Eritropoyetina
Monografía farmacológica: Eritropoyetina La prescripción de fármacos biológicos requiere precisión y un monitoreo estricto. Esta guía clínica está diseñada para médicos que buscan una ficha farmacológica completa, actualizada y de rápida lectura sobre la Eritropoyetina, abarcando indicaciones, dosificación, efectos secundarios y manejo de la toxicidad. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: Eritropoyetina (frecuentemente referida como Eritropoyetina humana recombinante). Pertenece a la clase de los Agentes Estimuladores de la Eritropoyesis (ESA). Según su generación y estructura, adopta nombres específicos como Epoetina alfa, Epoetina beta, Epoetina theta, Epoetina zeta, Darbepoetina alfa y Metoxi-polietilenglicol epoetina beta. Principales usos clínicos: 2. Tipos de Eritropoyetina Existen diversas generaciones de este medicamento, creadas mediante tecnología de recombinación de Ácido Desoxirribonucleico (ADN), clasificadas principalmente por su farmacocinética y duración de acción: 3. Tiempos: a) tiempo de absorción b) vida media c) tiempo de aclaramiento Los siguientes parámetros farmacocinéticos toman como referencia principal la molécula estándar (Epoetina alfa): 4. Presentaciones y gramaje La medicación se distribuye de manera exclusiva como solución inyectable. Es fundamental recordar que el gramaje no se mide en miligramos, sino en Unidades Internacionales (UI). 5. Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla una tabla clínica consolidada para la prescripción según diagnóstico y grupo etario. Tipo de Fármaco e Indicación Presentaciones Comunes Dosis de Inicio y Mantenimiento Vía de Administración y Frecuencia Epoetina alfa / beta (Insuficiencia Renal en Adultos y Niños) Frascos ámpula o jeringas (1,000 a 6,000 UI) Corrección: 50 a 120 Unidades Internacionales por kilogramo (UI/kg) o 30-50 microgramos por kilogramo (mcg/kg). Mantenimiento: 25 a 75 UI/kg (rango amplio de 10 a 300 UI/kg). Niños menores de 5 años suelen requerir la dosis más alta. Vía intravenosa (IV) o subcutánea (SC). Inicio: 3 veces por semana. Mantenimiento: 2 a 3 veces por semana. Darbepoetina alfa (Insuficiencia Renal) (Dato no especificado en la fuente) 0.45 microgramos por kilogramo (mcg/kg). Vía intravenosa (IV) o subcutánea (SC). Cada 1 a 2 semanas. Epoetina alfa / beta (Anemia por Quimioterapia en Adultos) Frascos ámpula o jeringas (10,000 a 40,000 UI) Inicio: 150 Unidades Internacionales por kilogramo (UI/kg). Alternativa: 450 a 600 UI/kg (o dosis fijas de 30,000 a 40,000 UI). Vía subcutánea (SC). Inicio: 3 veces por semana. Alternativa: 1 vez a la semana. Epoetina theta (Anemia por Cáncer / Quimioterapia) Jeringa prellenada (20,000 UI/ml) Inicio: 20,000 UI. Si en 4 semanas no sube 1 gramo por decilitro (g/dl), aumentar a 40,000 UI. Dosis máxima: 60,000 UI a la semana. Vía subcutánea (SC). 1 vez a la semana. Darbepoetina alfa (Oncología) (Dato no especificado en la fuente) 2.25 microgramos por kilogramo (mcg/kg) o 300 UI, alternativo 500 UI. Vía subcutánea (SC). Semanal, o cada 2 a 3 semanas. Epoetina alfa (Pacientes con VIH/SIDA usando Zidovudina) Frascos ámpula (2,000 a 4,000 UI) 100 a 300 Unidades Internacionales por kilogramo (UI/kg). Vía intravenosa (IV) o subcutánea (SC). 3 veces por semana. Epoetina alfa (Cirugía y Donación Autóloga) Frascos ámpula o jeringas (40,000 UI) 150 a 300 Unidades Internacionales por kilogramo (UI/kg) al día. Vía subcutánea (SC). Diariamente: 10 días previos, día quirúrgico y 4 días posteriores. Epoetina alfa / beta (Anemia de la prematuridad) Frascos ámpula o jeringas (1,000 a 2,000 UI) 25 a 100 Unidades Internacionales por kilogramo (UI/kg) por dosis. Vía intravenosa (IV) o subcutánea (SC). Generalmente 3 veces por semana. 6. Mecanismo de acción La eritropoyetina recombinante es una glucoproteína homóloga a la endógena natural que funciona como un factor de crecimiento hematopoyético celular. Su acción radica en unirse a receptores específicos en la superficie de los progenitores eritroides comprometidos (Unidades formadoras de colonias eritroides) en la médula ósea. Este receptor pertenece a la superfamilia JAK/STAT (Janus cinasa / Transductores de Señales y Activadores de Transcripción). La unión del fármaco al receptor utiliza la fosforilación de proteínas y la activación de factores de transcripción celular, lo que desencadena una señalización intracelular que estimula la proliferación, maduración y diferenciación acelerada de los precursores de glóbulos rojos. Finalmente, induce el paso y liberación de los reticulocitos hacia el torrente sanguíneo, incrementando la concentración de hemoglobina y la masa eritrocitaria. 7. Efectos secundarios Generalmente son de intensidad leve a moderada y transitorios: 8. Efectos adversos Estas son reacciones clínicas severas que exigen una monitorización estrecha: 9. Toxicidad y manejo El fármaco tiene un amplio margen terapéutico, haciendo rara la toxicidad bioquímica aguda. Sin embargo, la toxicidad clínica ocurre por sobredosificación sostenida que provoca una respuesta exagerada: la policitemia (elevación patológica de glóbulos rojos). Este exceso aumenta de forma drástica la viscosidad sanguínea cuando la hemoglobina supera los 11 a 12 gramos por decilitro (g/dl) o aumenta demasiado rápido, exponiendo al paciente a un riesgo inminente de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares fatales. Manejo preventivo y de complicaciones:
Duloxetina
Monografía farmacológica: Duloxetina Bienvenidos a esta ficha de consulta rápida. Como profesionales de la salud, necesitamos tener a la mano información precisa y sintetizada sobre los fármacos que prescribimos a diario. A continuación, presento la monografía médica detallada de la Duloxetina, optimizada para nuestra práctica clínica diaria. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: Duloxetina. Principales usos clínicos: Este fármaco cuenta con una amplia variedad de indicaciones clínicas, principalmente enfocadas en el sistema nervioso central (SNC) y el manejo del dolor: 2. Tipos Clase farmacológica: Antidepresivo dual. Pertenece a la familia de los Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina y Norepinefrina (ISRSN o SNRI, por sus siglas en inglés). En cuanto a su estructura química, es un compuesto de tres anillos, sin embargo, es importante destacar que no está relacionado farmacológicamente con los antidepresivos tricíclicos convencionales. 3. Tiempos: Farmacocinética clínica Conocer el comportamiento metabólico es vital para ajustar el tratamiento, especialmente en pacientes con comorbilidades. a) Tiempo de absorción: Tras su administración por vía oral, se absorbe bien. La formulación cuenta con una cubierta entérica que retrasa el inicio de la absorción por aproximadamente 2 horas para proteger el fármaco del ácido gástrico. Alcanza su concentración plasmática máxima a las 6 horas posteriores a la toma. Los alimentos no afectan significativamente la cantidad absorbida, aunque sí pueden prolongar el tiempo necesario para alcanzar dicha concentración máxima. b) Vida media: Su vida media de eliminación plasmática es de aproximadamente 11 a 12 horas. No obstante, presenta un rango de variación clínica que va entre las 8 y las 17 horas, dependiendo de las características metabólicas de cada paciente. c) Tiempo de aclaramiento: Presenta un aclaramiento plasmático amplio de aproximadamente 114 litros por hora. Su metabolismo es extensamente hepático, mediado por las enzimas del sistema Citocromo P450 (específicamente las isoenzimas CYP1A2 y CYP2D6). Sus metabolitos se eliminan principalmente por la orina (más del 70%) y por las heces (aproximadamente el 20%). En pacientes con función renal y hepática conservadas, el aclaramiento total del fármaco en el cuerpo toma alrededor de 3 días. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños Forma farmacéutica: Cápsulas de liberación retardada (gastrorresistentes) que contienen micropellets con cubierta entérica. Gramaje estándar: Cápsulas de 30 miligramos y 60 miligramos (es importante mencionar que existen presentaciones de 90 miligramos y 120 miligramos en algunas regiones, aunque las de 30 y 60 miligramos son el estándar clínico, habitualmente en envases con 14 cápsulas). A continuación, se detalla la posología recomendada según la indicación y el tipo de paciente: Población y Condición Presentaciones sugeridas Dosis de inicio y mantenimiento recomendada Dosis máxima diaria Adultos (Trastorno depresivo mayor) Cápsulas 30 mg y 60 mg Inicio y mantenimiento: 60 miligramos cada 24 horas (una vez al día, con o sin alimentos). El rango habitual es de 40 a 120 miligramos al día. 120 miligramos Adultos (Ansiedad generalizada) Cápsulas 30 mg y 60 mg Inicio: 30 miligramos una vez al día. Mantenimiento: Incremento a 60 miligramos diarios según la tolerabilidad clínica. 120 miligramos Adultos (Neuropatía diabética periférica) Cápsulas 30 mg y 60 mg Mantenimiento: 60 miligramos cada 24 horas. En casos de respuesta insuficiente, se puede considerar el escalamiento de dosis. 120 miligramos Adultos (Fibromialgia) Cápsulas 30 mg y 60 mg Inicio: 30 miligramos diarios por una semana. Mantenimiento sugerido: 60 miligramos una vez al día. 120 miligramos Niños y adolescentes (Menores de 18 años) No aplica No se recomienda su uso. Existe falta de evidencia de eficacia contundente y un incremento del riesgo de ideación y comportamiento suicida en esta población. No aplicable 6. Mecanismo de acción La duloxetina ejerce su efecto clínico comportándose como un potente inhibidor de los transportadores de recaptación neuronal de la serotonina (Transportador de Serotonina o SERT) y de la noradrenalina o norepinefrina (Transportador de Norepinefrina o NET) a nivel de la hendidura sináptica en el sistema nervioso central (SNC). Este bloqueo hacia la terminal presináptica provoca un aumento agudo y sostenido de la actividad sináptica y de la neurotransmisión serotoninérgica y adrenérgica. Adicionalmente, produce una inhibición débil sobre la recaptación de dopamina. Es fundamental destacar que carece de afinidad significativa por receptores muscarínicos, colinérgicos, histaminérgicos, dopaminérgicos y adrenérgicos, lo que explica parte de su perfil de tolerabilidad. En cuanto a sus propiedades analgésicas para síndromes de dolor crónico, se postula que la elevación sostenida de serotonina y noradrenalina potencia fuertemente las vías descendentes inhibitorias del dolor en la médula espinal y otras vías centrales. 7. Efectos secundarios Las reacciones adversas leves a moderadas son manifestaciones frecuentes y, por lo general, dependientes de la dosis. Los efectos secundarios más comunes en la práctica incluyen: 8. Efectos adversos Estos constituyen eventos graves que requieren supervisión médica estrecha o, en su defecto, la suspensión del tratamiento: 9. Toxicidad y manejo Cuadro de Toxicidad Aguda (Sobredosis): El cuadro clínico por sobredosis (ya sea aislada o combinada con otras sustancias) se presenta con síntomas como somnolencia profunda, coma, convulsiones clónicas, vómitos, taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco, cambios bruscos en la presión arterial y, en los casos más graves, el desarrollo de un síndrome serotoninérgico completo. Manejo Hospitalario: Precauciones e Interacciones Farmacológicas:
Dicloxacilina
Monografía farmacológica: Dicloxacilina Como médicos en la práctica clínica diaria, requerimos información precisa y rápida. Esta monografía farmacológica sobre la dicloxacilina está diseñada como una guía de referencia rápida, abarcando desde sus indicaciones principales hasta el manejo de su toxicidad. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: Dicloxacilina Principales usos clínicos: La dicloxacilina es un fármaco de primera línea para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas. Su principal indicación médica es el combate contra cepas de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis productoras de betalactamasas (enzimas que inactivan ciertas penicilinas, también conocidas como penicilinasas). Es el antibiótico de elección para estafilococos susceptibles a la meticilina (antibiótico de referencia) pero resistentes a la penicilina. También demuestra alta eficacia contra Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae. Las indicaciones terapéuticas más comunes en la consulta incluyen: Precaución clínica (Resistencia): Es fundamental recordar que patógenos como Listeria monocytogenes, los enterococos y las cepas de estafilococos resistentes a la meticilina poseen resistencia intrínseca o adquirida a este fármaco. 2. Tipos La dicloxacilina se clasifica dentro del grupo de las isoxazolil penicilinas, las cuales son una familia de penicilinas semisintéticas modificadas químicamente para ser resistentes a la destrucción por la enzima betalactamasa estafilocócica. A nivel farmacológico y de comercialización, no existen múltiples subtipos de la molécula principal; la forma clínica activa que se utiliza en todas las presentaciones médicas es su sal sódica, conocida específicamente como dicloxacilina sódica monohidratada. 3. Tiempos: Absorción, Vida Media y Aclaramiento Conocer la farmacocinética de la dicloxacilina es vital para la correcta posología: 4. Presentaciones y gramaje La industria farmacéutica ofrece la dicloxacilina en diversas formas para facilitar su administración tanto ambulatoria como hospitalaria: 5. Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología recomendada de acuerdo con la presentación farmacológica y el grupo etario. Presentación y Vía de Administración Dosis en Adultos y pacientes pediátricos de más de 40 kilogramos (kg) Dosis en Niños menores de 40 kilogramos (kg) Cápsulas y Suspensión oral(Vía oral) Infecciones leves a moderadas: 250 miligramos (mg) a 500 miligramos (mg) cada 6 horas.Infecciones severas: hasta 1 gramo (1000 mg) cada 6 horas. (Dosis tope recomendada: 4 gramos al día).(Recomendación clínica: Ingerir con el estómago vacío, es decir, 1 hora antes o 2 horas después de los alimentos). Infecciones leves: 12.5 a 25 miligramos por kilogramo de peso corporal al día (mg/kg/día), divididos en dosis iguales administradas cada 6 horas.Infecciones moderadas a severas: 50 a 100 miligramos por kilogramo al día (mg/kg/día), llegando hasta 200 miligramos por kilogramo al día en cuadros extremadamente graves. La dosis total debe dividirse para su toma cada 6 horas. Tabletas de liberación prolongada(Vía oral) 1 tableta de 1 gramo (1000 mg) administrada cada 12 horas. El uso de esta presentación farmacológica específica no está recomendado para el esquema posológico en niños de bajo peso. Solución inyectable(Vía intramuscular o vía intravenosa) 250 miligramos (mg) a 500 miligramos (mg) aplicados cada 6 horas. En infecciones que amenazan la vida, la dosis es escalable bajo estricto criterio médico. 100 a 200 miligramos por kilogramo al día (mg/kg/día) administrados por vía intravenosa, dividiendo el total para su paso cada 6 horas (habitualmente se prescribe por 5 días, para luego rotar a la vía oral). 6. Mecanismo de acción La dicloxacilina es un antibiótico betalactámico bactericida (es decir, destruye a la bacteria en lugar de únicamente inhibir su crecimiento). Su función principal es inhibir la síntesis de la barrera de peptidoglucano, una estructura vital en la pared celular y la membrana bacteriana. Su estructura análoga le permite unirse de forma irreversible al sitio activo de enzimas específicas llamadas proteínas fijadoras de penicilina (PBP, por sus siglas en inglés), ubicadas en la membrana celular bacteriana. Al unirse e inactivar a estas enzimas (las PBP), la dicloxacilina detiene de golpe el proceso de transpeptidación celular. Esta interrupción genera un defecto estructural masivo en la pared de la bacteria, volviéndola osmóticamente inestable. Esto desencadena inevitablemente la ruptura (lisis) y muerte del patógeno, un proceso apoyado simultáneamente por enzimas líticas propias de la bacteria (autolisinas). La clave farmacológica: Su propiedad distintiva es el anillo químico isoxazolil en su estructura, lo cual le confiere una alta resistencia a la degradación o destrucción enzimática mediada por las betalactamasas que producen ciertas cepas de estafilococos, manteniendo así su eficacia funcional contra estos patógenos. 7. Efectos secundarios Suelen ser reacciones frecuentes en la consulta, pero habitualmente benignas y de resolución espontánea. 8. Efectos adversos A diferencia de los secundarios, estos corresponden a reacciones graves que comprometen la salud del paciente y requieren obligatoriamente la revaluación médica inmediata y la suspensión del tratamiento: 9. Toxicidad y manejo La toxicidad clínica aguda derivada por el uso de la dicloxacilina suele originarse por una sobredosificación accidental o por la acumulación patológica del fármaco secundaria a una insuficiencia renal no diagnosticada ni ajustada en la dosis médica prescrita. Manifestaciones clínicas de toxicidad: Esta afección se manifiesta predominantemente como neurotoxicidad (daño y sobreestimulación del sistema nervioso central). El paciente intoxicado puede presentar cuadros de hiperexcitabilidad neuromuscular, mioclonías (contracciones de tejido muscular súbitas e involuntarias), asterixis (temblor característico en el cual las extremidades pierden momentáneamente el tono postural), estado de confusión franca, alucinaciones y, en etapas graves, crisis convulsivas. Manejo médico de la toxicidad: Dato clínico vital (Manejo de depuración): Es de extrema importancia que el médico clínico recuerde que la dicloxacilina posee una altísima tasa de fijación a las proteínas séricas (del 95 al 99 por ciento). Por consiguiente, los procedimientos invasivos de depuración de la sangre, como la hemodiálisis y la diálisis peritoneal, no resultan eficaces ni tienen ningún impacto clínico para reducir la toxicidad o depurar el fármaco del organismo.
Dapsona
Monografía farmacológica: Dapsona Esta monografía farmacológica está diseñada como una herramienta de referencia clínica rápida y detallada para profesionales de la salud. A continuación, se desglosan las propiedades, indicaciones, posología y manejo toxicológico de la Dapsona, un fármaco fundamental en dermatología y el tratamiento de enfermedades infecciosas. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre genérico: Dapsona (también conocida químicamente como Diaminodifenilsulfona, 4,4′-diaminodifenilsulfona o DDS). Principales usos clínicos: La Dapsona es un medicamento de amplio espectro con indicaciones primordiales en infectología y dermatología: 2. Tipos El medicamento se presenta en dos tipos de formulaciones principales según la vía de administración requerida para la patología a tratar: 3. Tiempos: a) tiempo de absorción b) vida media c) tiempo de aclaramiento 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis A continuación se detalla la posología recomendada de la Dapsona según su vía de administración, la indicación médica y el grupo etario. Presentación y Gramaje Indicación Médica Dosis en Adultos Dosis en Niños y Adolescentes Tabletas o comprimidos ranurados (Vía oral): 50 miligramos (mg) y 100 miligramos (mg) Lepra (Terapia combinada) 100 miligramos (mg) diarios, vía oral (por tiempo indefinido o según esquema de terapia combinada). Esquema basado en peso: Menores de 10 años: 2 miligramos por kilogramo de peso al día (mg/kg/día). De 10 a 14 años: 50 miligramos (mg) al día.Esquema alternativo por edad: De 2 a 5 años: 25 miligramos (mg) 3 veces a la semana. De 6 a 12 años: 25 miligramos (mg) al día. Tabletas o comprimidos ranurados (Vía oral): 50 miligramos (mg) y 100 miligramos (mg) Dermatitis Herpetiforme Inicial: 50 miligramos (mg) al día. Aumentar progresivamente hasta 300 miligramos (mg) diarios si es necesario para control clínico.Mantenimiento: Reducir a 25 o 50 miligramos (mg) al día. 1 a 2 miligramos por kilogramo de peso al día (mg/kg/día). Se sugiere utilizar proporciones de un cuarto a la mitad de la dosis del adulto, siempre ajustando según el peso del paciente pediátrico. Tabletas o comprimidos ranurados (Vía oral): 50 miligramos (mg) y 100 miligramos (mg) Profilaxis de Pneumocystis jirovecii y otras indicaciones sistémicas 100 miligramos (mg) vía oral 1 vez al día (o 50 miligramos al día si se combina con pirimetamina). La dosis de otras profilaxis depende de la tolerancia médica. 2 miligramos por kilogramo de peso al día (mg/kg/día) vía oral, sin exceder la dosis máxima de 100 miligramos (mg) diarios. Gel dermatológico (Vía tópica): 5 por ciento (%) y 7.5 por ciento (%) Acné Vulgar (Acné común) Aplicar una capa delgada en el área afectada. Usar 1 vez al día (si se indica gel al 7.5 por ciento) o 2 veces al día (si se indica gel al 5 por ciento). Adolescentes mayores de 12 años: Igual a la dosis del adulto.Menores de 12 años: No existen estudios de seguridad que avalen su uso profiláctico o de tratamiento. 6. Mecanismo de acción La Dapsona se caracteriza por poseer una acción terapéutica dual altamente efectiva: 7. Efectos secundarios Estos son los efectos no deseados de aparición más frecuente, que usualmente no representan una urgencia vital aguda: 8. Efectos adversos Las reacciones adversas severas de la Dapsona requieren vigilancia médica estrecha, e incluyen alteraciones sistémicas graves: 9. Toxicidad y manejo La toxicidad por Dapsona constituye una urgencia médica y requiere un abordaje clínico inmediato, prestando especial atención a las deficiencias enzimáticas del paciente. Cuadro tóxico clínico e identificación de riesgos Precauciones y manejo clínico Manejo de la intoxicación y antídotos
Cloroquina
Monografía farmacológica: Cloroquina La cloroquina es un fármaco ampliamente conocido en la práctica médica por su histórico papel antiparasitario y su creciente utilidad en enfermedades reumatológicas. A continuación, presentamos una ficha técnica detallada, diseñada como una herramienta de repaso y consulta rápida para el profesional de la salud, abarcando desde su farmacocinética hasta el manejo de la toxicidad. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre genérico: Cloroquina. Principales usos clínicos: 2. Tipos y presentaciones de sales La cloroquina pertenece a la clase farmacológica de las 4-aminoquinolinas. Se presenta comúnmente en forma de diferentes sales. Es vital recordar que la dosificación terapéutica siempre debe calcularse con base en la “cloroquina base”. 3. Tiempos farmacocinéticos 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis (Adultos y Niños) La siguiente tabla detalla la posología habitual. Nota clínica fundamental: Todas las dosis en esta tabla están expresadas en miligramos de CLOROQUINA BASE (recuerde: 150 miligramos base = 250 miligramos de fosfato). Indicación Clínica Presentación y Gramaje Dosis en Pacientes Adultos Dosis en Pacientes Pediátricos (Niños) Paludismo (Tratamiento del ataque agudo) Tabletas orales (150 miligramos base / 250 miligramos fosfato) Inicial: 600 miligramos base. Mantenimiento: 300 miligramos base a las 6, 24 y 48 horas posteriores a la dosis inicial. (Dosis total: 1500 miligramos en 3 días). Inicial: 10 miligramos por kilogramo de peso corporal (máximo 600 miligramos). Mantenimiento: 5 miligramos por kilogramo de peso a las 6, 24 y 48 horas. Paludismo (Quimioprofilaxis) Tabletas orales (150 miligramos o 300 miligramos base) 300 miligramos base una vez a la semana. (Iniciar 1 a 2 semanas antes de ingresar a la zona endémica y continuar 4 semanas después de salir). 5 miligramos por kilogramo de peso base una vez a la semana. (No exceder la dosis semanal máxima de 300 miligramos). Amebiasis extraintestinal (Absceso hepático) Tabletas orales (150 miligramos base) 600 miligramos base diarios durante 2 días; seguidos de 300 miligramos diarios durante 2 a 3 semanas. Usualmente se prefiere otro amebicida, pero puede escalarse a 10 miligramos por kilogramo al día por 2 a 3 semanas (bajo estricta supervisión médica). Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y Artritis Reumatoide (AR) Tabletas orales (150 miligramos base) 150 a 300 miligramos cada 24 horas. (No superar la dosis máxima de 2.5 a 3 miligramos por kilogramo al día para evitar toxicidad retiniana). 2.5 miligramos por kilogramo de peso al día de cloroquina base. (No se recomienda para terapia a largo plazo en menores de 12 años). 6. Mecanismo de acción La cloroquina es un fármaco multifactorial que actúa a través de vías complejas dependiendo de la patología: 7. Efectos secundarios Generalmente, los efectos secundarios son leves, transitorios y dependientes de la dosis (particularmente notorios al iniciar el tratamiento o en regímenes de profilaxis): 8. Efectos adversos Hablamos de complicaciones de mayor gravedad que se presentan en tratamientos crónicos, prolongados o al manejar dosis altas. Su aparición exige vigilancia estrecha e incluso la suspensión inmediata del fármaco: 9. Toxicidad y manejo de la sobredosis La cloroquina se caracteriza por tener un margen de seguridad y terapéutico muy estrecho. La sobredosis aguda suele presentarse por accidente, intento suicida o administración parenteral muy rápida. Es una condición clínica potencialmente fatal cuyos síntomas inician en cuestión de minutos. Cuadro clínico de intoxicación aguda: Protocolo de Manejo y Tratamiento: Esta es una emergencia médica absoluta que exige ingreso y vigilancia estricta en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).