
- Soporte vital: monitorización continua (PA, FC, SatO₂), oxígeno, acceso IV
- Protección gástrica: inhibidores de bomba de protones
- Manejo de hemorragia GI: reposición de volumen, transfusión si necesario, endoscopia
- Insuficiencia renal: hidratación IV vigorosa, evaluar necesidad de diálisis
- Convulsiones: benzodiacepinas IV
- Acidosis metabólica: bicarbonato de sodio si pH <7.2
MANEJO DE TOXICIDAD RENAL
- Suspender inmediatamente el fármaco
- Hidratación IV agresiva
- Monitoreo de función renal (creatinina, BUN, electrolitos)
- Evaluar necesidad de diálisis
INTERACCIONES DE RIESGO
- Potencian toxicidad: otros AINE, corticosteroides, alcohol
- Antagoniza efecto de: antihipertensivos (IECA, betabloqueadores, diuréticos), aspirina (efecto cardioprotector)
- Aumenta efecto/toxicidad de: anticoagulantes, metotrexato, litio, digoxina
- Hiperpotasemia: con diuréticos ahorradores de potasio, IECA, ARA-II
CONSIDERACIONES NEONATALES (USO IV)
- No usar clorhexidina para desinfectar ampolla (incompatible)
- Usar etanol 60% o alcohol isopropílico 70%
- No mezclar con otros medicamentos excepto solución salina 0.9% o glucosa 5%
- Aclarar vía IV antes y después de administración
⚠️ RECORDATORIO CRÍTICO:
- Usar la dosis mínima efectiva por el menor tiempo posible
- Riesgo cardiovascular aumenta con dosis altas (≥2400 mg/día) y uso prolongado
- Evitar en tercer trimestre del embarazo (riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso)
- Monitorizar función renal, hepática y hemograma en tratamiento prolongado
