Paracetamol

diciembre 16, 2025

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FICHA DE REFERENCIA RÁPIDA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Paracetamol (acetaminofeno)

Grupo: Analgésico y antipirético no opioide
Sin propiedades antiinflamatorias

2. MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibición de síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central + modulación del centro termorregulador hipotalámico → efecto analgésico y antipirético. Mecanismo preciso no completamente establecido; puede incluir acciones centrales y periféricas.

3. PRINCIPALES USOS

Analgesia:

Dolor leve a moderado (cefalea, mialgia, dolor posparto, dolor musculoesquelético)
Dolor postoperatorio moderado a grave (IV, como coadyuvante con opioides)

Antipirético:

Fiebre (todas las vías disponibles)

Nota: No apropiado para afecciones inflamatorias (ej. artritis reumatoide) por ausencia de propiedades antiinflamatorias.

4. TIEMPOS FARMACOCINÉTICOS

Absorción/Inicio de acción:

Oral (adultos): Concentración máxima en 60 minutos
Oral (niños): Concentración máxima en 30 minutos
Intravenosa: Concentración máxima al final de infusión de 15 minutos

Vida media:

Adultos: 2-3 horas (puede aumentar a doble o más con dosis tóxicas o enfermedad hepática)
Pediátrica: 1.5-4.2 horas
No se afecta por función renal

Eliminación:

90% excretado en 24 horas (principalmente como conjugados)
<5% excretado sin cambios

5. PRESENTACIONES, GRAMAJE Y DOSIS

Vía/Presentación	Gramaje	Dosis Adultos	Dosis Niños	Intervalo
Oral – Tableta	500 mg	500-1000 mg/dosis	10-15 mg/kg/dosis	Cada 4-6 h
Oral – Solución	100 mg/mL	Según concentración	10-15 mg/kg/dosis	Cada 4-6 h
Rectal – Supositorio	100 mg, 300 mg	500-1000 mg/dosis	10-15 mg/kg/dosis	Cada 4-6 h
IV – Solución	500 mg/50 mL, 1 g/100 mL	≥50 kg: 1 g/dosis (máx. 4 g/día)	<50 kg: 15 mg/kg/dosis (máx. 60 mg/kg/día)	Cada 4-6 h

Dosis máximas importantes:

Adultos: Máximo 4 g/día (menos en alcoholismo crónico)
Niños: Máximo 60 mg/kg/día
No más de 5 dosis en 24 horas
No usar más de 5 días sin supervisión médica

Ajustes especiales:

Insuficiencia hepática: Reducir dosis y aumentar intervalo
Insuficiencia renal grave: Aumentar intervalo entre dosis
Recién nacidos a término hasta 10 kg (IV): 7.5 mg/kg/dosis hasta 4 veces/día

6. EFECTOS ADVERSOS Y SECUNDARIOS

Categoría	Efectos frecuentes/leves	Efectos raros/graves
Hepáticos	Elevación leve y reversible de transaminasas	Necrosis hepática, hepatitis fulminante, ictericia
Neurológicos	Mareo, malestar	Excitación, desorientación, encefalopatía (sobredosis)
Gastrointestinales	Náuseas, vómito	–
Cardiovasculares	Taquicardia (IV)	Hipotensión (rara)
Hematológicos	–	Trombocitopenia, neutropenia, pancitopenia, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica
Renales	–	Necrosis tubulorrenal, piuria estéril, lesión renal
Cutáneos	Erupción cutánea	Necrosis tóxica epidérmica, reacciones cutáneas graves
Hipersensibilidad	Erupción, urticaria, prurito	Edema angioneurótico, anafilaxia, choque anafiláctico
Metabólicas	–	Acidosis metabólica, hipoglucemia, acidosis piroglutámica (5-oxoprolinuria)

7. ANTÍDOTOS Y MANEJO DE TOXICIDAD

TOXICIDAD

Mecanismo: Formación de metabolito reactivo (N-acetil-p-benzoquinona) → depleción de glutatión → necrosis hepatocelular y daño renal

Evolución clínica por fases:

0-24 h: Asintomático o malestar GI leve (náuseas, vómitos)
24-36 h: Evidencia de lesión hepática (↑transaminasas, hipoprotrombinemia)
72-96 h: Insuficiencia hepática fulminante (acidosis metabólica, hipoglucemia, encefalopatía)
Complicaciones: Falla renal, muerte

EVALUACIÓN

Concentración sérica de paracetamol ~4 horas post-ingesta
Pruebas de función hepática seriadas
Mayor riesgo: alcoholismo crónico, inductores enzimáticos (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina)