Ambroxol
Monografía farmacológica: Ambroxol Bienvenido a esta guía médica de consulta rápida. En esta monografía farmacológica, desglosaremos a detalle el Ambroxol, un medicamento fundamental en la práctica clínica para el manejo de afecciones respiratorias. Esta revisión está diseñada para médicos que buscan información consolidada, estructurada y fácil de repasar sobre indicaciones, dosis, mecanismo de acción y seguridad. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: El nombre genérico es Ambroxol (generalmente utilizado como Clorhidrato de ambroxol). Es importante destacar que el ambroxol es un metabolito activo de la bromhexina, el cual, a su vez, es un derivado del alcaloide vegetal vasicina. Principales usos: El ambroxol está indicado y actúa como agente mucolítico (disminuyendo la viscosidad del moco) y secretomotor (facilitando la expectoración y eliminación de secreciones). Se utiliza en el tratamiento de afecciones otorrinolaringológicas y enfermedades agudas y crónicas de las vías respiratorias que cursan con hipersecreción de moco, secreción bronquial anormal y alteración del transporte de la mucosidad. Sus indicaciones clínicas específicas como tratamiento o coadyuvante incluyen: 2. Tipos El principio activo base es el Clorhidrato de ambroxol, el cual se utiliza principalmente como monofármaco (medicamento de un solo componente). Sin embargo, en la práctica médica es común encontrarlo formulado en combinación fija con otros fármacos para tratar síntomas concurrentes de manera sinérgica, tales como: 3. Tiempos (Farmacocinética) El perfil farmacocinético del ambroxol es bastante predecible, lo que facilita su dosificación clínica: 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños El ambroxol cuenta con una gran versatilidad de presentaciones, pudiendo utilizarse por vía oral, parenteral (intravenosa o intramuscular) e inhalatoria. A continuación, se detalla la tabla de posología recomendada según el grupo de edad y la presentación: Presentación y Gramaje Población (Edad) Dosis Recomendada Gotas orales: 7.5 miligramos por cada 1 mililitro (aproximadamente 20 gotas) Niños menores de 2 años 1 mililitro (20 gotas) cada 12 horas. Gotas orales: 7.5 miligramos por cada 1 mililitro (aproximadamente 20 gotas) Niños de 2 a 5 años 1 mililitro (20 gotas) cada 8 horas. Solución Pediátrica (Jarabe): 15 miligramos por cada 5 mililitros Niños menores de 2 años 2.5 mililitros (7.5 miligramos) cada 12 horas. Solución Pediátrica (Jarabe): 15 miligramos por cada 5 mililitros Niños de 2 a 5 años 2.5 mililitros (7.5 miligramos) cada 8 horas. Solución Pediátrica (Jarabe): 15 miligramos por cada 5 mililitros Niños de 6 a 12 años 5 mililitros (15 miligramos) cada 8 a 12 horas. Solución Adulto (Jarabe): 30 miligramos por cada 5 mililitros Adultos y niños mayores de 12 años 5 mililitros (30 miligramos) cada 8 horas durante los primeros días, luego cada 12 horas. Tabletas o Comprimidos (Liberación normal): 30 miligramos Adultos y niños mayores de 12 años 1 tableta (30 miligramos) cada 8 horas. Cápsulas (Liberación prolongada o retardada): 75 miligramos Adultos y niños mayores de 12 años 1 cápsula (75 miligramos) cada 24 horas. Solución Inyectable (Intravenosa o Intramuscular): 15 miligramos en 2 mililitros Adultos (Casos graves) 1 ampolleta (15 miligramos) cada 8 a 12 horas. Nota clínica: También existe disponibilidad de uso por vía inhalatoria, sin embargo, la dosis específica debe ser ajustada según el dispositivo y criterio médico en el punto de atención. 6. Mecanismo de acción El ambroxol pertenece al grupo de los mucolíticos y ejerce su efecto a través de múltiples vías en el tracto respiratorio: 7. Efectos secundarios En conjunto, el ambroxol y sus derivados son productos muy bien tolerados. Los efectos secundarios reportados suelen ser de naturaleza leve e incluyen: 8. Efectos adversos Más allá de los trastornos gastrointestinales leves, los efectos adversos de mayor gravedad son sumamente raros, pero requieren la suspensión inmediata del fármaco y atención médica: 9. Toxicidad y manejo Toxicidad: El ambroxol es un fármaco excepcionalmente seguro debido a que posee un margen terapéutico muy amplio; por lo tanto, su toxicidad aguda es extremadamente baja. Hasta la fecha, no se han reportado síndromes de sobredosis o síntomas de intoxicación grave en el ser humano. En caso de ingesta excesiva, los síntomas esperados coinciden con una exacerbación de sus efectos secundarios habituales: náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia severa (fuerte indigestión). Manejo:
Acetil cisteina
Monografía farmacológica: Acetilcisteína Bienvenido a esta ficha de consulta médica diseñada específicamente para profesionales de la salud. En esta revisión farmacológica abordaremos a detalle la Acetilcisteína, consolidando la información esencial sobre sus indicaciones, dosificación, mecanismo de acción y manejo toxicológico para una rápida y eficiente toma de decisiones clínicas. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre genérico: Acetilcisteína (también conocida como N-acetil-L-cisteína o N-acetilcisteína). En la práctica clínica y literatura médica suele comercializarse bajo nombres como Acetadote, Mucomyst, Fluimucil y Lysomucil. Principales usos terapéuticos: 2. Tipos (Formulaciones según vía de administración) La acetilcisteína se presenta en diversas formulaciones adaptadas al objetivo terapéutico requerido: 3. Tiempos (Farmacocinética) 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños Para facilitar la consulta rápida de posología, la siguiente tabla unifica las presentaciones disponibles junto con las dosis recomendadas según el grupo etario y la indicación clínica. Vía de Administración y Presentación Gramaje Disponible Dosis Recomendada en Adultos Dosis Recomendada en Niños Oral(Sólida, Polvo, Comprimidos efervescentes, Sobres granulados) 200 miligramos (mg), 400 miligramos (mg), 600 miligramos (mg). Mucolítico: 600 miligramos (mg) al día (1 toma de 600 mg o dividida en 3 tomas de 200 mg cada 8 horas). Fibrosis quística: Hasta 400 miligramos (mg) cada 8 horas. Mucolítico (> 7 años): 600 miligramos (mg) al día (o 200 mg cada 8 horas). Mucolítico (2 a 7 años): 200 miligramos (mg) cada 12 horas (o la mitad de la dosis de adulto, ej. 100 mg cada 8 horas). Mucolítico (< 2 años): 100 miligramos (mg) cada 12 horas (cuarta parte de la dosis del adulto, bajo estricto control médico individualizado). Intravenosa (IV) / Oral(Solución inyectable / Ampolletas) 300 miligramos (mg) / 3 mililitros (mL), 2 gramos (g) / 10 mililitros (mL) (Solución al 20 por ciento). Antídoto (Sobredosis de paracetamol – Protocolo IV de 21 horas): Iniciar en primeras 8 a 16 h. 1. Dosis de carga: 150 miligramos por kilogramo (mg/kg) en 1 hora. 2. Mantenimiento 1: 50 miligramos por kilogramo (mg/kg) en 4 horas. 3. Mantenimiento 2: 100 miligramos por kilogramo (mg/kg) en 16 horas. Antídoto: Mismo protocolo de 21 horas que en adultos. Precaución: Ajustar estrictamente el volumen de líquidos intravenosos (IV) de dilución para evitar sobrecarga hídrica, especialmente en pacientes menores de 20 kilogramos (kg). Inhalatoria / Tópica(Solución para nebulización o instilación) Solución al 10 por ciento o 20 por ciento (frecuentemente se emplea la misma ampolleta inyectable). Mucolítico: Nebulizar 3 a 5 mililitros (mL) de solución al 20 por ciento (o 6 a 10 mL al 10 por ciento) entre 3 y 4 veces al día. Nota: Puede requerir un medio alcalino (suero bicarbonatado) para mayor eficacia. Mucolítico: Nebulizar 1 a 2 mililitros (mL) de solución al 20 por ciento (o 2 a 4 mL al 10 por ciento) entre 3 y 4 veces al día. 6. Mecanismo de acción La versatilidad de este fármaco se explica a través de tres mecanismos fundamentales: 7. Efectos secundarios Por lo general, el perfil de seguridad es favorable, presentando efectos secundarios de carácter leve y altamente dependientes de la vía de administración elegida: 8. Efectos adversos Los efectos adversos engloban reacciones de mayor severidad clínica que exigen un abordaje médico oportuno: 9. Toxicidad y manejo Aunque la acetilcisteína se perfila como la opción farmacológica más segura en los contextos toxicológicos en comparación con otras alternativas históricas (como la cisteamina), su administración inadecuada puede generar toxicidad iatrogénica. Presentación Clínica de la Toxicidad: La sobredosis aguda es un evento infrecuente, originado casi en su totalidad por errores de cálculo volumétrico o de dosificación durante la administración intravenosa (IV) en el ámbito pediátrico. El cuadro clínico incluye: Manejo Clínico de la Toxicidad e Intolerancia: No existe un antídoto farmacológico específico para revertir a la acetilcisteína. El enfoque terapéutico es estrictamente sintomático y centrado en el soporte vital:
Graphites
Graphites: Materia médica de Lathoud Languidez general, debilidad, insensibilidad, gran fatiga, con deseo de permanecer sentado o acostado aunque sienta que podría moverse. Sensación de debilidad y entumecimiento; temblores; dolores en los miembros, comparables a los de una sacudida eléctrica. Relaciones y Antídotos: Aconitum. Llamado también plombagina, es un carbón mineral casi puro, ligeramente mezclado con hierro. Se encuentra en minas de metal, principalmente en Inglaterra y Baviera. Una especie de grafito artificial se forma en los altos hornos durante la fundición del hierro. Se presenta como substancia de un gris negruzco brillante, grasa al tacto, insípida e inodora. Es la mina de plomo usada para fabricar lápices negros. Se preparan las tres primeras dinamizaciones para uso homeopático, por trituración. Acción general del medicamento Como todos los antipsóricos, Graphites es un medicamento de acción muy profunda, potente en enfermedades crónicas caracterizadas por trastornos de piel, cabello, uñas, glándulas y mucosas, en los cuales el enfermo se pone anémico, con tez pálida, cerosa (Kent). Su principal punto de ataque es la piel, donde produce erupciones húmedas, grietas, rasgaduras de diferentes clases. Hay ulceraciones con tendencia a extenderse y rezumar mucus glutinoso de aspecto característico. La secreción purulenta de estas ulceraciones es a veces mezclada con mucus menos espeso, sanguinolento, acuoso, que irrita los alrededores. Cuando hay leucorrea, es copiosa y aglutinante, abundante al punto de correr a lo largo de los muslos a los que ulcera; la secreción de oídos también tiene este carácter. A veces es mal oliente; olor a salmuera, a arenque ahumado; a veces esta fetidez es extrema. Estas secreciones extremadamente fétidas pueden venir de cualquier parte del cuerpo (Kent). Graphites actúa también sobre ganglios linfáticos que están hipertrofiados y pueden supurar, dejando entonces correr líquido acre, a veces muy fétido. Tiene sobre todo acción muy marcada sobre el sistema venoso; produce perturbaciones notables en circulación venosa abdominal, pero particularmente en el dominio de la vena porta, donde aparecen estasis que traen trastornos profundos de plasticidad primero, y enseguida de nutrición. Cuando la congestión venosa predomina, trae estado de irritabilidad intestinal que lleva a constipación; pero su fondo de acción es ante todo la distensión. A pesar de un eritema inicial que no es el efecto principal, este veneno tiende a la anestesia: por eso produce insuficiencias funcionales múltiples. Mal elaboradas, las secreciones son incompletas, se descomponen fácilmente y exhalan olor fétido; el sistema linfático se obstruye; las superficies internas presentan flujos característicos abundantes: diarrea, leucorrea, broncorrea, sialorrea, rinitis fluente, etc. La fibra, cuya contractilidad y tono están disminuidos, se relaja y los tejidos se hinchan (Espanet). El enfermo de Graphites tiene tendencia a hemorragias de sangre ligera y pálida; las hemorragias por nariz, oídos, útero, ulceraciones y erupciones son comunes; a la más ligera provocación la mucosa de la nariz inflamada, sangra; o bien la mucosa nasal sangra fácilmente de vez en cuando, y también cuando debe aparecer el flujo menstrual; en otros individuos sangran en ese momento las hemorroides, de manera que parece hemorragia de sustitución. En piernas se desarrollan venas varicosas y dan ulceraciones que sangran (Kent). Todo anuncia astenia, falta de contractilidad de vasos capilares venosos y linfáticos (Espanet). Esta pereza circulatoria de Graphites engendra también fibrosidad y anemia característica del remedio. Características 1. Constitución y temperamento: Graphites parece actuar particularmente bien en individuos con tendencia a ser gordos, obesos. Por su constitución recuerda a Calcarea ostrearum, pero como en este último, el aspecto rozagante del sujeto no se debe a buena salud; va acompañado al contrario, de trastornos profundos de nutrición. La grasa de Graphites, como la de Calcarea ostrearum, es una mala grasa. Para definir en una frase al sujeto de Graphites con su cortejo de males, diremos que es un sujeto gordo, de constitución tosca, triste, constipado, facies vultuosa, que sufre irregularidades circulatorias; presenta en piel erupciones costrosas con supuración de líquido espeso como miel. Este carbón impuro, mezclado con un poco de hierro, manifiesta en el conjunto de síntomas, una asociación patogenética que recuerda su asociación química; muestra el estado anémico, la sangre pobre y la cara roja de Ferrum; obesidad, hinchazón y alteraciones de piel de Calcarea carbonica, trastornos digestivos y flatulencia de Carbo vegetabilis. La mujer de Graphites tiene aspecto y esqueleto masculino y en ella, como en el hombre, existe falta de calor animal debida a insuficiente oxidación de la sangre (esta gente tiene siempre frío). Podemos citar y comparar junto a Calcarea ostrearum por su tendencia a obesidad al sujeto de Ammonium muriaticum cuyo tronco es ancho y gordo, pero de piernas delgadas; Capsicum: constitución débil y pletórica, cabello rubio, ojos azules, saltones, indolente, teme todo género de ejercicios; Pulsatilla: indicada sobre todo en mujeres rubias, tímidas, lentas en sus movimientos, con gran tendencia a engrosar y a reglas poco abundantes y prolongadas. Volviendo a Graphites, sus efectos no concuerdan solamente con lo que constituye materialmente los temperamentos linfáticos y venosos, sino además melancolía, irascibilidad, desaliento, y desesperación de los segundos (Espanet). 2. Vacilación, tristeza y melancolía, angustia y aprensión: De carácter excesivamente tímido e indeciso, incapaz de decidir algo, con falta de disposición para el trabajo, el paciente de Graphites es triste, melancólico, se queja sin cesar, sobre todo si es mujer; la música la hace llorar, está ansiosa, angustiada, obsesionada por temor a desgracias o accidentes involuntarios, lo que las agita y les impide quedarse quietas. Esta tristeza ansiosa, esta aprensión son una marca característica del remedio. 3. Lesiones cutáneas que segregan líquido espeso como miel: Esta es, quizá, su mayor característica. Se la puede encontrar en todas partes, pero sobre todo sobre o detrás del pabellón de la oreja, en región mastoidea, cabeza, cara, párpados, órganos genitales. Las lesiones de esta clase en párpados le son muy características: eczema de párpados, erupciones húmedas en párpados, bordes fisurados, cubiertos de caspa, costras; Graphites es el primer remedio para afecciones eczematosas de párpados, Staphysagria le sigue de cerca. 4. Uñas deformadas: Las uñas de los dedos de las manos y dedos grandes del pie se deforman y se hacen
Graphites
Graphites (Grafito): Materia médica de Vijnovsky MENTALES 1-(+++) Triste, abatido, descorazonado (peor al despertar), peor de tarde y de noche; piensa sólo en la muerte; tiene sensaciones y presentimientos de muerte y temor a morir o a que le pase algo. A menudo le parece que su fin está cerca, o que son inminentes las mayores desgracias. Se siente infeliz, miserable. Necesita llorar. Es muy sensible a la música, que la entristece y llega a hacerla llorar. Llora sin razón aparente o por una pequeñez, y se siente mejor después. Pena por las más mínimas circunstancias, que a veces lo lleva a la desesperación. Trastornos por penas. 2-(+++) Inquietud cuando está sentado en su trabajo; está ansioso durante el trabajo manual y cuando está sentado. Inquietud ansiosa de noche, que lo saca de la cama. Ansiedad: sobre todo de mañana al despertar; por el futuro; premenstrual; por anticipación; con sentimiento de culpa. Ansiedad por su salvación, se preocupa por su bienestar espiritual; afecciones religiosas. Pero puede haber lascivia. Desesperación con la fiebre y los sudores. 3-(++) Sumamente receloso, excesivamente prudente y muy indeciso, no sabe qué hacer ni qué resolución tomar; es incapaz de decidir. Tímido. Muy impresionable. 4-(+) Irritabilidad, mal humor, aversión a que le hablen; se ofende y se excita fácilmente. Es lento, indolente, con tendencia a estar sentado. Modo de ser ondulante, cambiante. 5-(+) “Niños insolentes, molestos, que se ríen de las reprimendas” (Allen). 6-(+) Se concentra con dificultad y le es difícil pensar, especialmente después de la siesta. El trabajo mental lo fatiga. Es olvidadizo, sobre todo de acontecimientos recientes. Se equivoca en las palabras que usa al hablar o escribir. Ausente. Todo le parece extraño. 7-(+) Lleno de miedos a la mañana. Miedo a perder la razón; miedo al trabajo. Trastornos por sustos; se asusta con facilidad. Ansioso, peor si los seres queridos no llegan. El miedo mejora llorando. GENERALES 8-(+++) El paciente típico de Graphites es gordo, apático, friolento y constipado. Está especialmente indicado en personas, sobre todo mujeres, con tendencia a la obesidad, que son habitualmente pálidas, constipadas y friolentas, con falta de calor vital y con antecedentes de menstruaciones que comenzaron tardíamente. “Constipación habitual con menstruaciones escasas” (Clarke) o suprimidas. Puede haber, otras veces, gran adelgazamiento, más marcado en las partes afectadas. 9-(++) Peor: por hambre; en movimiento; de noche, más antes de medianoche; durante la menstruación (tos, sudores, pies hinchados, cefalea, ceguera, ronquera, náuseas, excoriación entre los muslos, etcétera) y después; por la música; por la luz del día; por enfriarse, por frío, por frío húmedo, por lavarse; por cambios de tiempo (dolores); por el calor de la habitación o de la cama; en Verano y Otoño; por cabalgar. Lateralidad izquierda. Mejor: en reposo; viajando en un vehículo; en el ruido; en la oscuridad; después de comer; por eructar; por arroparse, abrigarse; caminando al aire libre (desea aire libre, aunque es sensible a las corrientes de aire y se resfría fácilmente). 10-(+) Calambres, espasmos, contracciones musculares y tendinosas y tensión (como por contracción de tendones) en diversas partes del cuerpo. Temblor interno. Temblores y sacudidas, fuertes pulsaciones o tironeos. Gran agotamiento, con rápida o brusca caída de fuerzas. Trastornos en músculos o tendones por esfuerzos o por levantar pesos. Articulaciones rígidas, completamente inflexibles. Catalepsia, “está consciente, pero sin posibilidad de moverse o hablar” (Allen). 11-(+) Hinchazón de tejidos (a veces fofa) con induración y pinchazos; induración e hinchazón de ganglios. Tumores quísticos, quistes en general, quistes sebáceos, lobanillos. Tumores; cáncer. Puede reabsorber tejido cicatrizal; cicatrices queloideas (Thiosinaminum). 12-(+) Anemia. Hemorragias. Irregularidades en la distribución sanguínea. Trastornos por pérdidas de fluidos vitales. Pulsaciones en todas las arterias a cada movimiento. Edemas; después de un exantema agudo. Desmayos. 13 Secreciones y excreciones muy ofensivas. El pus tiene olor a salmuera. Trastornos por la supresión de secreciones y excreciones. 14 Adormecimientos en varios sitios. Dolores tironeantes o como calambres; quemantes, peor de noche, antes de medianoche, durante y después de la menstruación, mejor al abrigarse. DESEOS Y AVERSIONES 15-(+++) Aversión a salados y dulces; al pescado; a la carne, al pensar en ella; a los alimentos cocinados y calientes; a la sopa. PARTICULARES 16-(++) Cefalea a la mañana al despertar, peor a la izquierda, con náuseas y sensación como si la cabeza estuviera dormida. Cefalea occipital con sensación de constricción extendiéndose al cuello y al tórax, con dolor intenso, peor si mira hacia arriba. Cefalea durante la menstruación. Hemicránea: con náuseas y vómitos ácidos; con amenorrea y constipación. Cefalea viajando en un vehículo o al mover la cabeza o durante o después de comer del lado que apoya en la almohada. Mancha redonda y caliente en el vértex. Sensación de telaraña en la frente; se la quiere quitar. Vértigo peor al despertarse, mirando hacia arriba, al levantarse de estar agachado; con tendencia a caer hacia adelante. Sensación de vacío en la cabeza; de aturdimiento, de confusión; como borracho a la mañana al levantarse; de cerebro flojo. Erupciones costrosas húmedas; costra láctea. Erupciones húmedas y costras en el vértex, dolorosas al tacto, con secreción pegajosa y olor fétido, que se extienden a las patillas; peor por el rascado. Gran cantidad de escamas en la cabeza, con molesto prurito, que mejoran al lavarse, y se hacen húmedas. Las pústulas mejoran lavándolas. Eczema de todo el cuero cabelludo, con costras grandes y sucias, que pegotean el pelo; con dolor al tocar. Tiña. Erisipela. Caída de cabello, aun en los costados de la cabeza y patillas; placas de pelada limpias y brillantes. Canicie precoz. Lobanillos grandes. Sudores ácidos o fétidos en la cabeza; tiñen de amarillo, por el menor ejercicio o hablando, mejor caminando al aire libre. Oleadas de sangre a la cabeza con cara arrebatada, epistaxis y flatulencia. 17-(++) Eczema de párpados; erupción húmeda y fisurada; con los bordes cubiertos de escamas o costras y muy inflamados. Párpados rojos y granulosos, peor en los bordes; pegados de mañana. Blefaritis, sobre todo de los bordes, que pueden invertirse. Los ángulos de los ojos están cortados. Párpados pesados y caídos, como paralizados. Mucosidad seca en las pestañas. Orzuelos en el párpado inferior, a repetición. Presión
Glonoinum
Glonoine: Materia médica de Lathoud Antídotos: China, Coffea, Digitalis (digit), Nux moschata. Con este nombre se designa un medicamento preparado con nitroglicerina; Hering, su introductor en la práctica médica, lo llamó Glonoine por su fórmula química: Glono. Las diferentes dinamizaciones se preparan por diluciones hahnemannianas sucesivas. Acción general del medicamento Violentas y repentinas irregularidades de circulación, con hiperemia cerebral activa, palpitaciones de corazón, etc. En una palabra, un conjunto de síntomas parecidos a la insolación, al golpe de calor (coup de chaleur); sin que haya fiebre ni inflamación. Características Actúa muy violenta y rápidamente. Como consecuencia de la perturbación súbita y violenta que determina en la circulación, hay que hacer notar en primer lugar dolor de cabeza latente, muy característico; puede existir en toda la cabeza o solamente en frente, occipucio, es decir, en cualquier región localizada de la cabeza. Y este latido no es simple sensación subjetiva, sino que responde a una manifestación objetiva de congestión circulatoria en la cabeza: la congestión que provoca es tan violenta que los vasos parecerían estallar. Además, estos latidos son sincrónicos con las pulsaciones cardíacas. La sangre parece llegar hacia la cabeza en un flujo abundante y violento, colmando al máximo los vasos; las yugulares externas parecen dos cuerdas, sinuosas, visibles bajo la piel: las carótidas laten con violencia, están duras, tensas, no se aplastan por presión. Cara violentamente roja. Estos latidos van acompañados de dolores violentos, profundos, en la cabeza, con sensación de gran angustia. Conviene comparar aquí a Glonoine (glon) con Belladonna (bell), ya que son semejantes en tantos puntos. Los síntomas de Glonoine (glon) se agravan al inclinar la cabeza hacia atrás, por tiempo húmedo, aplicaciones frías que llegan hasta causar espasmo; mejora descubriéndose, al aire libre; a veces, el enfermo está obligado a levantarse y pasearse, a pesar del dolor que le causa; un síntoma muy marcado y que pronto aparece en la congestión cerebral causado por supresión de reglas, o predomina en malos efectos del golpe de calor (coup de chaleur), o antes de convulsiones puerperales, en una sensación como si la cabeza estuviera enormemente grande, parece hinchada. Este síntoma también puede encontrarse en Belladonna (bell) pero no es tan marcado como en Glonoine (glon). Belladonna (bell) se alivia cuando se inclina hacia atrás y se levanta, manteniendo la cabeza descubierta, al frío, si bien Glonoine (glon) tiene el grito encefálico, es menos característico que en Belladonna (bell) (Farrington). El rasgo más manifiesto de este remedio, escribe Kent, es oleada de sangre hacia la cabeza o el corazón. El enfermo describe a menudo su estado diciendo que tiene sensación como si toda la sangre de su organismo se precipitara hacia su corazón, acompañada de sensación de calor en el corazón o lado izquierdo del pecho: o bien se queja de aflujo precipitado de sangre a la cabeza, donde tiene sensación de calor violento, o bien fuego interno que va de su estómago hasta la cabeza, a veces con pérdida de conocimiento. Se queja también de sensación de ondulación dolorosa en la cabeza, como si el casco craneano se dilatase y contrajese rítmicamente. Con ello hay dolor intenso como si la cabeza fuese a estallar o sensación de gran magulladura en la cabeza. A veces, el aflujo sanguíneo va acompañado de latidos violentos, sincrónicos con los del corazón y si el enfermo se queja de esta sensación de magulladura en la cabeza, cada pulsación es dolorosa, cada una es como un martillazo en el cráneo; hay también pulsaciones dolorosas y no dolorosas. Estos latidos son muy violentos y cuando llegan al máximo en la cabeza, se sienten también en extremidades; hay pulsaciones en los dedos, espalda, todo el cuerpo parece palpitar. Si estos latidos continúan, sobreviene contusión en el cráneo, y cada uno de ellos es doloroso. En este estado, a cada paso que puede dar, a la sacudida del menor movimiento, hay sensación como si le aplastaran la cabeza. Los vómitos que acompañan a este estado, alivian. Las extremidades están frías, cubiertas de sudor, pálidas, mientras la cabeza está caliente, cara rojo púrpura; pupilas dilatadas, y ojos inyectados. Al cabo de poco tiempo, la lengua se pone seca, roja, luego marrón; boca muy seca aunque no tiene mucha sed. En fin, hay confusión de espíritu y hasta pérdida de conocimiento. Modalidades Agravación: Por vino, aguardiente (Zincum, Fluoricum acidum); al sol, después de agravación a los rayos del sol (Lachesis). Por la luz de gas o delante de un gran fuego. Por ruido. Inclinándose hacia atrás, al acostarse. De 6 de la mañana a medio día. Por tiempo húmedo, aplicaciones frías. Después de cortarse el cabello (Belladonna). Después de sueño corto, mientras que un sueño prolongado lo alivia. Mejoría: Descubriéndose, al aire libre, al pasearse. Síntomas mentales Trastorno de las ideas; pérdida momentánea de memoria pero pérdida de memoria especial; confusión de lugares, no recuerda dónde vive y los lugares familiares le parecen extraños. Otro remedio para esta confusión de lugares es Petroleum (petrol) y también Baryta carbonica (bar), Carbo vegetabilis (carb). A veces, la congestión cerebral es tan grande que pone al enfermo furioso, trata de escapar, de saltar por la ventana. En ciertos casos, está lleno de angustia, aprensiones; tiene miedo de ser envenenado (Baptisia, Hyoscyamus, Kali bichromicum, Rhus toxicodendron). Glonoine (glon) es a veces útil en malos efectos del miedo. Cabeza Congestión de cerebro, en alternativas de congestión de cabeza y corazón. Latidos dolorosos en la cabeza, sincrónicos con las pulsaciones cardíacas y los latidos del pulso. Cefalea latente, pulsátil; se toma la cabeza entre las manos. No puede extenderse, acostarse, le parece que recibe golpes en la cabeza. Tiene sensación de que su cerebro está hipertrofiado, pletorizado, congestionado al extremo, demasiado grande para su cabeza, cada pulsación, cada latido del corazón, cada paso que da, cada ruido, le resuenan dolorosamente. Insolación; dolor de cabeza debido al sol, siente su cefalea aumentar y disminuir cada día con la salida y puesta del sol (Kali carbonicum, Natrum carbonicum). Glonoine (glon) es aplicable a la insolación, sea a causa de
Glonoinum
Glonoinum (Nitroglicerina): Materia médica de Vijnovsky Mentales 1-(+++) Confusión: como si estuviera intoxicado; de noche al despertar; caminando al aire libre. Falta de memoria. No puede recordar en qué lado de la calle vive, no puede encontrar su casa; se pierde aun en calles muy conocidas, porque no las reconoce; está confundido: las calles (y las cosas más familiares), le resultan raras, extrañas, y el camino hasta su casa le parece muy largo; no puede decir dónde está ni dónde estuvo. No sabe quién es él mismo, ni reconoce a nadie, ni a sus parientes más cercanos; rechaza a su esposa y a sus hijos. 2-(+) Tiene miedo de la muerte, de haber sido envenenado, porque siente la garganta hinchada y el tórax como atornillado. Miedo como si algo desagradable le fuera a suceder. Miedo a la apoplejía, peor al despertar. 3-(+) No quiere hablar; apenas contesta. Vuelven a su mente antiguas ofensas, ya olvidadas. Irritable por la menor oposición. 4-(+) Malos efectos, recientes o lejanos, de excitaciones mentales, susto o miedo. 5-(+) Accesos maníacos con intensa agitación mental; lucha con gran violencia, salta de la cama, corre e intenta saltar por la ventana; quiere suicidarse por la intensidad de sus cefaleas. Desusadamente brillante y locuaz, con gran aflujo de ideas. Entre un dolor y otro, llora amargamente. Grito encefálico. Niños gritones. 6. Siente el mentón muy largo. Exaltado, piensa que él es el Todopoderoso y los demás son sus inferiores. Generales 7-(+++) Gran tendencia a repentinas y violentas irregularidades de la circulación, que se manifiestan por bruscas congestiones u oleadas de sangre que suben, especialmente hacia el tórax (corazón) y la cabeza o alternativamente a uno u otro sitio (como si toda la sangre del cuerpo fuera allí), y que el paciente percibe como sensaciones de estallido o expansión (la Nitroglicerina es un potente explosivo), tufaradas de calor ascendentes y pulsaciones en todo el cuerpo, hasta la punta de los dedos. Objetivamente, se aprecian venas y arterias dilatadas y con violentos latidos en la cabeza, cuello y corazón. Pareciera que los vasos sanguíneos fueran a estallar; están duros, tortuosos, tensos, no depresibles, y la cara está muy roja. La droga actúa, tanto patogenéticamente como desde el punto de vista terapéutico, de modo muy rápido y violento, como una verdadera sangría. Crisis hipertensivas. En la hipertensión arterial, sobre todo en gente de edad. Apoplejía inminente. Tufaradas de calor de la menopausia o durante la menstruación o por menstruaciones suprimidas. 8-(+++) Es el principal medicamento de la insolación o “Coup de Chaleur” (tanto de sus efectos inmediatos como alejados), ya sea producida por la exposición directa a los rayos del sol, o por tiempo caluroso, o por cualquier forma de calor radiante (estufas, fuegos, hornos, hogares, hogueras, etc.). Sus efectos no se limitan a la cabeza, sino que abarcan a todo el cuerpo: opresión, palpitaciones, náuseas, vómitos, horrible languidez en el epigastrio, diarrea; siente como si fueran a reventar la cabeza y los ojos. El niño se siente enfermo o se duerme a la noche cuando está sentado frente a un fuego o estufa. 9-(++) Peor: al sol, por exponerse a los rayos solares; por toda forma de calor radiante; en un cuarto caluroso; por acalorarse; por cortarse el cabello; por la presión del sombrero, por agacharse; por ascender; por sacudidas; por el vino o alcohol; acostado con la cabeza baja; por viajar o manejar mucho; en el mar; por el movimiento; por duraznos; por estimulantes; de 6 a 12; del lado izquierdo; por el menor ruido; por el trabajo mental; por traumatismos, por la humedad; por la presión de la ropa. Mejor: por el coñac; por el frío o aplicaciones frías; al aire libre; por la presión externa; atándose la cabeza. 10-(+) Dolores: pulsátiles; con sensación de estallido; desgarrantes; ardientes; en puñalada; de dentro afuera; de la parte frontal a la dorsal. Neuralgias con muchos latidos, peor de noche, impidiéndole dormir; los dolores son tan violentos que lo ponen fuera de sí. 11-(+) Convulsiones, con los dedos de las manos separados y estirados o el pulgar dentro del puño; puerperales o durante el parto; en niños, por congestión cerebral y en la meningitis; durante la dentición; por esfuerzos físicos y mentales; por supresión menstrual; mejor por el aire libre. Epilepsia con congestión cefálica y torácica. Desmayos; con conciencia, Cae inconsciente. Gran debilidad y postración; sin deseos de trabajar. 12. Especialmente útil en mujeres floridas, pletóricas, sensibles; en personas nerviosas, sanguíneas. Particulares 13-(+++) La cabeza es la parte del cuerpo en que se centra particularmente la acción de Glonoinum. Intensa congestión cefálica o del cerebro, con sensaciones de plenitud (peor en el vértex), estallido (como si fuera a romperse la cabeza en pedazos), pulsaciones (peor en las sienes y frente) y enorme agrandamiento; siente el cerebro demasiado grande (o el cráneo demasiado chico); parece que bombearan la sangre hacia arriba desde el tórax, con latidos a cada paso, sacudida o pulsación cardíaca; por menstruaciones retrasadas o suprimidas, o antes o durante la menstruación; antes de las convulsiones; alterna con congestión en el corazón. Cefaleas en cualquier sitio de la cabeza, intensísimas, violentas, pulsátiles, sincrónicas con el latido cardíaco; con sensación de estallido, como si reventara la cabeza; suben desde el cuello o tórax, junto con la plenitud y el calor, peor por el sol (la cefalea se incrementa y decrece cada día con el sol; debe salir con sombrilla o caminar por la sombra); por el vino; por la luz; por el ruido; por el más mínimo movimiento o sacudida o choque (es asombroso cuánto tiempo puede estar el paciente sin mover un músculo para evitar la agravación del dolor); por la presión del sombrero; por el calor de cualquier tipo que sea; en Verano; agachado o acostado (no puede estar acostado, “la almohada late”) o por llevar la cabeza hacia atrás; mejoran presionando fuertemente la cabeza con las manos o atándose la cabeza o por un sueño prolongado o por frío local o al aire libre o descubriéndose. Cefalea en días húmedos, lluviosos, por tomar frío, por esfuerzos mentales o estar mucho
Gelsemium sempervirens
Gelsemium sempervirens: Materia médica de Lathoud Gelsemium, también conocido como jazmín de Virginia, silvestre o amarillo, es un arbusto trepador de la familia de las loganiáceas, con bellas flores que abren en primavera y exhalan un delicioso perfume. Es originario de Virginia, en el sur de América del Norte, y se encuentra frecuentemente en Texas, Florida y México. Se prepara la tintura madre con la que obtenemos por diluciones sucesivas las diferentes dinamizaciones. En Estados Unidos (EE. UU.) se utiliza la raíz recién recolectada un poco antes de su floración. Se puede también partir de trituraciones preparadas con la raíz seca. Acción General del Medicamento En casos de envenenamiento por la planta, que es extremadamente venenosa (particularmente la corteza y sobre todo las raíces), el síntoma predominante y universal es la parálisis de los nervios motores. Al principio, el espíritu está lúcido; cuando mucho hay un estado de ligera estupefacción con pereza mental y de la emotividad. Avanzando en sus efectos tóxicos, notamos que los esfínteres se relajan, dejando pasar involuntariamente orina y materia fecal. Más tarde, la respiración se hace trabajosa como si la musculatura del pecho no pudiera asegurar los movimientos respiratorios. Finalmente, el músculo cardíaco cede y el enfermo muere. Considerando estos síntomas como un resumen de la acción del medicamento, vemos, al examinar con más detalles su patogenesia, que parece concentrar principalmente su influencia sobre el sistema nervioso, en el que tiene una acción electiva, depresiva y paralizante. Produce primero diversos grados de parálisis de los centros motores, y después de los centros sensoriales. Su acción paralítica va acompañada por cierto grado de estupefacción del espíritu y pereza de pensamiento y emotividad: parálisis de grupos variados de músculos alrededor de los ojos, laringe, pecho, esfínteres, extremidades, etc. También tiene alguna afinidad con las mucosas, en las que origina inflamaciones catarrales más o menos marcadas. Los síntomas de Gelsemium (gels) son principalmente de origen congestivo; esta hiperemia pasiva, a la vez venosa y arterial, es consecutiva a su acción sobre los nervios vasomotores. Hay hiperemia cerebral y aflujo de sangre al cerebro y la médula. Las extremidades se ponen frías, mientras que la cabeza y la columna vertebral están calientes, ardientes; a través de estas lesiones del cerebro y la médula se manifiesta la mayoría de sus síntomas. Asociados a los trastornos cerebro-medulares, vemos convulsiones de las extremidades y calambres en los músculos de la espalda y los dedos. Hay sensación de frío en los dedos y a veces piernas heladas hasta las rodillas, mientras la cabeza está caliente y la cara congestionada, de color violeta. Al mismo tiempo, los ojos están inyectados y las pupilas dilatadas (aunque a veces contraídas); el enfermo se siente aturdido, atontado, y habla como si tuviera delirio. Presenta una gran sensación de frío que sube a lo largo de la espalda, desde el coxis hasta el occipucio; un escalofrío como si le frotaran la espalda con hielo. Los dolores se extienden a lo largo de la columna vertebral, por la espalda, de abajo hacia arriba. Puede haber, al mismo tiempo que esos síntomas de hiperemia cerebral, sensación de rigidez y contracción hacia atrás de los músculos de la nuca, al punto que no puede doblarse hacia adelante. Puede haber también, asociados a esto, dolores violentos a lo largo de la columna vertebral y gran sensación de frío. Esto hace pensar en ciertas formas de meningitis cerebroespinal, con dolores en la base del cerebro y la nuca. En todos estos casos, la piel está muy caliente y la temperatura elevada; a veces al principio, hay escalofríos violentos. Gelsemium (gels) merece toda la atención cuando, habiéndose presentado los síntomas con cierta intermitencia, la lengua se carga, aparecen náuseas que terminan en vómitos biliosos, y la fiebre se hace continua con una ascensión neta a la tarde. Los escalofríos han desaparecido y dejan al enfermo en un estado parecido al de la fiebre tifoidea, con mucha sequedad de lengua, sin sed, dolor de cabeza y embrutecimiento de espíritu. Finalmente, el delirio y todos los síntomas de la fiebre tifoidea se instalan con fiebre alta de tipo continuo. Los síntomas de Gelsemium (gels) sobrevienen con cierta lentitud, de manera casi insidiosa. Mientras que los casos de Aconitum (acon) y Belladonna (bell) sobrevienen sobre todo en climas fríos y vivos (cuando el frío es muy intenso y la gente que se expone a él es afectada muy rápida y violentamente), los casos de Gelsemium (gels) sobrevienen con cierta lentitud y se encuentran en climas más cálidos y húmedos, cuyos habitantes tienen reacciones más lentas. Sus resfríos no son provocados por exposición al frío vivo y seco, sino por haber tomado frío después de haber tenido demasiado calor. Los resfríos y enfriamientos de inviernos clementes tendrán más bien necesidad de Gelsemium (gels), mientras que los de un invierno riguroso pedirán más probablemente Aconitum (aconit) y Belladonna (bell). Gelsemium (gels) ha sido empleado sobre todo en afecciones agudas de marcha lenta y largas, que tienden a la cronicidad, pero no en afecciones verdaderamente crónicas. No es un medicamento de acción corta, aunque es lento en desarrollarse; en esto se parece a Bryonia (bryon), que también conviene a climas cálidos, cuyos malestares sobrevienen lentamente aunque puede haber casos súbitos, pero jamás tan violentos como en Belladonna (bell). Características Principales 1. Constitución y Tipo Este precioso medicamento del sistema nervioso conviene especialmente a individuos sensibles, irritables, que tienen marcada debilidad general con muchos temblores. Niños y jóvenes extremadamente nerviosos, muy irritables, de cara abotagada que se pone súbitamente roja, violeta, y de aspecto estúpido. 2. Completa Relajación y Postración del Sistema Muscular Con parálisis motriz completa e incompleta y temblores. Esta postración muscular parece ser consecuencia de la incapacidad de los nervios motores para transmitir el influjo nervioso voluntario. Los músculos parecen no poder ya obedecer a la voluntad. Este estado se efectúa gradualmente: el primer síntoma es sensación de laxitud y debilidad general; el paciente se siente tan débil que desea acostarse, como Picricum acidum (picr acid), y tiene tendencia
Gelsemium sempervirens
Gelsemium sempervirens: Materia médica de Vijnovsky (Gelsemium Sempervirens, Jazmín Amarillo) MENTALES 1-(+++) Es uno de los más importantes medicamentos en trastornos psicosomáticos, de neta causa emocional, agudos o crónicos, cuyo origen puede ser reciente o antiguo. Entre las causas bruscas o repentinas están en especial las malas noticias (es el remedio más destacado) (diarrea, aborto, excitación, debilidad, temblores, insomnio, etc.) o noticias excitantes, y cualquier emoción, como susto, miedo, ira, ira con ansiedad o con susto, la muerte de un hijo, sorpresas, etc.; incluso en bebés cuyas madres han sufrido estas emociones durante el embarazo del que han nacido. Pero también aparecen trastornos cuyo origen son emociones, diríamos, más lentas o prolongadas. Así, hay en Gelsemium trastornos producidos por penas, o por ira con pena silenciosa, pero especialmente por anticipación de acontecimientos o sucesos desusados o poco frecuentes, importantes o no desde un punto de vista objetivo, pero siempre importantes subjetivamente. Esta anticipación es, en general, una mezcla de ansiedad, inseguridad y miedo, que conduce compulsivamente al paciente a vivir en su mente, anticipadamente y con detalles manejados por su fantasía, el acontecimiento que lo obsesiona: una cita, una reunión, una decisión, un examen, un viaje, ir al teatro o a la iglesia o hablar en público, hechos que pueden suceder dentro de una semana o de un año; si es a muy corto plazo, suele producirle diarrea. 2-(+++) Desea estar solo, tranquilo, que lo dejen solo, especialmente durante la fiebre; no quiere hablar con nadie ni que le hablen ni tener a nadie cerca, aun si la persona está en silencio; lo irrita. Evita ver gente. Está sentado tranquilo. Es quieto. 3-(+++) Hay una marcada confusión, aturdimiento, estupor o torpeza; letargia, como embrutecido; sobre todo durante la fiebre, y mejora al orinar profusamente; a veces con sensación de dualidad, siente que es doble; con somnolencia; no puede pensar mucho. Su hablar puede ser, en estos casos, confuso, incoherente, como si estuviera intoxicado. Delira durmiendo o al dormirse, en paroxismos. Se concentra con dificultad y, al querer hacerlo, tiene una sensación de ausencia. Los esfuerzos mentales lo agravan, tiene aversión a pensar (se le desvanecen las ideas) y a todo trabajo mental que, a veces, le es imposible o le provoca trastornos. Falta de memoria para el trabajo mental. Indiferencia respecto de su enfermedad. Inconsciencia. Coma. 4-(+++) Tiene un gran temor a morir; miedo a que se detenga el corazón si él no se mueve constantemente. Miedo a las tormentas, de estar solo, a la oscuridad (desea la luz); de perder el autocontrol o la razón, de que pase algo; de caerse, especialmente en los movimientos de descenso (el niño, con gran ansiedad y miedo, grita y se agarra de la cuna o de la madre o cuidadora). Gran cobardía, absoluta falta de valor y de confianza en sí mismo; es sumamente tímido, sobre todo para aparecer en público. Tiene miedo a lugares públicos. Ansiedad: por el presente y el futuro; en niños. 5-(++) Depresión durante la fiebre o por el calor del sol; con impotencia; no puede llorar. Accesos maníacos. Locuacidad. Inquietud de mañana o durante la fiebre; da vueltas en la cama. Hipersensibilidad. Grita. Histeria: en el embarazo y parto; por penas; en pletóricas. 6 Deseo de suicidarse arrojándose por una ventana. GENERALES 7-(+++) Terrible postración, debilidad verdaderamente paralítica de todo el sistema muscular, con gran sensación de cansancio y pesadez, general y en los miembros; peor por el menor esfuerzo y por poluciones. Parálisis musculares, motrices; indoloras. Falta de poder en los músculos; relajación muscular total. Parálisis de grupos musculares en ojos, garganta, laringe, tórax, esfínteres, extremidades, etc. “Falta de coordinación muscular; los músculos se rehúsan a obedecer” (Allen). Parálisis funcionales de todo tipo. Parálisis post diftéricas. Parálisis infantil, enfermedad de Heine Medin: es, tal vez, el principal medicamento, tanto en su prevención (Lathyrus) como en su tratamiento. Parálisis que comienzan con fiebre. Gelsemium es un gran paralizador, físico y mental. Fatiga o agotabilidad fáciles. Sensación de desfallecimiento inminente, debe levantarse y caminar. 8-(+++) Otras características de la alteración que Gelsemium produce (y cura) en el sistema neuromuscular, son los temblores y las convulsiones. Los temblores acompañan habitualmente al cansancio, en todo el cuerpo, siendo más evidentes en la lengua, miembros y, especialmente, en las manos. Enfermedad de Parkinson. Las convulsiones pueden ser histéricas o epilépticas; en las enfermedades eruptivas, cuando el exantema no aparece o es suprimido; en niños; por menstruaciones suprimidas; en el puerperio; de un solo lado. Tétano. Coma y apoplejía. Histeria con convulsiones, excitación y miembros dormidos. 9-(+++) La ausencia de sed, especialmente destacable durante la fiebre, es un síntoma clave de Gelsemium. 10-(+++) Los trastornos que responden a la acción de Gelsemium son de comienzo lento, insidioso, transcurriendo a veces varios días para su instalación, aunque, en general, son agudos. “Un resfrío de Gelsemium desarrolla sus síntomas varios días después de exponerse (a la causa que lo produce), mientras que el de Aconitum sobreviene pocas horas después de la exposición al frío” (Kent). 11-(++) Peor: por el calor del sol o en verano; por el calor húmedo; antes o durante las tormentas; por el humo del tabaco, por fumar o por manipular tabaco (en obreros de fábricas de cigarrillos o cigarros: impotencia, palpitaciones); por el movimiento; por tocar piano; por humedad o neblina; por cambios bruscos de aire caliente o seco a húmedo; por aire frío y húmedo; por bebidas frías; por emociones (ver 1); por pensar en sus trastornos; si le hablan de su pérdida afectiva; a las 10 horas. Mejor: después de una micción profusa (confusión, cefalea, neuralgia facial, etc.); por el movimiento (corazón y dolores musculares); por el aire libre y frío; por estimulantes; estando quieto; inclinado hacia adelante. 12-(+) Especialmente útil en niños, jóvenes, mujeres nerviosas o histéricas; gente irritable, excitable, sensible. Sensación de liviandad de la cabeza y el cuerpo. 13-(+) Dolores agudos, repentinos, a lo largo de ramas nerviosas, en cualquier sitio del cuerpo, que lo sobresaltan. Neuralgias desgarrantes, como golpes, peor por cambios de tiempo. 14-(+) Secreciones acuosas o catarrales de las mucosas, nunca purulentas. Catarros no desarrollados