Gelsemium sempervirens: Materia médica de Lathoud

Gelsemium, también conocido como jazmín de Virginia, silvestre o amarillo, es un arbusto trepador de la familia de las loganiáceas, con bellas flores que abren en primavera y exhalan un delicioso perfume. Es originario de Virginia, en el sur de América del Norte, y se encuentra frecuentemente en Texas, Florida y México.

Se prepara la tintura madre con la que obtenemos por diluciones sucesivas las diferentes dinamizaciones. En Estados Unidos (EE. UU.) se utiliza la raíz recién recolectada un poco antes de su floración. Se puede también partir de trituraciones preparadas con la raíz seca.

Acción General del Medicamento

En casos de envenenamiento por la planta, que es extremadamente venenosa (particularmente la corteza y sobre todo las raíces), el síntoma predominante y universal es la parálisis de los nervios motores.

Al principio, el espíritu está lúcido; cuando mucho hay un estado de ligera estupefacción con pereza mental y de la emotividad. Avanzando en sus efectos tóxicos, notamos que los esfínteres se relajan, dejando pasar involuntariamente orina y materia fecal. Más tarde, la respiración se hace trabajosa como si la musculatura del pecho no pudiera asegurar los movimientos respiratorios. Finalmente, el músculo cardíaco cede y el enfermo muere.

Considerando estos síntomas como un resumen de la acción del medicamento, vemos, al examinar con más detalles su patogenesia, que parece concentrar principalmente su influencia sobre el sistema nervioso, en el que tiene una acción electiva, depresiva y paralizante. Produce primero diversos grados de parálisis de los centros motores, y después de los centros sensoriales. Su acción paralítica va acompañada por cierto grado de estupefacción del espíritu y pereza de pensamiento y emotividad: parálisis de grupos variados de músculos alrededor de los ojos, laringe, pecho, esfínteres, extremidades, etc.

También tiene alguna afinidad con las mucosas, en las que origina inflamaciones catarrales más o menos marcadas.

Los síntomas de Gelsemium (gels) son principalmente de origen congestivo; esta hiperemia pasiva, a la vez venosa y arterial, es consecutiva a su acción sobre los nervios vasomotores. Hay hiperemia cerebral y aflujo de sangre al cerebro y la médula. Las extremidades se ponen frías, mientras que la cabeza y la columna vertebral están calientes, ardientes; a través de estas lesiones del cerebro y la médula se manifiesta la mayoría de sus síntomas.

Asociados a los trastornos cerebro-medulares, vemos convulsiones de las extremidades y calambres en los músculos de la espalda y los dedos. Hay sensación de frío en los dedos y a veces piernas heladas hasta las rodillas, mientras la cabeza está caliente y la cara congestionada, de color violeta. Al mismo tiempo, los ojos están inyectados y las pupilas dilatadas (aunque a veces contraídas); el enfermo se siente aturdido, atontado, y habla como si tuviera delirio.

Presenta una gran sensación de frío que sube a lo largo de la espalda, desde el coxis hasta el occipucio; un escalofrío como si le frotaran la espalda con hielo. Los dolores se extienden a lo largo de la columna vertebral, por la espalda, de abajo hacia arriba. Puede haber, al mismo tiempo que esos síntomas de hiperemia cerebral, sensación de rigidez y contracción hacia atrás de los músculos de la nuca, al punto que no puede doblarse hacia adelante.

Puede haber también, asociados a esto, dolores violentos a lo largo de la columna vertebral y gran sensación de frío. Esto hace pensar en ciertas formas de meningitis cerebroespinal, con dolores en la base del cerebro y la nuca. En todos estos casos, la piel está muy caliente y la temperatura elevada; a veces al principio, hay escalofríos violentos.

Gelsemium (gels) merece toda la atención cuando, habiéndose presentado los síntomas con cierta intermitencia, la lengua se carga, aparecen náuseas que terminan en vómitos biliosos, y la fiebre se hace continua con una ascensión neta a la tarde. Los escalofríos han desaparecido y dejan al enfermo en un estado parecido al de la fiebre tifoidea, con mucha sequedad de lengua, sin sed, dolor de cabeza y embrutecimiento de espíritu. Finalmente, el delirio y todos los síntomas de la fiebre tifoidea se instalan con fiebre alta de tipo continuo.

Los síntomas de Gelsemium (gels) sobrevienen con cierta lentitud, de manera casi insidiosa. Mientras que los casos de Aconitum (acon) y Belladonna (bell) sobrevienen sobre todo en climas fríos y vivos (cuando el frío es muy intenso y la gente que se expone a él es afectada muy rápida y violentamente), los casos de Gelsemium (gels) sobrevienen con cierta lentitud y se encuentran en climas más cálidos y húmedos, cuyos habitantes tienen reacciones más lentas. Sus resfríos no son provocados por exposición al frío vivo y seco, sino por haber tomado frío después de haber tenido demasiado calor.

Los resfríos y enfriamientos de inviernos clementes tendrán más bien necesidad de Gelsemium (gels), mientras que los de un invierno riguroso pedirán más probablemente Aconitum (aconit) y Belladonna (bell).

Gelsemium (gels) ha sido empleado sobre todo en afecciones agudas de marcha lenta y largas, que tienden a la cronicidad, pero no en afecciones verdaderamente crónicas. No es un medicamento de acción corta, aunque es lento en desarrollarse; en esto se parece a Bryonia (bryon), que también conviene a climas cálidos, cuyos malestares sobrevienen lentamente aunque puede haber casos súbitos, pero jamás tan violentos como en Belladonna (bell).

Características Principales

1. Constitución y Tipo Este precioso medicamento del sistema nervioso conviene especialmente a individuos sensibles, irritables, que tienen marcada debilidad general con muchos temblores. Niños y jóvenes extremadamente nerviosos, muy irritables, de cara abotagada que se pone súbitamente roja, violeta, y de aspecto estúpido.

2. Completa Relajación y Postración del Sistema Muscular Con parálisis motriz completa e incompleta y temblores. Esta postración muscular parece ser consecuencia de la incapacidad de los nervios motores para transmitir el influjo nervioso voluntario. Los músculos parecen no poder ya obedecer a la voluntad.

Este estado se efectúa gradualmente: el primer síntoma es sensación de laxitud y debilidad general; el paciente se siente tan débil que desea acostarse, como Picricum acidum (picr acid), y tiene tendencia a adormecerse. El pulso se vuelve débil y lento para reforzarse y acelerarse al menor movimiento.

Hay que insistir en el valor de este síntoma que es un guía precioso para la elección del remedio en fiebres que le son características: sensación de gran fatiga en todo el cuerpo y los miembros que aparecen pesados, muy pesados; no puede levantar la cabeza de la almohada, ni los miembros de su lecho. Más tarde esta laxitud general va acompañada de temblores. Al tratar de caminar, sus piernas tiemblan o si trata de asir algo, sus manos tiemblan; si trata de sacar la lengua, esta tiembla. Todo esto por debilidad.

Si debiéramos dar a Gelsemium (gels) un calificativo para indicar su principal característica, se le indicaría como “el remedio tembloroso”. A veces, el temblor es tan intenso que el enfermo está como sacudido por un violento escalofrío aunque, en realidad, no haya verdadero escalofrío ni subjetivo ni objetivo.

Esta debilidad llega a estado de parálisis completa y entonces aparecen síntomas como los siguientes: los párpados caen, de forma similar a Sepia y Causticum (caust), y a veces se cierran completamente. Los dedos ya no obedecen, no puede hacer con ellos lo que desea, ni dirigir sus pies cuando camina, aunque el sensorio permanece intacto pero con un ligero sopor. Sabe perfectamente lo que quiere o debe hacer, pero no puede. Esta debilidad muscular es tan marcada que se encuentra en todas partes y acompaña a las neuralgias, espasmos y convulsiones que provoca y cura el remedio. En la neuralgia de trigémino de Gelsemium (gels), hay ptosis del párpado del mismo lado por debilidad, así como parálisis de grupos variados de músculos en la garganta, laringe, esfínteres, pecho, extremidades, etc.

3. Hipersensibilidad Nerviosa Gelsemium (gels) está a menudo indicado en trastornos nerviosos motivados por una brusca excitación o emoción violenta, malas noticias, o temor por un suceso imprevisto. También en trastornos nerviosos ligados con una gran timidez a vencer. Uno de los efectos más frecuentes que los acompañan es la diarrea.

Hay deposiciones involuntarias provocadas por susto o por una sorpresa acompañada de susto o espanto. Bajo la impresión de una sorpresa el paciente se pone débil, se siente agotado; todos sus miembros se debilitan y es incapaz de resistir las contrariedades; a la menor, su corazón palpita.

Esto se parece a Argentum nitricum (arg nit) que tiene este síntoma singular: al vestirse para ir al teatro, la persona es presa de un súbito ataque de diarrea que provoca más o menos laxitud, y se ve obligada a evacuar varias veces antes de terminar de vestirse. Los que deben aparecer ante un auditorio se ven impedidos de hacerlo por un ataque súbito de diarrea. Una dama tiene un ataque súbito de diarrea en el momento que debe encontrarse con amigos que sabe que la abruman o la agitan; la aprensión provoca diarrea. Estos síntomas se encuentran en Argentum nitricum (arg nit), que está tan estrechamente ligado con Gelsemium (gels), que en ciertos momentos, uno parece hacer el trabajo del otro.

Modalidades

Agravación:

1. Por tiempo húmedo, niebla, o tormenta.
2. Por emociones, malas noticias, agitación nerviosa cuando piensa en sus dolores, similar a Calcarea phosphorica (calc ph).
3. A las 10 de la mañana.
4. Por el uso de tabaco.

Mejoría:

1. Al aire libre.
2. Por estimulantes.
3. Después de orinar abundantemente.
4. Inclinándose hacia adelante.

Síntomas Mentales

El sujeto de Gelsemium (gels) es lento, perezoso, dormido; teme al movimiento. Sus facultades mentales están entorpecidas: no puede pensar claramente ni fijar su atención. Desea permanecer tranquilo; no quiere que le hablen, ni siquiera tener a alguien cerca para acompañarlo, aunque este permanezca silencioso.

Este deseo de soledad no es provocado como en Sepia por tristeza o porque todo lo abruma o lo irrite; Gelsemium (gels) quiere, por sobre todas las cosas, estar en paz, porque tiene pereza para hablar y pensar, y la presencia de alguien cerca, aun silencioso, lo fatiga.

Este estado de espíritu se suspende a veces temporalmente para dar lugar a un estado de excitación; pero este no es el efecto verdadero del remedio, es el resultado de la reacción del organismo, como el insomnio sucede en Opium al sopor y la torpeza característicos.

Hay sobreexcitación emocional, después de miedo o un shock mental, que conduce a trastornos funcionales; son las consecuencias molestas de un susto, una emoción o una mala noticia.

El niño se aferra a su nodriza gritando, como si tuviera miedo de caer. Esto se encuentra también en Borax, con la diferencia de que en este último, esto solo aparece cuando la nodriza se inclina para poner al niño en su cama, o en cada movimiento de descenso al acunarlo.

Sueño

El sueño es muy agitado y le cuesta mucho dormirse; la menor agitación lo mantiene despierto. Cuando tiene fiebre, el sueño es profundo, comatoso; cuando no tiene este sueño comatoso, está en estado de excitación nerviosa que lo mantiene despierto a causa de un aflujo de pensamientos al cerebro, pero son pensamientos vagos y sin coordinación porque el cerebro no funciona ordenadamente.

Cabeza

Presenta dolores de cabeza de tipo congestivo. El dolor más violento está en el occipucio, donde hay a veces sensación de latidos o martilleo. Puede tener una sensación semejante en la base del cráneo, donde cada pulsación cardíaca se siente como un martillazo. Son dolores de cabeza tan violentos que no puede estar parado y debe acostarse, por estar completamente agotado de laxitud, como si estuviera paralizado por el dolor.

Conviene mencionar un dolor de cabeza occipital que obliga a caminar o a girar la cabeza sobre la almohada de un lado a otro. Pero en general hay alivio cuando está acostado, con la cabeza bien calzada por las almohadas y tranquilo; durante ese tiempo, la cara está congestionada, roja, violeta oscuro, y el enfermo está completamente embrutecido.

Un instante después de aparecer el dolor de cabeza, toda la cabeza parece congestionada, y el dolor es tan violento que no lo puede describir. Pierde la facultad de decir sus síntomas, queda embrutecido en su cama, inmóvil, calzado en sus almohadas, con las pupilas dilatadas, la cara marmórea y las extremidades frías.

Gelsemium (gels) tiene también dolores de cabeza de carácter neurálgico en los temporales y arriba de los ojos, acompañados de náuseas y agravados por los vómitos que de ellos resultan. Se alivia después de una micción abundante, es decir, la orina que hasta entonces era poco abundante aumenta súbitamente y el dolor de cabeza se calma.

Presenta una cefalea sorda y fatigante en la base del cerebro. El paciente desea acostarse, con la cabeza alta y quedarse completamente tranquilo. Esta cefalea se agrava por el trabajo mental, el humo de tabaco, o acostado con la cabeza baja; es más fuerte por el calor del sol y desaparece cuando el sol se pone, al igual que en Glonoinum (glonoin), Natrum muriaticum (at mur / nat mur), Sanguinaria (sang) y Spigelia (spig). Mejora temporalmente por la presión y los estimulantes, y es a menudo consecuencia de una salida de régimen o un desarreglo.

Hay jaqueca precedida por trastornos de la vista, llegando hasta una especie de ceguera. Esto es similar a Cyclamen (cyclam), que presenta dolor de cabeza con ceguera a la mañana y centelleo delante de los ojos, acompañado de vértigo donde los objetos parecen girar. También se compara con Iris versicolor (iris vers), Kali bichromicum (kali bich) y Oleander (oleand), cuya cefalea va acompañada de la sensación como si los ojos tiraran hacia atrás.

La mayoría de estas jaquecas no van acompañadas por muchas náuseas y vómitos, sino por gran debilidad y temblores característicos. Durante la jaqueca, el paciente está embrutecido, estúpido, y su cara es rojo oscuro, como si estuviera bajo la influencia del alcohol. Además, puede tener una sensación de círculo alrededor de la cabeza, como Carbolicum acidum (carbol ac), Iodum (iodine), Mercurius (merc), Sulphur (sulph) y Sanguinaria (sang).

Iris versicolor (iris vers) tiene una jaqueca parecida a Gelsemium (gels), pero con muchas más náuseas y vómitos, y mucho menos (a veces nada) de debilidad y temblores. Lac defloratum (deflor) tiene durante la jaqueca un abundante flujo de orina, pero que no alivia nada los síntomas.

Ojos

Neuralgia supraorbitaria con contracciones y tirones musculares; sensación de magulladura detrás de las órbitas.

Hay dilatación de las pupilas, por parálisis del tercer par (nervio ocular común) que inerva las fibras circulares del iris; en consecuencia, como ya no hay resistencia a la acción de las fibras radiantes, la pupila se dilata. En Belladonna (bell) al contrario, la pupila se dilata por una acción excitante sobre el gran simpático que inerva las fibras radiantes del iris y cuya acción sobrepasa entonces la de las fibras circulares. Physostigma (physost) contrae la pupila excitando el nervio motor ocular común, por eso no actuará sobre la pupila dilatada por Belladonna (bell). Se observa también desigualdad pupilar.

Parálisis de diversos grupos musculares del ojo: diplopía por paresia de los músculos del ojo, estrabismo, y ptosis de los párpados. Esta ptosis es semejante a la de Sepia, Causticum (caust) y Rhus toxicodendron (rhus) en casos de origen reumático.

La visión es turbia: los objetos se ven como en una niebla, de forma similar a Cyclamen (cyclam) y Phosphorus (phosph). Se presenta una gran inflamación con opacidad del cuerpo vítreo, inflamación serosa y retinitis albuminúrica.

Cara

La cara se pone súbitamente de un color rojo oscuro y caliente, con una expresión estúpida, semejante a Opium y Baptisia (bapt). En otros momentos, la cara es marmórea, violácea, con vértigo y vista disminuida.

Hay contracción de los músculos de la cara, particularmente alrededor de la boca, y temblor del mentón. La neuralgia facial se presenta con dolores punzantes que aparecen bruscamente y de manera tal que hacen sobresaltar al enfermo; al mismo tiempo, la cara está congestionada y sus neuralgias van acompañadas de vértigos y trastornos de visión.

Aparato Digestivo

Boca:

1. Sensación de sequedad en la cavidad oral.
2. Lengua cubierta por una espesa capa amarillenta.
3. Lengua hinchada, tan abultada que apenas puede hablar el paciente.
4. Temblor de la lengua cuando intenta sacarla.
5. Parálisis del velo del paladar.
6. El enfermo traga difícilmente y apenas puede articular las palabras.

Faringe:

1. Garganta irritada y sensible, con una inflamación que acompaña a un catarro nasal.
2. Dificultad marcada para tragar, sobre todo alimentos calientes.
3. Puntadas dolorosas en el oído al tragar, sobre todo en el lado derecho. Es semejante a Hepar sulphur (hep sulph) y Nux vomica (nux vom).
4. Sensación de un cuerpo extraño en la garganta que no puede tragar.
5. Disfagia por parálisis, incluyendo parálisis post-diftérica. El estado parético de los músculos de la faringe explica el empleo de Gelsemium (gels) en estas parálisis post-diftéricas.

Estómago:

1. En general, el enfermo de Gelsemium (gels) no tiene sed.
2. Hipo que empeora de noche.
3. Sensación de vacío y debilidad en el estómago, o como si tuviera un peso.
4. Presencia de náuseas y vómitos.
5. Pirosis.

Intestino y Deposiciones:

1. Sensibilidad de las paredes abdominales.
2. Diarrea súbita, indolora, involuntaria y copiosa, de color crema (similar a Calcarea carbonica) o verde. Esta diarrea es frecuentemente consecuencia de una mala noticia, similar a Phosphoricum acidum (phosph ac).
3. Diarrea por miedo. Se asemeja a Opium, a Argentum nitricum (arg nit) (sobre todo en casos crónicos) y a Pulsatilla (puls).
4. Diarrea desencadenada por cualquier excitación emocional, acompañada con la lengua blanca o amarilla.

Aparato Urinario

Hay emisiones frecuentes y abundantes de orina clara como el agua y límpida, que van acompañadas de escalofríos y temblores. Se presenta parálisis parcial de la vejiga con sensación de micción incompleta. Las micciones son intermitentes: la micción se detiene y después recomienza, síntoma que comparte con Clematis (clemat). También hay incontinencia de orina.

Órganos Genitales

Masculinos: Presentan el igual estado de laxitud y debilidad, que es la característica general del remedio. Hay impotencia, incapacidad y relajamiento de los órganos. Postración y pérdida de energía de los órganos genitales con el escroto cubierto de sudor. Espermatorrea sin erecciones e impotencia por onanismo. En gonorrea al principio, la secreción es poco abundante con dolores débiles, salvo en el meato urinario donde hay mucho escozor.

Femeninos: Presencia de vaginismo. Hay sensación de pesadez en el útero, como si fuera apretado por una mano; síntoma que comparte con Chamomilla (cham), Nux vomica (nux vom), Ustilago (ustil) y Cactus grandiflorus (cactus). Las reglas son atrasadas y poco abundantes. Aparece afonía y dolor de la garganta durante las reglas. Dismenorrea neurálgica con flujo poco abundante. Las reglas atrasadas van acompañadas de dolores agudos como de parto en la región uterina, con irradiaciones a la espalda y caderas, semejante a Cimicifuga (cimic). Gelsemium (gels) está a menudo indicado durante el parto cuando hay una dilatación difícil por rigidez del cuello uterino.

Aparato Respiratorio

Nariz: Coriza agudo en su primera fase. Hay sensación de plenitud en la cabeza y sobre todo en la base de la nariz. La fiebre se presenta con escalofríos que corren de abajo hacia arriba a lo largo de la espalda, con un gran deseo de aproximarse al fuego. Presenta violentos estornudos y la nariz deja correr un líquido acre y excoriante; el resfrío tiene tendencia a descender a la garganta y todo ello va acompañado de una gran laxitud y violenta sensación de pesadez en los miembros. Existe predisposición a resfriarse al menor cambio de tiempo, sobre todo si la temperatura pasa de caliente a más fresca.

Laringe, Bronquios y Pulmones: Afonía por parálisis de las cuerdas vocales. Tos seca con el pecho doloroso y coriza fluente. Afecciones espasmódicas de pulmón y diafragma. Extrema lentitud de la respiración con sensación de peso en el pecho y postración. Esto nos muestra que el estado parético se puede manifestar en el aparato respiratorio como en todos los otros aparatos del organismo.

Aparato Circulatorio

Se presentan palpitaciones con la sensación como si el corazón fuese a dejar de latir y de muerte próxima. El paciente debe levantarse y caminar para encontrar alivio.

Espalda y Extremidades

Sensación de dolores pesados, de pesadez dolorosa en las masas musculares. Hay relajamiento y parálisis de todo el sistema muscular. La fatiga hace que los músculos parezcan magullados, y el menor movimiento fatiga enormemente. El temblor excesivo de todos los miembros y la debilidad excesiva se pueden comparar con Agaricus (agaric), Conium, Mygale, Mercurius (merc), Stramonium (stram), Secale, Argentum nitricum (arg nit) y Phosphorus (phosph).

Pérdida de control muscular: el paciente está torpe y los músculos ya no obedecen a su voluntad. El temblor, la falta de coordinación de los movimientos y la debilidad parésica se observan sobre todo con gran excitación. Esto se encuentra también en afecciones febriles y puede persistir después de su desaparición. Gelsemium (gels) es muy útil en casos de parálisis que han empezado durante un período de fiebre.

Se presentan dolores agudos de localización profunda en los músculos y las articulaciones. Hay dolores en el cuello, sobre todo en la región esternocleidomastoidea, y dolor en la región sacrolumbar que sube de abajo hacia arriba a lo largo de los músculos de la espalda, o irradia a las caderas y a las extremidades inferiores.

El paciente sufre de calambres en los músculos del antebrazo, incluyendo el calambre de los escritores. Presenta ciática obstinada, con dolores ardientes que sobrevienen en ataques, acompañada de temblores y gran debilidad de los miembros inferiores del lado enfermo. Los dolores se agravan por el reposo cuando comienza a moverse, como en Rhus toxicodendron (rhus tox), y mejoran por la continuación del movimiento y la transpiración. Presenta también neuralgia crural anterior y contracción espasmódica de los dedos grandes de los pies.

Otras Afecciones de la Piel

Erupción parecida a la de la rubéola, principalmente en la cara. La piel se presenta roja y pruriginosa, acompañando síntomas catarrales con gran postración, estupor y ausencia de sed.

Fiebre

La fiebre en Gelsemium jamás tiene la forma activa y violenta de la de Aconitum (acon) y Belladonna (bell).

Sus caracteres son: escalofríos sin sed a lo largo de toda la columna vertebral, como una ola de frío que sube del sacro al occipucio. Durante el estado de calor, hay un calor ardiente en todo el cuerpo, pero sobre todo en la cara, con sensación de plenitud en la cabeza; en fin, una transpiración abundante y agotadora. Todo esto viene acompañado de mucho sopor, abatimiento y gran postración; mucho dolor muscular y una gran sensación de pesadez en los miembros. También es notable la ausencia de sed.

Gelsemium (gels) está indicado en la fiebre intermitente con el escalofrío nervioso característico, a saber: un gran temblor con castañeteo de dientes, sin que haya al mismo tiempo una verdadera sensación de frío, ni objetiva ni subjetiva. El enfermo tiembla de tal modo que pide que lo sujeten. Esta clase de escalofrío se encuentra también en la histeria o en enfermedades orgánicas del corazón.

En la postración nerviosa que precede a la fiebre tifoidea y que tanto se le parece, Gelsemium (gels) es un medicamento de primer plano que, dado a tiempo, puede hacer abortar una fiebre tifoidea. Nash lo coloca entre Baptisia (bapt) y Belladonna (bell).

Como Baptisia (bapt), tiene una gran postración y una gran sensación de dolorimiento muscular, pero no tiene la lengua ni las otras características de ese medicamento. Ambos tienen una coloración rojo oscuro de la cara con una expresión de completo embrutecimiento, pero Baptisia (bapt) ataca sobre todo el sensorio (el paciente se duerme mientras trata de responder a las preguntas que le hacen), mientras que en Gelsemium (gels) este estupor es causado por la postración nerviosa que trae. En fin, la fetidez de las deposiciones, sudores y orina de Baptisia (bapt) no se encuentran en Gelsemium (gels). La gran diferencia que hay entre ellos es una relación de grado e intensidad; Gelsemium (gels) actúa más suavemente que Baptisia (bapt) y lo precede. Gelsemium (gels) tiene, como Belladonna (bell), congestión del cerebro con dilatación pupilar, pero menos intensa, y no tiene el delirio activo y violento de Belladonna (bell).

Relaciones

Es importante revisar a detalle las relaciones y comparaciones con los medicamentos antes mencionados para una correcta prescripción en el cuadro clínico.