Fluoricum acidum
Fluoricum acidum: Materia médica de Lathoud Los escalofríos mejoran después de haber comido. Calor a la tarde, sobre todo en las manos. Sudores abundantes y debilitantes. Sudor nocturno con olor fuerte. Todos los síntomas se agravan durante la transpiración. Todos los síntomas febriles mejoran moviéndose suavemente. En fiebre intermitente, después de abuso de quinina (Kent). Relaciones Antídotos: Ars alb (Arsenicum album), Hep sulf calc (Hepar sulphuris calcareum), Puls (Pulsatilla). Complementarios: China (Cinchona officinalis), Alum (Alumina), Hamam (Hamamelis). Descripción y Preparación Fluoric acid o ácido fluorhídrico, anhidro, es un gas incoloro y muy soluble en agua. Hidratado, y lo más concentrado posible, es un líquido incoloro de densidad de 1.06, hierve a los 30°, su olor es picante y penetrante; produce vapores blancos espesos y se mezcla en agua en todas proporciones. Toma su nombre del flúor de donde se obtiene destilando esta sal con ácido sulfúrico concentrado. Ataca el vidrio, porcelana y la mayoría de los metales y en general todos los cuerpos que contienen silicium (silicio). Para preparar las 6 primeras dinamizaciones se procede a diluir el ácido fluorhídrico líquido en agua destilada, para las tres primeras, luego se hace una mezcla a partes iguales de agua y alcohol para las tres siguientes y a continuación se diluirá en alcohol la séptima dinamización y las más elevadas. Acción General del Medicamento Fluoric acid actúa principalmente sobre tejidos inferiores del cuerpo, huesos, músculos, piel y faneras. Ejerce sobre tejido óseo acción profunda por la cual está muy cerca de Silic (Silicea). Está indicado por los síntomas que desarrolla, en caries óseas, particularmente en huesos largos y también en necrosis de huesos temporales-mastoideos, así como fístulas dentarias; la supuración que acompaña estas necrosis, es líquida y excoriante. También actúa sobre músculos, determina aumento de resistencia muscular; un individuo, bajo su influencia es capaz de desarrollar más trabajo muscular; tiene más capacidad para soportar el calor del verano o frío del invierno; en una palabra, el remedio tiene un efecto general de producción de vigor; es un tónico muscular. Se le puede aproximar aquí a Rhus tox (Rhus toxicodendron), que da más resistencia a la fatiga muscular; a Ars alb (Arsenicum album), a Coffea (Coffea cruda), a Formic acid (Formicum acidum). Ha producido, y por consiguiente, es útil en la cura de venas varicosas (Calc fluor – Calcarea fluorica). En la piel, determina un estado de rudeza y dureza al mismo tiempo que erupciones de naturaleza variada. Hay mucho prurito y pocos remedios desarrollan tanta comezón como él; esta comezón se alivia por frío y aumenta por calor. Fluor acid es un modificador de acción muy profunda, mirado por Kent, a la vez como antipsórico, antisifilítico y antisicótico. Es insidioso en su acción y sus síntomas son lentos en aparecer; se parecen a los que se desarrollan en las enfermedades más profundas, de marcha crónica, las más constitucionales (Espanet). Características Estas palabras describen los síntomas del remedio. Al anochecer y a la noche gran calor que parece desprenderse del cuerpo, sin que haya aumento de temperatura; la piel se pone muy caliente; y el cuerpo parece exhalar gran calor. Los pies queman, escuecen, y los saca del lecho, o busca un lugar frío en la cama, para refrescar los pies o las manos. La planta de los pies y palmas de las manos transpiran y esta transpiración es acre, excoriante, excoriación entre dedos de los pies, causada por transpiración maloliente, acre, irritante, entre los dedos grandes de los pies; lagrimeo acre, secreción acre por nariz; sudor acre, etc. Sensación de ardor y dolores ardientes (Kent). Modalidades Lateralidad: Derecha superior, izquierda inferior. Agravación: a) Por calor, a menudo se agrava por cosas calientes, estando muy abrigado, por aire caliente; se sofoca un poco como Puls (Pulsatilla), en cuarto caliente; desea refrescarse la cara en agua fría, esto le hace bien; bebidas calientes provocan indigestión o diarrea (Kent). b) Cuando está de pie o sentado. c) Por vino y estimulantes (Zincum). Mejoría: a) Por frío, aplicaciones frías, al aire libre. b) Después de corto sueño, que parece aliviarlo. Síntomas Mentales Exaltación y alegría; indiferencia por los que más quiere, aversión por su mujer, hijos, sus mejores amigos; ha perdido ese buen cariño, noble y ordenado, esa amistad y simple camaradería que existe en todo hombre normal, y sin embargo lucha contra ello. Un hombre normal considera a su mujer su mejor amiga y prefiere estar cerca de ella antes que ir a otra parte, para él no hay nada como su hogar; cuando un hombre llega a desear ir a otra parte, abandonar su casa, donde todo lo abruma, no quiere ya a sus hijos como antes, necesita Fluoric acid; sensación de indiferencia por los que más ama. El estado de Sepia se le parece, pero Sepia es más frecuentemente indicado en mujeres; estando lo más a menudo en relación con trastornos útero-ováricos (Kent). Reticencia y silencio; permanece sentado en un rincón sin decir nada. Esto se parece a Puls (Pulsatilla); puede encontrarse en locos, que permanecen todo un día sentados en un rincón sin decir nada, sin pronunciar palabra, responden apenas cuando les hablan. Quedan así, sin hacer nada, comiendo solamente si se les presentan alimentos, se dejan llevar dócilmente a su cuarto en el momento de ir a dormir, no resisten nada de lo que se les quiere hacer; fuera de esto, ocioso y mudo. Se encuentra un estado parecido en Puls (Pulsatilla) al cual se parece mucho. Todo esto es un poco de locura, pero la causa principal es fatiga y lasitud de un cerebro fatigado. Agotamiento mental provocado por surmenage (exceso de trabajo) intelectual o abandonarse a los vicios. Personas con surmenage, que han exigido a su cerebro un esfuerzo demasiado grande o prolongado, para instalar o hacer prosperar un negocio o empresa. Depresión mental, con melancolía y gran tristeza en jóvenes que han dañado su sistema nervioso, por abuso de funciones genitales o masturbación. Individuos que tienen continuamente necesidad de cambiar de amante; especie de trastorno psíquico que hace que se canse pronto
Fluoricum acidum
Fluoricum acidum: Materia médica de Vijnovsky (Ácido Fluorhídrico) MENTALES 1-(++) Sentimiento de indiferencia hacia sus seres queridos; no objeta su presencia, pero no le interesa ni hablar con ellos, aunque, si vienen conocidos y extraños, puede entablar con ellos una animada conversación. La indiferencia puede llegar a una franca aversión a su propia familia, padres, hijos, amigos, esposa (Sepia, en mujeres); hombres que necesitan cambiar constantemente de mujer; libertinos. Indiferencia por sus ocupaciones. 2-(+) Marcada pérdida de memoria; se olvida de casi todo, de sus ocupaciones, de fechas, de nombres, de lo que acaba de pensar; se equivoca al decir “derecho” por “izquierdo” y viceversa; al decir palabras; al escribir; en el tiempo; en las localidades. Debilidad mental. 3-(+) Muy ansioso, mejor de mañana. Sensación de que lo amenazara un peligro, sin miedo; como si algo terrible fuera a suceder. Miedo a morir; a la apoplejía. 4-(+) Muy deprimido. Silencioso en un rincón. Agotamiento mental por ocupaciones o negocios. Excesivo malhumor y descontento, seguido de indiferencia y luego por una alegría inusitadas, con excesiva hilaridad; todo le resulta bien, satisfactorio, y está satisfecho de sí mismo. 5 Hipersensibilidad visual y auditiva (peor de mañana). GENERALES 6-(+++) Sus modalidades son muy características, pero la principal, sin duda, es su agravación por temperaturas extremas, sobre todo por el calor, que lo sofoca. Peor: por el aire caliente y las aplicaciones o envolturas calientes; en una habitación calurosa; de mañana; por beber té o café; por tiempo frío y húmedo; por vino, especialmente el tinto; por el movimiento. Desea aire libre. Mejor: por aplicaciones o baños fríos; por lavarse con agua fría; caminando al aire libre (hay un irresistible deseo de caminar al aire libre, y no se cansa); inclinándose hacia atrás los síntomas parecen ir de abajo arriba. 7-(+++) Afecciones de los huesos, sobre todo de los huesos largos; mejor por el frío (Silicea mejora por el calor). Caries y necrosis óseas, especialmente en los huesos largos; en enfermos psóricos o sifilíticos o por abuso de mercurio; con expulsión de secuestros y secreción de pus irritante, excoriante y fétido; agravaciones y mejoras periódicas, con dolores nocturnos y gran postración. Tendencia de las fracturas a no consolidarse. Supuraciones agudas. Panadizos. Fístulas óseas con intenso prurito en el orificio: de los oídos (mastoides), nariz (ozena); dentarias; lagrimales; anales. Exostosis con dolores nocturnos. Dolores e hinchazón de los huesos: osteítis y periostitis. 8-(++) Venas varicosas de larga data, especialmente en las piernas; en multíparas. Nevus chatos; en niños (sien derecha). Úlceras varicosas, mejor por el frío. Aneurismas capilares. Las várices predominan en los miembros inferiores, son dolorosas, peor por el calor. 9-(++) Tiene una capacidad incrementada para la actividad, sin fatigarse. Sensación de vigor. O, por el contrario, puede haber gran fatiga y postración con pérdida de fuerzas. Músculos blandos, fláccidos. Adelgazamiento. Útil en trastornos de la ancianidad y en la vejez prematura. Sífilis. Constituciones débiles con piel cetrina y adelgazamiento. 10-(+) Prurito o comezón en los orificios del cuerpo, sobre todo en el ano, y en las fístulas y úlceras, peor por el calor. Dolores agudos, ardientes, violentos, que aparecen como un rayo en regiones pequeñas y limitadas. DESEOS Y AVERSIONES 11 Gran deseo de alimentos picantes, muy condimentados; de bebidas refrescantes; de agua fría; de vino. Aversión al café. PARTICULARES 12-(++) Congestión frontal. Vértigo con náuseas. Presión occipital; como aturdido; cefalea con plenitud. Siente como si estuviera en un terremoto. Frente dormida. Dolor presivo en las sienes, de dentro afuera. Dolor en las suturas craneanas, peor detrás de las orejas; a las 15 horas. Pesadez sobre los ojos, con náuseas, peor por el movimiento. Cefaleas congestivas, mejor por micción copiosa. Exostosis craneanas. Caries óseas en los temporales, con secreción purulenta ofensiva periódica. Prurito en la cabeza; calvicie. Caída de cabello, especialmente después de una tifoidea; el cabello se pone seco, opaco, se rompe y cae. Alopecia areata. Debe peinarse o cepillarse el cabello con frecuencia porque se pega en los extremos (plica polónica). Costra láctea, seca, escamosa, pruriginosa. Erupciones escamosas del cuero cabelludo; eczema. Retardo en el crecimiento de todo el lado izquierdo de la cabeza. 13-(++) Violento prurito en los ángulos de los ojos. Sensación de un viento frío que sopla debajo de los párpados, aun en una habitación calurosa. Sensación de arena en los ojos, con parpadeo constante. Presión detrás del ojo derecho. Lagrimeo. Fístula lagrimal, con comezón. Ardor en los ojos. Oftalmías crónicas. 14-(+) Hipoacusia, especialmente para la voz humana, mejor llevando la cabeza hacia atrás; con reumatismo; con timbres en los oídos y adormecimiento de los huesos que rodean al oído. Oye como cantos o timbres. Prurito intolerable en ambos oídos, mejor por el rascado, pero seguido de ardor. Otorrea. Caries de los huesecillos del oído medio y de la mastoides. Otitis externa. 15 Coriza fluyente. Catarro nasal crónico con ulceración del tabique. Obstrucción crónica de la nariz. Siente las coanas expandidas, caminando. Nariz roja, hinchada, inflamada. 16 Palidez facial. Cara caliente, necesita lavársela con agua fría; por vino. Tubérculos en la cara, que supuran; sífilis infantil. Sudores. Costra láctea seca, escamosa, muy pruriginosa. Eczema. Exostosis en los huesos de la cara. Mandíbula hinchada a la derecha; necrosis del maxilar. 17-(++) Siente los dientes calientes, pesados, sensibles. Caries dentarias rápidas; prematuras en niños. Dientes negros, oscuros; se rompen. Fístulas dentarias: en la raíz del diente; con gusto feo, acre; violento dolor en la raíz del canino, con descarga de pus. Odontalgias peor por bebidas frías, mejor hasta que el agua se calienta. Los dientes aparecen tardíamente en los niños; salida tardía de las muelas del juicio. Sialorrea peor de mañana. Lengua con fisuras o grietas anchas y profundas en todas direcciones, con úlcera fagedénica en el centro o debajo, doloroso; sifilítica. Sensación de rigidez, cosquilleo y adormecimiento en la lengua; está muy roja en la punta y bordes, amarilla en el centro; o blanquecina y seca. Boca y dientes cubiertos de mucus oscuro. 18-(+) Bocio. Garganta muy sensible al menor frío, con dolor y deglución difícil. Constricción con disfagia. Carraspera de mañana, con flemas con sangre. Amígdalas, úvula y paladar blando muy rojos e hinchados; manchas
Oxicodona
Monografía farmacológica: Oxicodona Bienvenido a esta ficha de consulta rápida diseñada para profesionales de la salud. En esta monografía farmacológica detallamos todo lo que el médico necesita saber sobre la oxicodona, un potente analgésico opioide, abarcando desde sus indicaciones principales hasta el manejo de su toxicidad. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre farmacológico: Oxicodona (Clorhidrato de oxicodona). Principales usos clínicos: La oxicodona es un analgésico opioide potente indicado principalmente para el tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa, ya sea agudo o crónico. Sus aplicaciones médicas más destacadas incluyen: 2. Tipos de formulaciones Para adaptarse a las necesidades de control del dolor de cada paciente, la oxicodona se presenta en diversas formulaciones y combinaciones farmacológicas: 3. Tiempos farmacocinéticos Conocer la farmacocinética de la oxicodona es vital para una correcta titulación y prevención de toxicidad. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis (Adultos y Niños) A continuación, se presenta una tabla de consulta rápida con las presentaciones más comunes, sus gramajes y las pautas de dosificación pediátrica y en adultos. Presentación y Gramaje Dosis en Adultos Dosis en Niños y Adolescentes Tabletas de Liberación Inmediata (LI)(5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg y 30 mg) Inicial de 5 a 15 miligramos por vía oral cada 4 a 6 horas, según necesidad clínica. Se debe titular progresivamente. No recomendado de rutina. En protocolos estrictos pediátricos (6 meses a 12 años): 0.05 a 0.15 miligramos/Kilogramo de peso corporal por dosis cada 4 a 6 horas. Se está eliminando su uso por respuestas exageradas. Tabletas de Liberación Prolongada (LP)(10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg y 80 mg). Envases con 30 o 100 tabletas. Inicial de 10 a 20 miligramos por vía oral cada 12 horas (en pacientes sin tolerancia previa). Importante: Tragar enteras, no masticar ni triturar. Dosis máxima en dolor no maligno: 160 miligramos al día. Incrementar a juicio del especialista. Adolescentes > 12 años: Iniciar según conversión de requerimientos previos. Menores de 12 años: No se recomienda su uso. Solución Inyectable(10 mg/1 mL, 20 mg/2 mL) Dosis de 1 a 10 miligramos por vía Intravenosa (IV) en bolo lento o bomba de infusión continua ajustada al dolor. Uso restringido a cuidados intensivos/hospitalarios bajo estricto cálculo por peso (ejemplo: 0.05 miligramos/Kilogramo). Combinación: Oxicodona / Paracetamol(Ejemplo: 5 mg / 325 mg) 1 a 2 tabletas vía oral cada 6 horas. Precaución: No exceder la dosis máxima de paracetamol al día (4,000 miligramos). No se recomienda su uso en niños menores de 12 años. Combinación: Oxicodona / Naloxona (LP)(5 mg/2.5 mg, 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg, 40 mg/20 mg). Envases con 28 tabletas. Inicial común: 1 tableta de 10 miligramos / 5 miligramos cada 12 horas. Insuficiencia hepática leve o renal: 1 tableta de 5 miligramos / 2.5 miligramos cada 12 horas. Titular cada 1 a 2 días. No se ha establecido la seguridad ni la eficacia en pacientes menores de 18 años. 6. Mecanismo de acción La oxicodona es un fármaco analgésico opioide semisintético (derivado de la tebaína). Su mecanismo de acción se basa en actuar como un agonista opioide puro en el Sistema Nervioso Central (SNC). Presenta una alta afinidad de unión principalmente a los receptores opioides endógenos mu (μ), y en menor medida a los receptores kappa (κ) y delta (δ), localizados en el cerebro, la médula espinal y los órganos periféricos. Al unirse a estos receptores (que están acoplados a proteínas G), inhibe la enzima adenilato ciclasa y disminuye el adenosín monofosfato cíclico (AMPc) intracelular. Esto desencadena dos acciones clave a nivel neuronal: El resultado final es la inhibición e interrupción de la transmisión de las señales de dolor, alterando tanto la percepción física como la respuesta emocional al mismo. Además de su actividad analgésica dependiente de la dosis, posee propiedades ansiolíticas y sedantes. 7. Efectos secundarios Estos representan las respuestas clínicas esperadas y más comunes al administrar el medicamento: 8. Efectos adversos Son aquellas reacciones indeseables y potencialmente peligrosas que requieren vigilancia médica estrecha: 9. Toxicidad y manejo Toxicidad y Sobredosis La sobredosis es una urgencia médica que puede ocurrir por la ingesta de dosis excepcionalmente grandes, por acumulación del fármaco en pacientes con insuficiencia renal, o por el mal uso de extraer e inyectar por vía Intravenosa (IV) las tabletas de liberación prolongada. Provoca una depresión central generalizada. El cuadro clínico clásico se identifica por la “tríada opioide”: Adicionalmente, el paciente intoxicado puede presentar flacidez o falta de tono muscular (hipotonía), piel fría y pegajosa, bradicardia, hipotensión profunda, anuria e incluso paro cardiorrespiratorio. Manejo de la Intoxicación
Morfina
Monografía farmacológica: Morfina La morfina es el analgésico opioide de referencia en la práctica médica. Esta monografía farmacológica está diseñada como una guía clínica de consulta rápida para médicos y profesionales de la salud, detallando sus indicaciones, farmacocinética, dosificación y manejo de toxicidad. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre del medicamento: Morfina (Prototipo de analgésico opioide). Principales usos clínicos: Se utiliza primordialmente para el tratamiento del dolor intenso, tanto agudo como crónico, que no responde a analgésicos de menor potencia. 2. Tipos de medicamento y clasificación farmacológica Desde el punto de vista químico y farmacológico, la morfina es un alcaloide natural derivado de la resina de la amapola (Papaver somniferum), perteneciente a la familia de los fenantrenos. Se clasifica como un agonista completo (o puro) de los receptores opioides. Se presenta principalmente en forma de dos sales, las cuales dictan su formulación y cinética de liberación: Por su cinética de liberación se divide en: 3. Tiempos Farmacocinéticos a) Tiempo de absorción (Concentración máxima o Tmax): La morfina presenta una elevada hidrofilia, un porcentaje de unión a proteínas plasmáticas que no supera el 35 por ciento (35%) y un paso a través de la Barrera Hematoencefálica (BHE) más limitado en comparación con drogas como la heroína o el fentanilo. b) Vida media (Tiempo de semivida de eliminación): c) Tiempo de aclaramiento (Clearance y excreción): Sufre un extenso metabolismo hepático (efecto de primer paso), conjugándose principalmente con ácido glucurónico para formar Morfina-6-glucurónido (metabolito activo) y Morfina-3-glucurónido (metabolito inactivo pero neurotóxico). 4 y 5. Presentaciones, Gramaje y Dosis (Adultos y Niños) Nota clínica: Las dosis deben individualizarse siempre según el estado clínico del paciente, el grado de tolerancia a los opioides y la función renal o hepática. Presentación / Vía de administración Gramajes Disponibles Dosis en Adultos Dosis en Niños Solución inyectable(Intravenosa [IV], Intramuscular [IM], Subcutánea [SC]) Ampolletas de 10 miligramos por mililitro (mg/mL), 20 mg/mL. Sulfato de morfina: 25 mg/25 mL, 50 mg/20 mL, 10 mg/ampolleta. 2.5 a 20 miligramos (mg) cada 2 a 6 horas, según la respuesta. En infusión continua: 0.8 a 10 miligramos por hora (mg/h). 0.05 a 0.2 miligramos por kilogramo (mg/kg) de peso cada 2 a 4 horas. Dosis máxima: 15 miligramos (mg) por aplicación. Solución inyectable (Vía Epidural) Ampolletas inyectables estándar 0.5 miligramos (mg) iniciales, seguido de 1 a 2 miligramos (mg) hasta alcanzar un máximo de 10 miligramos por día (mg/día). Uso pediátrico no establecido en la monografía actual. Tableta / Cápsula(Liberación Inmediata – Vía Oral) 10 miligramos (mg), 20 miligramos (mg), 30 miligramos (mg). 10 a 60 miligramos (mg) cada 4 a 8 horas (dependiendo tolerancia). 0.2 a 0.5 miligramos por kilogramo (mg/kg) cada 4 a 6 horas. Tableta / Cápsula(Liberación Prolongada – Vía Oral) 10 miligramos (mg), 15 miligramos (mg), 30 miligramos (mg), 60 miligramos (mg), 100 miligramos (mg). 15 a 30 miligramos (mg) cada 12 horas. Usualmente no recomendado como terapia inicial. En pacientes con tolerancia: 0.3 a 0.6 miligramos por kilogramo (mg/kg) cada 12 horas. Solución oral / Gotas 2 miligramos por mililitro (mg/mL), 20 miligramos por mililitro (mg/mL). 10 a 20 miligramos (mg) cada 4 horas. 0.2 a 0.5 miligramos por kilogramo (mg/kg) cada 4 a 6 horas. 6. Mecanismo de acción La morfina es un potente agonista opioide completo (puro). Actúa preferentemente uniéndose con afinidad muy elevada a los receptores mu (µ) supraespinales (ubicados primariamente en el Sistema Nervioso Central y tracto gastrointestinal), aunque también se une en menor medida a los receptores kappa (κ) (a nivel de la médula espinal) y delta (δ). A nivel celular y sináptico: Esto bloquea la transmisión del estímulo doloroso hacia la vía ascendente espinotalámica, alterando no solo la percepción fisiológica del dolor, sino también la respuesta emocional del paciente frente al mismo. 7. Efectos secundarios Estos son los efectos esperables y comunes a dosis terapéuticas, derivados de la propia acción farmacológica del opioide: 8. Efectos adversos Efectos no deseados de mayor severidad clínica que requieren vigilancia estricta, suspensión o ajuste de dosis: 9. Toxicidad y manejo La intoxicación aguda por morfina (sobredosificación o abuso) es una urgencia médica que pone en peligro la vida, caracterizada por una depresión central generalizada. Signos cardinales de toxicidad (Tríada clásica de los opioides): Otros síntomas concurrentes: Falta de tono muscular (flacidez), anuria, hipotensión severa, bradicardia, piel fría y húmeda, edema pulmonar no cardiogénico y, especialmente en niños, convulsiones. Manejo médico de la toxicidad:
Ferrum metallicum
Ferrum metallicum: Materia médica de Lathoud Es uno de los metales más antiguamente conocidos. En estado puro es blanco grisáceo, duro, granuloso o laminoso, muy dúctil. Adquiere por pulido, un hermoso brillo. Su densidad es de 7-8 y funde a 1500º. Es quizá el metal más difundido en la naturaleza. Aunque escaso en estado nativo, sus minerales son muy numerosos: magnetita, oligisto, limonita, siderosa, etc. Se encuentra en ciertas aguas minerales, en la constitución de plantas y animales. Es utilizado bajo las formas más variadas: en polvo metálico y en estado de sal cuyo número es considerable; pero en homeopatía se utiliza el hierro metálico, acetato, fosfato y percloruro (Ferrum muriaticum). Las tres primeras dinamizaciones se hacen por trituración de limadura de hierro con azúcar de leche; la 4a, haciendo una dilución de la 3a trituración con una mezcla mitad agua, mitad alcohol; la 5a y siguientes por medio del alcohol puro. Acción general del medicamento El hierro y en general todas las preparaciones ferruginosas que son absorbidas por la sangre, determinan en ella cambios notables, lo mismo en los vasos, a los que dilatan; actúan sobre todos los órganos relacionados con la hematopoyesis, músculos y sistema nervioso. Lo que encontramos en primera línea, en el estudio patogenético de ferr (Ferrum metallicum), es su influencia sobre sangre y hematogénesis; solo se puede comprender esta influencia colocándose en el punto de vista homeopático, es decir, estudiando su acción fisiológica y terapéutica. La escuela oficial parte del hecho que el hierro es útil en la clorosis y que la lesión capital de esta afección es insuficiencia de fijación del hierro por los glóbulos sanguíneos. Resulta de estudios más recientes, que lo que disminuye no es el número de glóbulos rojos sino su riqueza en hemoglobina y por el método cronométrico cuando se da con éxito hierro a una clorótica, se ve aumentar la coloración progresivamente. De este hecho terapéutico se ha sacado la conclusión de que el hierro interviene proveyendo a la sangre el suplemento de hierro que necesita para su constitución crónica normal. A esta manera de ver algunos alópatas han opuesto dos objeciones capitales que nuestra escuela había formulado desde el primer día: que la clorosis cura a menudo sin hierro y que los alimentos encierran casi siempre más hierro del que es necesario para la reconstitución de la sangre. Se ha demostrado que la eliminación cotidiana de hierro, en el hombre sano no excede de 5 centigramos, que se hace principalmente por la bilis y que los alimentos absorbidos cada día, cualesquiera sean, contienen una cantidad superior. Forzosamente se llega a la conclusión de que cuando el hierro cura una clorosis, opera como todos los medicamentos del mundo, excitando una función perturbada, llevándola a su restablecimiento normal. Además de que la clorosis puede curar sin hierro, este está lejos de convenir a todos los casos y muchos se agravan con él; hay que seguir la ley homeopática: el hierro, para ser útil, reclama indicaciones especiales y características particulares. El desconocimiento de este principio de toda terapéutica, ha hecho que entre los alópatas se hayan establecido las prácticas más opuestas al respecto. Comencemos pues por analizar la acción fisiológica del metal sobre la hematosis. Se ha creído injustamente que el uso prolongado de ferruginosos era capaz de engendrar plétora considerada como la exageración de lo que, por error, se cree ser el estado, la acción fisiológica del hierro, y que es en cambio, un efecto terapéutico en cloróticos. He aquí la verdad: el primer efecto, en pequeñas dosis, es acrecentar las oxidaciones en el hombre sano, aumentar la riqueza de la sangre en hemoglobina, que trae verdadera plétora, con cierto grado de fiebre: exageración de temperatura y pulso. Estos son en todos los casos, efectos muy pasajeros, y el uso prolongado de dosis medias o pequeñas, ofrece resultados muy diferentes cuyo cuadro más conocido, es el abuso de aguas minerales ferruginosas, cuadro absolutamente inverso a lo que la teoría ha admitido: decoloración y tinte ceroso de tegumentos: enfriamiento de extremidades con edema; debilidad general y sofocación al menor esfuerzo, palpitaciones cardíacas a la menor emoción, pues sensibilidad y emotividad aumentan en proporciones extraordinarias. Bajo la más pequeña influencia de esta clase, las mejillas habitualmente descoloridas se colorean vivamente de un rojo oscuro y hay vértigos y síncopes; dolores de cabeza, a menudo periódicos, con paroxismos después de medianoche; opresión asmática a la misma hora; epistaxis después de síntomas congestivos al costado de la cabeza. La hemoptisis por abuso de hierro son bien conocidas, a tal punto, que llegó a suprimirse su uso en personas predispuestas a tisis: las hemoptisis de origen férrico se relacionan con una apariencia florida que puede engañar al observador superficial. El hierro excita neuralgias en zonas múltiples pero todas con una misma característica: producción de parálisis vaso-motrices bruscas. La verdadera característica del hierro es: con ese fondo de anemia y plétora serosa; disminución de hemoglobina y de avidez de la sangre por el oxígeno, en la irregularidad y en lo súbito de las reacciones vaso-motrices, bajo cualquier influencia refleja: la coloración súbita de la cara es el grado más ligero; las congestiones viscerales son el último término pasando por hemorragias de superficies mucosas. La cabeza es la parte que se congestiona más comúnmente; enseguida los pulmones. Las hemorragias vienen por orden de frecuencia; epistaxis, hemoptisis y finalmente hemorroides fluentes. Esta es entonces, la forma de anemia propia del hierro y es cierto que la característica general sobre la que hemos insistido basta para que empleado según esta directiva pueda ser útil. La prueba de que esta indicación es conforme a la ley de similitud es el buen resultado de las dosis infinitesimales, siempre que haya conformidad exacta de síntomas en las principales funciones y sobre todo de los síntomas gastrointestinales. En otras condiciones no es menos positivo que el medicamento solo da éxitos a dosis ponderables aunque sean pequeñas; la ley homeopática así lo prueba. Se debe saber que el hierro en dosis tales es
Ferrum metallicum
Ferrum metallicum: Materia médica de Vijnovsky Mentales 1. Sumamente irritable, especialmente ante dos circunstancias disímiles: ante la menor oposición o contradicción, que no tolera, y por los más mínimos ruidos, tales como el crujir del diario o de un papel, que lo desespera. Hipersensible al dolor. Es quisquilloso, áspero, discutidor, vehemente, apasionado, fácilmente excitable, y los accesos de ira le producen trastornos. Temperamento sanguíneo. Estas, y todas sus características mentales, mejoran por un moderado trabajo mental. 2. (+) (Síntoma de grado 1 o menos frecuente): Ansiedad por la más leve causa; siente como si hubiera cometido un crimen; sentimiento de culpa; con latidos en el epigastrio. 3. Modo de ser cambiante o alternante; una noche deprimido y melancólico, la siguiente excesivamente contento. Tendencia a llorar o reír inmoderadamente. Pero, en general, predomina la depresión, con presagios sombríos o gran preocupación por los suyos, con pensamientos constantes de muerte y miedo a la apoplejía. Deprimida después de la menstruación; o antes o durante. Taciturno; habla poco. Gran indiferencia. Se ruboriza fácilmente. 4. Mente confusa, no puede ordenar sus pensamientos. Hay aversión al estudio; no puede estudiar. 5. Desea soledad. 6. Altivo, orgulloso; está muy conforme consigo mismo. Generales 7. (+++) (Síntoma de grado 3 o muy característico): Todo el aparato circulatorio, especialmente en lo referente a la circulación sanguínea, los vasos sanguíneos y la composición sanguínea misma, están alterados. Los trastornos circulatorios se exteriorizan a través de irregularidades en la distribución del caudal sanguíneo, manifestada por flujos de sangre, verdaderas oleadas u orgasmos sanguíneos que suben a la cara, enrojeciéndolo fácilmente, sobre todo por la menor emoción o ejercicio o esfuerzo, por dolores o por el vino; también van al pecho, cabeza, pulmones, etc. Hay un aspecto verdaderamente saludable, de falsa plétora en personas, por otra parte, muy debilitadas o fácilmente agotables; con cefalea, epistaxis, disnea, etc. Se sonroja o ruboriza enseguida. Las partes rojas se ponen pálidas (labios, lengua, cara y mucosa bucal). Congestiones locales e inflamaciones con dolores pulsátiles o martilleantes. Hay una relajación de las capas musculares de los vasos sanguíneos (produciendo distensiones), ya venosos (sobre todo en la cabeza, cara y pies) originando várices, ya arteriales, con incremento de la tensión sanguínea, ruptura de las paredes debilitadas y consecutivas hemorragias en cualquier sector del organismo (nariz, pulmones, útero, etc.), con los trastornos producidos por toda pérdida de fluidos vitales. Profusas hemorragias de sangre clara o de color rojo vivo, que coagula fácilmente, con coágulos oscuros. Hemorragias en personas muy debilitadas o anémicas. Anemia con extrema palidez o decoloración de todas las mucosas, cara y labios, que enrojecen fácil, rápida e intensamente por los estímulos más leves (dolor, emoción o esfuerzo); con aspecto de falsa plétora. Anemia en jóvenes con las alteraciones circulatorias ya mencionadas. Anemia de cualquier origen, por hemorragias o deficiencias nutritivas o enfermedades graves, agotadora; del cáncer o la sífilis. Anemia perniciosa. Hemofilia. Soplos venosos. Soplos cardíacos por anemia. Clorosis. Los vasos sanguíneos laten violentamente en cualquier parte del cuerpo. 8. (+++) (Síntoma de grado 3 o muy característico): La modalidad más importante de Ferrum es la agravación o aparición de síntomas por el reposo, así como también por movimientos rápidos o bruscos o al comenzar el movimiento, experimentando, en cambio, una marcada mejoría por movimientos suaves, moderados, lentos y continuados o por caminar lentamente, paseando (Pulsatilla), aunque la debilidad lo obliga a acostarse o puede llegar a desmayarse. Pero tiene otras modalidades destacables. Está peor: sentado quieto; acostado; de noche, a medianoche y a la madrugada; por el frío; en Invierno; sudando; antes, durante o después de la menstruación; a mediodía o a la tarde; por la luz solar; por rascarse; por comer y beber; por acalorarse. Está mejor: por el calor (excepto los dolores en el cuello, cara y dientes); en Verano; por agua fría; por café. Aversión al aire libre y a las corrientes de aire. 9. (++) (Síntoma de grado 2 o característico): Debilidad general (casi paralítica). Fatiga constante y fácil incapacidad para esfuerzos prolongados. Queda postrado, a veces hasta por el solo hecho de hablar, a menudo alternando con ansiedad y temblores en todo el cuerpo. Se siente tan débil que necesita acostarse. Debilidad con aspecto florido. Debilidad: por diarrea; durante la fiebre; antes y durante la menstruación; por sudores; después de dormir, por caminar (pero mejora si lo hace lentamente). Relajación, debilidad y flaccidez de toda la musculatura, con adelgazamiento y frío. Prolapsos: de recto, vagina y útero. Parálisis por pérdida de fluidos orgánicos. Desmayos. Pérdida de fuerzas. Caquexia por nutrición y asimilación insuficientes. Mujeres débiles, delicadas, con cara muy roja. Falta de reacción. Falta de calor vital. 10. (++) (Síntoma de grado 2 o característico): Trastornos: por comer huevos; por abuso de quinina; por comer grasas; por cerveza; por manteca; por bebidas frías; por fruta; por carne; por ácidos; por vinagre; por leche; por té. 11. (++) (Síntoma de grado 2 o característico): Dolores violentos, desgarrantes, punzantes, presivos, paralizantes, ardientes, sobre todo de noche y, peor aún, después de medianoche, que lo obligan a levantarse y mover las partes afectadas o caminar lentamente de un lado a otro, lo que lo mejora. 12. (+) (Síntoma de grado 1 o menos frecuente): Edemas después de pérdida de fluidos orgánicos, fiebres intermitentes, abuso de quinina y por trastornos hepáticos. Anasarca. Edemas en el escroto, piernas y pies. 13. (+) (Síntoma de grado 1 o menos frecuente): Adelgazamiento, que puede aparecer rápidamente. Atrofia en niños. Obesidad. Los huesos tienen tendencia a ablandarse o doblarse, y las fracturas demoran en soldarse. Deseos y Aversiones 14. (+) (Síntoma de grado 1 o menos frecuente): Deseos: de pan; de pan con manteca; de alimentos líquidos; de ácidos; de tomates. 15. (+) (Síntoma de grado 1 o menos frecuente): Aversión: a huevos; cerveza; carne; ácidos; bebidas calientes; grasas. Particulares 16. (+++) (Síntoma de grado 3 o muy característico): Vértigo al levantarse bruscamente de una silla o de la cama o de agacharse o al descender escaleras, mirar agua corriente o cruzar un puente, viajar en un vehículo, moverse o agacharse; con tendencia a caer hacia adelante; con la sensación como
Euphrasia
Euphrasia: Materia médica de Lathoud Generalidades y Síntomas de Cabeza Dolor de cabeza periódico cada 30 y 70 días. Vértigo, sensación de que va a caer hacia la izquierda. Ojos Conjuntivas enrojecidas; lagrimeo como en coriza violento. Sensación de magulladura dolorosa en pupilas (comparable con Bryonia y Gelsemium) en globos oculares que están muy sensibles a la presión. Aparato Digestivo Lengua cubierta de espesa capa amarillenta. Gran sed. Vómitos precedidos de sed. Vómito al fin del escalofrío febril. Vomita todo lo que toma y bilis, con gran sensibilidad en epigastrio y temblores. Sensación de plenitud y dolor en región del hígado, con constipación, como por congestión de circulación del sistema porta. Deposiciones frecuentes, verdes, líquidas, con calambres y sed terrible. Al final de los ataques de bilis puede haber diarrea con emisión de abundantes deposiciones verdes, líquidas o semi-líquidas; si se prolonga y el intestino se ha vaciado mucho, esto desaparecerá y habrá constipación secundaria con deposición clara y sin bilis, de vez en cuando (según el autor Kent). Aparato Respiratorio Nariz: Coriza con estornudos y sensación de rotura dolorosa; resfrío gripal con gran dolor en músculos y huesos. Coriza fluente y violento, con secreción abundante de líquido mucoso no irritante, con lagrimeo abundante, pero acre e irritante. Allium cepa tiene un síntoma parecido, pero con características diferentes: coriza con secreción excoriante y con abundante lagrimeo no irritante. El coriza se puede acompañar de tos frecuente y expectoración. Laringe, bronquios y pulmones: Ronquera sobre todo a la mañana, como Causticum, pero mientras este tiene más sensación de ardor y desolladura, Eupatorium tiene más sensibilidad dolorosa en el pecho. Ranunculus bulbosus: dolores en el pecho al caminar, al darse vuelta, tiene que apretarse el pecho con las manos porque le duele (comparable con Bryonia, Drosera, Kreosotum, Natrum sulphuricum y Sepia); los dos remedios tienen dolores óseos en la gripe, pero en Eupatorium son más marcados. En cuanto a la ronquera, si ni Causticum ni Eupatorium pueden curarla, Sulphur será a menudo el complementario que lo logrará (según el autor Nash). Tos seca, agotadora, que parece sacudir todo el cuerpo dolorosamente, como si fuera a romperlo y el menor movimiento la agrava. Encontramos esta tos en bronquitis capilar a la que cura y tiene en común con Bryonia y Phosphorus. Eupatorium es excesivamente sensible al aire frío, como Nux vomica que también tiene dolores de huesos y quiere estar bien abrigado, y en cuarto caliente; a menudo, al levantar ligeramente las frazadas aumenta los escalofríos, lo que también pasa en Eupatorium, por eso se parecen en esto, pero en Eupatorium hay tristeza abrumadora. El enfermo de Nux vomica jamás habla de la muerte, pues está demasiado irascible para dejar este mundo; cosa que no pasa en Eupatorium, que está lleno de tristeza (según el autor Kent). Disnea muy grande que obliga al enfermo a acostarse con cabeza y hombros muy levantados. Tos coqueluchoidea solamente de día con lagrimeo abundante. Espalda y Extremidades Dolores intolerables en espalda y piernas, como si los huesos estuvieran rotos. Grandes dolores en todas las extremidades; las pantorrillas parecen haber sido golpeadas; sensibilidad dolorosa en las muñecas como si estuvieran dislocadas. Doloración y tumefacción de pies. Dolores gotosos en extremidades e inflamación de tofos articulares, asociados con dolor de cabeza. Fiebre Fiebre con estado general parecido al de la gripe. Lasitud general que llega a postración. Se puede comparar a Bryonia con las diferencias siguientes: en Bryonia la transpiración es fácil y abundante y en Eupatorium, débil; los dolores de Eupatorium agitan mucho, los de Bryonia obligan a permanecer tranquilo e inmóvil. La agitación de Eupatorium no calma los sufrimientos como Rhus toxicodendron, cuyos dolores análogos se alivian por movimiento y cambio de posición. El período de frío del acceso de fiebre va acompañado de muchos escalofríos y temblores; la sed aparece varias horas antes del escalofrío y a veces se calma antes, pero otras continúa durante el escalofrío y el estado de calor; violentos dolores en los huesos antes del escalofrío; generalmente este comienza entre las 7 y las 9 de la mañana. También se da como característica, un vómito de bilis entre el estado de escalofrío y el de calor. Hay poco o nada de transpiración al final del acceso. Origen y Preparación Euphrasia o hierba de la oftalmía, bonita planta anual, crece comúnmente en prados, canteros de césped, etc. Preparamos con la planta entera puesta a macerar en alcohol a 90 grados la tintura madre con la cual obtenemos las diferentes dinamizaciones. Acción General del Medicamento Actúa de manera electiva sobre mucosas de los ojos y de la parte superior del árbol respiratorio, particularmente de la nariz, donde determina inflamación neta y característica. Modalidades Agravación: al atardecer; en la casa; en el interior; por calor, humedad; después de exposición al viento fuerte del sur; por tacto (comparable con Hepar sulphur y Calcarea). Síntomas Oculares Detallados Produce violenta inflamación de párpados, verdadera blefaritis; los párpados se ponen rojos e inyectados, principalmente en su superficie interna conjuntival, esto puede llegar hasta la ulceración con secreción espesa y excoriante. Inflamación y ulceración de borde de párpados, con dolor de cabeza. Enrojecimiento inflamatorio de conjuntiva, con sensación de presión en los ojos. Inflamación de córnea. Sensación de escozor en los ojos como por arena. Hinchazón y aglutinación de párpados. Secreción abundante de lágrimas corrosivas; sobre todo si se expone al viento. Secreción abundante de mucosidades a veces sanguinolentas, por ojos y párpados. Fotofobia, sobre todo a plena luz del día y al sol, pero soporta todavía menos la luz artificial. Aconitum tiene fotofobia sobre todo marcada por la luz del sol y Belladonna por la luz artificial (según el autor Farrington); la fotofobia va acompañada a menudo por dolores en senos frontales. Se puede comparar aquí Euphrasia con los remedios concordantes siguientes: Euphrasia también está indicado en conjuntivitis de origen traumático, cuando tiene los síntomas arriba descriptos. Aconitum es un buen remedio para los golpes, pero no tiene aplicación en la secreción acre, ni en la formación de pequeñas flictenas
Euphrasia
Euphrasia: Materia médica de Vijnovsky (Euphrasia Officinalis) MENTALES 1 Taciturno, no quiere conversar, abstraído. Melancolía. Indolencia. Indiferencia. GENERALES 2-(+++) Afecciónes catarrales de las mucosas, especialmente de la conjuntiva, la nasal y respiratorias, con constante y copioso lagrimeo acre, irritante, simultáneamente con profusa secreción nasal blanda, suave; peor al anochecer. 3-(++) Peor: al anochecer de noche y a la mañana; en la cama; dentro de la casa; por el calor; por la humedad; por el viento caluroso; cuando lo tocan; después de dormir; por la luz o por el reflejo del sol. Mejor: en la oscuridad; acostado (tos, disnea); por enjugarse los ojos; al aire libre; por café. 4-(+) Consecuencias o malos efectos de caídas, contusiones, golpes, magulladuras o agresiones mecánicas de las partes externas (Arnica). 5 Dolores como calambres en todo el cuerpo. Dolores lancinantes que le impiden dormir; puntadas con prurito toda la noche, con gran inquietud. PARTICULARES 6-(++) Cefalea al anochecer, como golpeado, con coriza; peor acostado. Cefalea frontal sorda; o pulsátil (visible). Cefalea como si la cabeza fuera a estallar. Puntadas en el cerebro. Cefalea catarral con copiosa descarga acuosa de ojos y nariz. 7-(+++) El punto principal de acción de Euphrasia son los ojos, y la característica fundamental y clave para la prescripción de este medicamento, y que acompaña a síntomas o procesos de cualquier otra parte del organismo, es un lagrimeo constante, copioso e irritante, ardiente, casi siempre asociado a un coriza acuoso abundante y no irritante; el lagrimeo se agrava por el viento y al toser. Los párpados y sus bordes están hinchados, ardientes, rojos y ulcerados, más a la izquierda, pegados a la mañana; pican. Está indicado en toda clase de inflamaciónes del ojo, agudas, catarrales, o de origen gotoso o reumático; conjuntivitis simple, granular o pustulosa; queratitis; iritis; querato iritis postoperatorias o traumáticas; queratitis pustulosa con intensa fotofobia, a veces recidivantes; blefaritis; meibomitis. Oftalmías del recién nacido. Presion dolorosa en el ángulo interno del ojo izquierdo y en todo el ojo; presion en los ojos, como somnolencia; presion violenta en el ojo derecho. Dolor cortante extendido a los senos frontales. Presion en el ojo al mirar a la luz. Puntadas ardientes en los ojos; ardor que lo oblica a pestañear mucho, con abundante lagrimeo. Sensación de arena o polvo en los ojos, o como si colgara un pelo delante de los ojos y debe enjugarse a cada rato. Prurito en los ojos al salir afuera, con parpadeo frecuente y lagrimeo característico, peor de tarde. Dolores oculares (peor al aire libre) alternando con dolores de vientre. Cataratas. Miosis. Cornea cubierta de mucosidades, con vision turbia; cierra los ojos. Oscurecimiento repentino y momentáneo de la vision, mejor parpadeando. Pannus. Ulceras de cornea. Manchas opacas en la cornea; a veces azuladas; por traumatismos. Quemosis. Fotofobia de día y por la luz solar o artificial, peor al anochecer, mejor en un cuarto oscuro; a veces con espasmos de párpados. Conjuntivas y escleroticas rojas; vasos infectados que van desde los ángulos a la cornea, como una red vascular. Pterigion desde el ángulo interno. Erupciónes perioculares. Parálisis del motor ocular común. Estafiloma. Frío en los ojos. Caída de pestañas. Los ojos dan vueltas. 8-(+) Coriza con secreción copiosa, acuosa, no irritante, peor a la mañana, con lagrimeo irritante y fotofobia (ver 7) (lo opuesto se ve en Allium Cepa), con mucha tos y expectoración, peor por el viento caluroso y estando acostado, cesando de día. Fiebre de heno; con asma. Violentos estornudos con coriza, o sin causa aparente. Obstrucción nasal de noche, con secreción de día. Epistaxis. Excoriación y dolor en las narinas. Pustulitas en las aletas nasales. 9-(+) Rigidez en las mejillas al hablar o masticar, con calor y dolores ardientes. Labio superior rígido, corno si fuera de madera. Erupción en la cara, roja y ardiente al lavarse, con ardor, enrojecimiento y prurito. Dolores en el menton y las mandíbulas. 10-(+) Encías sangrantes. Tartamudez. Habla con dificultad por rigidez paralítica de la lengua y mejillas. Gusto nauseabundo; amargo después de fumar. 11-(+) Hipo. Regurgitaciónes. Vomita al carraspear o arrancar flemas. Pinchazos y ardores en el vientre. Heces duras y escasas. Presion en el ano estando sentado; hemorroides. Condilomas anales chatos, que arden, peor de noche. Constipación. 12 Orina copiosa y clara. Necesidad frecuente de orinar de noche. 13 Retracción espasmodico de los genitales, de noche en cama. Prurito voluptuoso en el glande y prepucio, con dolores pinchantes. Condilomas, excrecencias, con prurito, dolor y ardor al tocarlas. Prostatitis. 14-(+) Menstruaciónes cortas, dolorosas y tardías, durando solo una hora o un día. Amenorrea con catarro oculonasal característico (ver 7 y 8). 15-(++) Ronquera catarral. Irritación larínguea con tos seguida de presion retroesternal. Puntadas retroesternales al inspirar. Dificultad para respirar hondo, aun sentado. Disnea, peor de mañana, mejor acostado. Tos solo diurna, con mucosidades adherentes en el pecho, frecuentemente estriada de sangre; expectoración solo de mañana. Tos floja o húmeda de día, seca de noche. Tos mejor acostado; por comer o beber; por el humo del tabaco; al desaparecer hemorroides. Tos matinal con profusa expectoración mucosa; a bocanadas. Coqueluche solo de día, con gran lagrimeo. Los síntomas respiratorios se acompañan, en general, con el lagrimeo y coriza característicos. Asma con coriza espasmodico. 16-(+) Dolores como calambres en la espalda. Se duermen los brazos y manos. Calambres en manos y dedos. Dedos torpes. Puntadas en las caderas y rodillas al caminar. Contracturas en los tendones del muslo y de Aquiles. Pesadez y calambres en las pantorrillas por estar mucho parado. Sensación de sacudidas eléctricas que suben por el muslo, con paresia. Crujido en el tobillo izquierdo al caminar. 17-(+) Bostezos al caminar al aire libre. Se despierta con frecuencia de noche, como asustado. Pesadillas. 18-(+) Escalofrios de tarde. Fiebres catarrales. Sarampion (con los síntomas oculonasales [ver 7 y 8]). Escarlatina. Sudores nocturnos copiosos.