Metadona
Monografía farmacológica: Metadona Esta monografía clínica está diseñada como una herramienta de referencia y consulta rápida para médicos y profesionales de la salud. A continuación, se detalla la farmacología, posología y el manejo de la Metadona, un potente analgésico opioide utilizado en el tratamiento del dolor severo y en terapias de dependencia. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del fármaco: Metadona (Clorhidrato de metadona). Principales usos clínicos: 2. Tipos En la práctica clínica, la metadona se puede encontrar principalmente en dos formulaciones: 3. Tiempos: a) tiempo de absorción b) vida media c) tiempo de aclaramiento a) Tiempo de absorción Posee una absorción rápida y extensa en el tracto gastrointestinal, logrando una alta biodisponibilidad por vía oral (del 40 por ciento al 90 por ciento). b) Vida media (Semivida de eliminación) La vida media de la metadona es sumamente prolongada y altamente variable entre cada individuo. Típicamente oscila entre 15 y 60 horas, con un promedio habitual de 22 a 24 horas. Sin embargo, en pacientes con alteraciones específicas, se han reportado rangos amplios de 4 horas hasta prolongaciones de 120 a 130 horas. c) Tiempo de aclaramiento El aclaramiento del fármaco es lento, en gran parte debido a su fuerte unión a las proteínas plasmáticas (cerca del 90 por ciento) y tisulares. 4. Presentaciones y gramaje Para adaptarse a las necesidades de titulación analgésica y desintoxicación, la metadona se presenta en diversas formas farmacéuticas: 5. Dosis en adultos y niños La dosificación debe ser estrictamente individualizada. A continuación se presenta la tabla de consulta rápida integrando poblaciones, presentaciones y dosis recomendadas. Población Indicación Médica Presentación Dosificación y Pautas Adultos Dolor severo agudo Oral (Solución / Comprimidos) 5 a 20 miligramos (mg) cada 4 a 8 horas. El intervalo puede modificarse a cada 8 a 12 horas según las necesidades analgésicas. Adultos Dolor crónico o intenso Oral (Solución / Comprimidos) 2.5 a 10 miligramos (mg) cada 8 a 12 horas (Dosis típica de mantenimiento analgésico). Adultos Dolor intenso Inyectable (Vía subcutánea o Vía intravenosa) 2.5 a 10 miligramos (mg) cada 8 a 12 horas. Existe una equivalencia de dosis oral a intravenosa aproximada de 2 a 1 (Oral : Parenteral). Adultos Desintoxicación de heroína u opioides Oral (Solución / Comprimidos) 5 a 10 miligramos (mg) administrados dos o tres veces al día durante un periodo de 2 a 3 días. Adultos Terapia de dependencia / Mantenimiento Oral (Solución / Comprimidos) Inicio: 10 a 30 miligramos (mg) diarios (como prueba inicial de tolerancia). Mantenimiento: Escalar paulatinamente hasta alcanzar entre 50 a 100 miligramos (mg) diarios, administrados en 1 sola toma. No sobrepasarun máximo de 120 miligramos (mg) por día. Niños (>6 meses) Dolor intenso Oral (Solución líquida preferentemente) 0.1 a 0.2 miligramos (mg) por cada kilogramo (kg) de peso corporal por dosis, administrado cada 4 a 12 horas. Dosis máxima: 5 miligramos (mg) por dosis. Requiere supervisión médica estricta y escalonamiento gradual. Niños Dolor intenso Inyectable (Vía subcutánea o Vía intravenosa) 0.1 miligramos (mg) por cada kilogramo (kg) de peso corporal por dosis, administrado cada 4 a 8 horas. Niños Dependencia a opioides Todas las presentaciones No se recomienda el uso de metadona en la población pediátrica para síndromes de dependencia o mantenimiento. 6. Mecanismo de acción La metadona es un agonista opioide puro de origen sintético y de acción lenta. Su potente efecto analgésico radica en su altísima afinidad y marcada actividad intrínseca sobre los receptores opioides mu (µ) localizados en el Sistema Nervioso Central (SNC). Posee una potencia analgésica ligeramente superior a la morfina, destacando por un inicio de acción más lento, una duración de efecto mucho mayor y un menor efecto euforizante. Mecanismos coadyuvantes importantes: 7. Efectos secundarios Los efectos secundarios más frecuentes durante la práctica clínica incluyen: 8. Efectos adversos El uso de metadona conlleva el riesgo de efectos adversos de alta gravedad que requieren vigilancia médica: 9. Toxicidad y manejo Signos de toxicidad y sobredosis La intoxicación aguda por metadona es una emergencia médica. Dosis orales de 40 a 60 miligramos (mg) pueden resultar letales en adultos sanos no tolerantes. En pacientes pediátricos, cualquier dosis accidental por encima del rango terapéutico se considera de riesgo letal. El cuadro clínico se caracteriza por la tríada clásica de intoxicación por opioides: Esta tríada suele acompañarse de cianosis periférica, hipotensión arterial, hipotermia (piel fría), oliguria, debilidad o flacidez del músculo estriado y arritmias complejas. El riesgo yatrógeno de sobredosis es alto debido a la acumulación gradual del fármaco o por su peligrosa interacción con otros fármacos depresores del Sistema Nervioso Central (SNC). Manejo clínico de la intoxicación
Hidromorfona
Monografía farmacológica: Hidromorfona Bienvenido a esta ficha de consulta rápida, diseñada especialmente para profesionales de la salud que buscan recordar y aplicar los aspectos farmacológicos y clínicos clave de la Hidromorfona. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Hidromorfona (también conocida como Clorhidrato de hidromorfona). Es un derivado semisintético de la morfina, perteneciente al grupo farmacológico de los fenantrenos. Principales usos: La hidromorfona está clínicamente indicada para el manejo y tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa (intensa) que no responde adecuadamente a analgésicos no opioides. Sus aplicaciones clínicas más frecuentes y aprobadas incluyen: 2. Tipos (si es que hay más de un solo tipo de medicamento) La hidromorfona se compone de un único principio activo clasificado como un analgésico opioide fuerte (agonista puro). Si bien no existen “subtipos” de la molécula, clínicamente el medicamento se divide y prescribe según su formulación farmacológica en dos grandes tipos: 3. Tiempos: a) tiempo de absorción b) vida media c) tiempo de aclaramiento El perfil farmacocinético de la hidromorfona es fundamental para su correcta dosificación y prevención de toxicidad. a) Tiempo de absorción: b) Vida media: c) Tiempo de aclaramiento: Su metabolismo es extensamente hepático mediante glucuronidación. El metabolito principal producido es la hidromorfona-3-glucurónido (H3G), el cual carece de actividad analgésica pero es responsable de neurotoxicidad (nota clínica: a diferencia de la morfina, no forma el metabolito 6-glucurónido). La excreción es predominantemente renal (75% como metabolitos conjugados y 7% como fármaco inalterado). En pacientes con función renal y hepática conservada, el aclaramiento total de las formas de liberación inmediata ocurre en las primeras 24 horas. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología en una tabla de consulta rápida. Advertencia Pediátrica: Las dosis en niños (generalmente mayores de 6 meses o más de 50 kilogramos) deben ser manejadas con extrema precaución y usualmente se reservan para el ámbito hospitalario. Presentación y Gramaje Dosis en Adultos Dosis en Niños Tabletas de liberación inmediata:2 miligramos, 4 miligramos, 8 miligramos Vía Oral (VO): 2 a 4 miligramos cada 4 a 6 horas, ajustando de acuerdo a la respuesta clínica del paciente. Vía Oral (VO): 0.03 a 0.08 miligramos/kilogramo cada 3 a 4 horas. (Máximo 2 miligramos por dosis inicial. Precaución en menores de 12 años). Tabletas de liberación prolongada:8 miligramos, 16 miligramos, 32 miligramos, 64 miligramos Vía Oral (VO): Administrar 1 vez cada 24 horas. Se debe iniciar calculando la conversión de la dosis total diaria de los opioides previos del paciente. Vía Oral (VO): No recomendadas ni aprobadas para uso pediátrico de rutina. Solución inyectable:2 miligramos/mililitro, 10 miligramos/mililitro (Alta concentración) Vía Intravenosa (IV) / Intramuscular (IM) / Subcutánea (SC): 0.2 a 1 miligramo cada 2 a 3 horas.Infusión continua IV: Iniciar a una velocidad de 0.2 a 1 miligramo/hora. Vía Intravenosa (IV) / Intramuscular (IM) / Subcutánea (SC): 0.015 miligramos/kilogramo por dosis, cada 3 a 4 horas según necesidad clínica. Solución inyectable (Epidural):(Gramaje dependiente de formulación local) Vía Epidural: Dosis única de 1 a 2 miligramos.Infusión de mantenimiento: 0.1 a 0.2 miligramos/hora. Información no disponible / No estandarizado. Solución oral / Jarabe:1 miligramo/mililitro Vía Oral (VO): 2.5 a 10 mililitros (equivalente a 2.5 a 10 miligramos) cada 3 a 6 horas. Vía Oral (VO): 0.03 a 0.08 miligramos/kilogramo cada 3 a 4 horas. Supositorios rectales:(Disponibilidad variable) Dosis ajustada a respuesta (vía mucosa rectal adecuada). Información no disponible. 6. Mecanismo de acción La hidromorfona posee una potencia analgésica aproximadamente 10 veces mayor que la morfina. Actúa como un agonista opiáceo narcótico fuerte y puro, uniéndose de forma selectiva principalmente a los receptores opioides mu (µ), y en menor medida a los receptores delta (δ) y kappa (κ) distribuidos en el Sistema Nervioso Central (SNC) y en el tracto gastrointestinal. Al unirse a estos receptores (que están acoplados a la proteína G), el fármaco inhibe la enzima adenilato ciclasa, reduciendo los niveles intracelulares de AMP cíclico (Adenosín Monofosfato cíclico). Este proceso desencadena dos acciones críticas a nivel celular: En conjunto, este mecanismo interrumpe de manera efectiva las vías ascendentes del dolor, alterando profundamente tanto la percepción consciente como la respuesta emocional del paciente frente al estímulo doloroso. 7. Efectos secundarios Estos representan los efectos colaterales previsibles y frecuentemente benignos (aunque clínicamente molestos) asociados al uso del fármaco: 8. Efectos adversos Estas son complicaciones severas derivadas de la extensión de su acción farmacológica que pueden poner en riesgo la vida del paciente, exigiendo intervención médica inmediata: 9. Toxicidad y manejo El reconocimiento temprano de la sobredosis de hidromorfona y su tratamiento oportuno son vitales en la práctica médica. Presentación Clínica (Toxicidad): La sobredosis aguda se manifiesta con la clásica “tríada opioide”: Factores y Poblaciones de Riesgo: Manejo Médico de la Sobredosis:
Tramadol
Monografía farmacológica: Tramadol (Clorhidrato de tramadol) El Tramadol es uno de los analgésicos de acción central más prescritos en la práctica clínica. Esta monografía farmacológica está diseñada como una guía de consulta rápida para médicos, detallando desde su farmacocinética hasta el manejo de su toxicidad, ideal para optimizar el tratamiento del dolor en el paciente adulto. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre genérico: Tramadol (Clorhidrato de tramadol). Principales usos clínicos: 2. Tipos El principio activo es el clorhidrato de tramadol. Las formulaciones se dividen principalmente por su farmacocinética de liberación y sus asociaciones: 3. Tiempos farmacocinéticos a) Tiempo de absorción: Se absorbe de forma rápida y casi completa tras su administración por vía oral. Su biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente el 68% al 75% tras una sola dosis oral (la cual aumenta tras dosis múltiples) y del 100% cuando se administra por vía intramuscular (IM). b) Vida media: La vida media de eliminación plasmática es de aproximadamente 6 horas para el tramadol original y de 7.4 a 7.5 horas para su metabolito activo principal (O-desmetiltramadol, también conocido como M1). c) Tiempo de aclaramiento: El aclaramiento total (depuración total) del cuerpo es de aproximadamente 430 a 460 mililitros por minuto (mL/min). Sufre un extenso metabolismo hepático a través de las isoenzimas del Citocromo P450 2D6 (CYP2D6) y Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) para la formación de metabolitos, seguido de conjugación. Aproximadamente el 30% de la dosis se excreta en la orina como fármaco inalterado, y el 60% se excreta como metabolitos mediante excreción renal subsecuente. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y dosis en adultos y niños A continuación, se presenta la tabla de dosificación. Es vital destacar que las agencias regulatorias internacionales, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), contraindican el uso de tramadol en menores de 12 años, y en menores de 18 años para el tratamiento del dolor postoperatorio tras amigdalectomía o adenoidectomía, debido al riesgo de depresión respiratoria severa en metabolizadores ultrarrápidos. Vía de administración y Presentación Gramaje Dosis en Adultos (y mayores de 12 a 16 años según presentación) Dosis en Niños (Menores de 12 años) Vía Oral (Cápsulas / Tabletas de liberación inmediata) 50 miligramos (mg). 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas según la intensidad del dolor.Dosis máxima: 400 mg al día. Contraindicado (Riesgo de depresión respiratoria severa). Vía Oral (Tabletas de liberación prolongada) 50, 100, 150 y 200 miligramos (mg). Iniciar con 150 mg una vez cada 24 horas y titular lentamente. Mantenimiento: 50 a 100 mg cada 12 a 24 horas.Dosis máxima: 400 mg al día (salvo circunstancias clínicas especiales). Contraindicado. Vía Oral (Solución en gotas) 100 miligramos por mililitro (mg/mL). Generalmente 1 gota equivale a 2.5 mg. 50 a 100 mg (equivalentes a 20 a 40 gotas), cada 4 a 6 horas.Dosis máxima: 400 mg al día. Contraindicado. Vía Parenteral (Solución inyectable) Ampolletas de 50 mg en 1 mililitro (mL) o 100 mg en 2 mililitros (mL). Vía intravenosa (IV), intramuscular (IM) o subcutánea (SC): 50 a 100 mg cada 4 a 6 u 8 horas. En vía intravenosa (IV) debe inyectarse muy lentamente (en 2 a 3 minutos) o diluirse.Dosis máxima: 400 mg al día. Contraindicado (No se recomienda el uso rutinario en grupos de edad pediátrica menores). Vía Oral (Tableta en Combinación) Clorhidrato de tramadol 37.5 mg / Paracetamol 325 mg. Adultos y mayores de 16 años: 1 a 2 tabletas (37.5 mg de tramadol / 325 mg de paracetamol a 75 mg / 650 mg) cada 6 a 8 horas.Dosis máxima: 300 mg de tramadol / 2600 mg de paracetamol por día. Contraindicado. 6. Mecanismo de acción El tramadol es un analgésico de acción central cuyo mecanismo es complejo y dual: 7. Efectos secundarios Los efectos previsibles y más frecuentes asociados a la dosis terapéutica incluyen: 8. Efectos adversos Son reacciones no deseadas, de mayor gravedad, que pueden requerir suspensión del tratamiento o intervención médica de urgencia: 9. Toxicidad y manejo Cuadro clínico de intoxicación: La toxicidad está directamente asociada al desarrollo de convulsiones y depresión del Sistema Nervioso Central (SNC). El uso concurrente con depresores del Sistema Nervioso Central (SNC), incluyendo el alcohol, potencia fuertemente los efectos tóxicos. Los signos incluyen miosis (pupilas puntiformes), vómitos, colapso cardiovascular, trastornos de la conciencia progresando hasta el coma, convulsiones y depresión respiratoria que puede llegar al paro respiratorio. Manejo general: Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y asegurar la ventilación y la circulación mediante Reanimación Cardiopulmonar (ABC: Vía aérea, respiración, circulación). El vaciamiento gástrico puede ser útil si se realiza dentro de las primeras horas tras la ingestión oral. Manejo farmacológico (Antídotos): Manejo del síndrome de abstinencia: Para evitar este síndrome, la dosis de tramadol se debe reducir muy lentamente antes de su interrupción definitiva. Medidas ineficaces en intoxicación: La hemodiálisis y la hemofiltración eliminan el tramadol en cantidades mínimas, por lo que no son útiles para el tratamiento agudo de la intoxicación. Contraindicaciones absolutas:
Eupatorium perfolatum
Eupatorium perfolatum: Materia médica de Lathoud Eupatorium perfoliatum, planta originaria de América del Norte, pertenece a las sinantéreas corimbíferas; viven en praderas y al borde de ríos. Los indígenas de América la empleaban, en tiempos remotos, en fiebres intermitentes; de ahí los nombres de weed ague weed (hierba india, hierba contra la fiebre intermitente). Sus flores y hojas tienen gusto amargo y sabor particular, desprovisto de acritud y astringencia. La tintura madre se prepara con toda la planta fresca en el momento de la floración, macerada en alcohol a 90 grados y por diluciones sucesivas se obtienen las diversas dinamizaciones. Síntomas Generales y Musculares Entumecimiento y rigidez de nuca y hombro, después de exposición al frío húmedo, tortícolis (Calcarea ostrearum, Lachnanthes, Nux vomica, Rhus toxicodendron). Dolor en base de riñones, como después de estar demasiado tiempo doblado en dos. Lumbago. Dolores sordos continuos o tironeantes en extremidades agravados por frío húmedo, a la noche antes de medianoche y en reposo; mejorados por movimiento. Dolores reumáticos más bien musculares que en articulaciones, con sensación de frío, sobreviniendo o agravados por tiempo frío y húmedo. Piel Piel fina y delicada a la que el frío húmedo trae erupciones. Prurito agravado por frío. Erupciones en placas, con escamas, húmedas y que supuran, después del rascado; rojas o rodeadas de aureola roja como picadura de pulga; sangran al tacto; agravadas por agua fría y tacto; erupciones húmedas en cara, partes genitales, manos, etc. (Graphites, Croton tiglium, Hepar sulphur, Mezereum, Rhus toxicodendron, etc.). Erupción de pústulas pruriginosas que pasan a la supuración y se cubren de costras. Erupciones costrosas, con adenitis en las proximidades. Grandes verrugas anchas y lisas en cara y manos, en la cara dorsal. Las glándulas pueden ser atacadas, los ganglios de cuello, axila, ingle, están a menudo aumentados de volumen, pero raramente dolorosos y esto viene bruscamente a continuación de la aparición súbita de tiempo lluvioso y frío. Relaciones Acción General del Medicamento Su principal característica es un síntoma que domina la patogenesia: sensación de magulladura, de rotura, en todo el cuerpo (Arnica, Bellis perennis, Pyrogenium, Baptisia, Ruta) con dolor cruel, profundo, que parece situarse en los huesos, como si estuvieran rotos, y que ha hecho que, en América, se le dé el nombre popular de “bone set” (que calma los huesos); dolores internos en extremidades y espalda, como si estuvieran rotos; sensibilidad dolorosa de huesos; dolores en las muñecas como si estuvieran rotas y dislocadas; dolor y sensibilidad en las piernas; rigidez y dolorimiento general cuando se levanta para caminar; pantorrillas dolorosas como si las hubieran golpeado; dolores que parecen situados profundamente en los huesos y le arrancan gemidos. Todo esto es característico y puede encontrarse en la gripe, fiebre intermitente, fiebre biliosa, bronquitis (sobre todo en ancianos), y muchas otras enfermedades (Nash). También se encuentra otro grupo de síntomas: cefalalgia intensa con sensibilidad de cuero cabelludo y ojos, enrojecimiento de cara, náuseas y postración, dolores en región hepática, constipación y orina fuertemente coloreada. Síntomas Mentales La única característica es: muy agitado; no puede permanecer en reposo aunque el movimiento no lo alivia; desea estar tranquilo pero no puede. Cabeza Dolores penetrantes, latentes, presivos, como si tuviera un gorro de plomo cubriendo, comprimiendo, la caja craneana; dolor, sensación de dolorimiento en el vértex y detrás de la cabeza con dolorimiento en globos oculares. Dolor occipital, después de haberse acostado, con sensación de pesadez. Dolor de cabeza periódico cada 30 y 70 días. Vértigo, sensación de que va a caer hacia la izquierda. Ojos Conjuntivas enrojecidas; lagrimeo como en coriza violento. Sensación de magulladura dolorosa en pupilas (Bryonia, Gelsemium) en globos oculares que están muy sensibles a la presión. Aparato Digestivo Lengua cubierta de espesa capa amarillenta. Gran sed. Vómitos precedidos de sed. Vómito al fin del escalofrío febril. Vomita todo lo que toma y bilis, con gran sensibilidad en epigastrio y temblores. Sensación de plenitud y dolor en región del hígado, con constipación, como por congestión de circulación del sistema porta. Deposiciones frecuentes, verdes, líquidas, con calambres y sed terrible. Al final de los ataques de bilis puede haber diarrea con emisión de abundantes deposiciones verdes, líquidas o semi-líquidas; si se prolonga y el intestino se ha vaciado mucho, esto desaparecerá y habrá constipación secundaria con deposición clara y sin bilis, de vez en cuando (Kent). Aparato Respiratorio Nariz Coriza con estornudos y sensación de rotura dolorosa; resfrío gripal con gran dolor en músculos y huesos. Laringe, Bronquios y Pulmones Ronquera sobre todo a la mañana, como Causticum, pero mientras este tiene más sensación de ardor y desolladura, Eupatorium tiene más sensibilidad dolorosa en el pecho. Ranunculus bulbosus: dolores en el pecho al caminar, al darse vuelta, tiene que apretarse el pecho con las manos porque le duele (Bryonia, Drosera, Kreosotum, Natrum sulphuricum, Sepia); los dos remedios tienen dolores óseos en la gripe, pero en Eupatorium son más marcados. En cuanto a la ronquera, si ni Causticum ni Eupatorium pueden curarla, Sulphur será a menudo el complementario que lo logrará (Nash). Tos seca, agotadora, que parece sacudir todo el cuerpo dolorosamente, como si fuera a romperlo y el menor movimiento la agrava. Encontramos esta tos en bronquitis capilar a la que cura y tiene en común con Bryonia y Phosphorus. Eupatorium es excesivamente sensible al aire frío, como Nux vomica que también tiene dolores de huesos y quiere estar bien abrigado, y en cuarto caliente; a menudo, al levantar ligeramente las frazadas aumenta los escalofríos, lo que también pasa en Eupatorium, por eso se parecen en esto, pero en Eupatorium hay tristeza abrumadora; el enfermo de Nux vomica jamás habla de la muerte, pues está demasiado irascible para dejar este mundo; cosa que no pasa en Eupatorium, que está lleno de tristeza (Kent). Disnea muy grande que obliga al enfermo a acostarse con cabeza y hombros muy levantados. Espalda y Extremidades Dolores intolerables en espalda y piernas, como si los huesos estuvieran rotos. Grandes dolores en todas las extremidades; las pantorrillas parecen haber sido golpeadas; sensibilidad dolorosa en las
Eupatorium perfolatum
Eupatorium perfolatum: Materia médica de Vijnovsky (Yerba de la Fiebre Arregla huesos) MENTALES 1-(+) Siente a la noche como si fuera a perder el sentido. 2-(+) Muy agitado; no puede estar quieto, aunque tiene grandes deseos de no moverse; el movimiento no lo alivia; especialmente durante la fiebre y los escalofríos. 3-(+) Se queja (con los dolores y durante los escalofríos); está ansioso, desesperado; deprimido. Abatido con la fiebre. GENERALES 4-(+++) Una de las dos principales características de este medicamento es que presenta intensos dolores óseos, agudos y violentos, peor por el menor movimiento, mejor en reposo (Bryonia); siente los huesos como quebrados, rotos, y están sensibles y dolorosos por la menor presión; especialmente en la espalda, cabeza, tórax y miembros, sobre todo en las muñecas, que las siente como dislocadas. No puede casi estar acostado, por la sensación de que cada hueso está golpeado o magullado, con desesperación, quejidos y gritos. Generalmente estos dolores están conectados con la gripe o el paludismo. Los dolores vienen y se van rápido. 5-(+++) La otra gran característica es la sensación de estar golpeado o de magulladura en todo el cuerpo, con dolores articulares y musculares, sobre todo en la región lumbar y en las pantorrillas. Hay un dolorimiento con gran sensibilidad de las partes, en la cabeza, globos oculares, tráquea y pecho al toser, miembros, etc. 6-(+) Peor: por el frío; por el movimiento; al aire libre; al destaparse; bebiendo; periódicamente; a las 7 horas. Mejor: por el reposo; por el calor; en su casa; por conversar; apoyado en las manos y rodillas. 7-(+) Adaptado a enfermedades de ancianos; constituciones gastadas, agotadas, especialmente por embriaguez. Caquexia por ataques prolongados o frecuentes de fiebres intermitentes o biliosas. 8-(+) Gran debilidad durante la fiebre; tembloroso; se desvanece al moverse. Gran postración en la gripe. DESEOS Y AVERSIONES 9-(+) Deseo de helados (Phosphorus). PARTICULARES 10-(++) Mareos a la mañana temprano. Sensación de que se cae hacia la izquierda. Vértigo al intentar levantarse de la cama. Cefalea con sensación de dolorimiento interno, mejor por conversación o en la casa; peor al salir al aire libre; periódica cada 3 o 7 días. Cefalea con náuseas mañana de por medio al despertar. Dolorimiento y pulsaciones en la región occipital; intenso dolor peor por el movimiento. Dolor y pesadez occipital después de estar acostado; debe ayudar con la mano a levantar la cabeza. Presión en la cabeza como si tuviera puesto un casco de plomo. Cefalea violenta y dolor de espaldas antes del escalofrío y durante el mismo y la fiebre, peor al sudar. Cefaleas biliosas o por desarreglos gástricos. Hemicráneas. Calor en el vértex con zumbidos en los oídos. Dolorimiento parietal. Cabeza dirigida espasmódicamente hacia atrás. Plenitud dolorosa en la cabeza al sonarse o toser. Tiña. 11-(++) Intenso dolorimiento de los globos oculares con dolores óseos periorbitarios, como golpeados o magullados. Bordes de los párpados rojos, con secreción glutinosa. Gran fotofobia con lagrimeo, peor en el ojo izquierdo, y por toser. Esclerótica amarillo rojiza. Ojos brillantes. 12-(+) Zumbidos. Puede oír todo, aunque parece dormir profundamente, pero no puede hablar. Otitis agudas. Mastoiditis (a la 100 cada 2 días). 13-(+) Coriza con estornudos y los dolores óseos característicos; secreción acuosa; obstrucción. Sinusitis agudas. 14-(+) Expresión ansiosa. Cara enfermiza, cetrina; de color rojo oscuro (durante la fiebre) o con mejillas rojas y piel seca; pálida y estirada; hundida. Contracciones bruscas en la mejilla derecha. Grietas en los ángulos de la boca. 15-(+) Lengua con una capa amarillenta o blanca. Mucosa bucal pálida. Aliento fétido, ácido. Gusto amargo o insípido. 16 Dolorimiento de garganta, con catarro; sequedad. 17-(+++) Buen apetito día por medio. Anorexia de los bebedores. Sed intensa mucho antes de aparecer el escalofrío, y continúa durante éste y la fiebre, pero cesa cuando suda; sed de agua fría; toma un sorbito o mucho cada vez; a veces sed de bebidas calientes; se da cuenta que va a venir el escalofrío, porque no puede beber todo lo que quisiera, es una sed insaciable. Sed antes de vomitar, con vómitos enseguida de beber. Náuseas antes y durante el escalofrío y la fiebre; después de beber; por el olor de alimentos, o por mirarlos o por pensar en ellos, o por perfumes o tabaco. Vómitos antes, durante y después del escalofrío, durante la fiebre y la transpiración, y enseguida de beber, sobre todo agua fría. Vómitos biliosos antes, durante y después del escalofrío y durante la fiebre; por agua fría. Vómitos alimenticios durante la fiebre. Dolorimiento y sensibilidad en el epigastrio. Gastralgias después de comer algo, mejor después de vomitar. Hipo. Indigestión en ancianos o por bebidas alcohólicas. No tolera la ropa ceñida. 18 Hígado dolorido; plenitud y sensibilidad hepática, con puntadas o dolor al moverse o toser. Abdomen timpánico. No tolera la ropa ceñida. Cólicos en la parte superior del vientre. 19-(+) Diarrea matinal. Heces frecuentes, acuosas, verdosas; le producen calor y ardor en el ano. Tenesmo. Constipación. Herpes perianal. 20 Orina: oscura, transparente; marrón oscura, escasa, con sedimento blancuzco, como arcilla; profusa y pálida en la gota; oscura en trastornos biliosos. Inflamación del meato. 21 Prurito en el pubis. Herpes en el escroto y muslos. 22-(++) Ronquera a la mañana al levantarse, con dolorimiento y calor en la tráquea y bronquios, peor al toser. Gran opresión, con dolor al respirar hondo y ruidos en el pecho. Disnea con tos seca, sudores y expresión ansiosa (lo asusta la disnea); debe estar acostado casi sentado. Tos al anochecer, que lo sacude, con cara roja y lagrimeo; por tomar frío, ronca, áspera, con sensación de raspado en los bronquios; debe agarrarse el tórax con las manos por el dolor que le produce la tos en el pecho, especialmente intercostales (y que no le mejoran con la presión, como sí sucede con Bryonia); por cosquilleo en el pecho; peor de 2 a 4 horas y acostado de espaldas, mejor arrodillado con la cabeza en la almohada o apoyado en las manos. Tos floja crónica nocturna. Tos precediendo o siguiendo al sarampión; por fiebre intermitente suprimida. Dolorimiento en el tórax, sobre todo retroesternal, con opresión esternal, como si le presionaran el corazón o éste tuviera poco
Dulcamara solanum
Dulcamara solanum: Materia médica de Lathoud Solanum dulcamara o dulce-amarga es una planta enredadera de la familia de las solanáceas. Muy común en Francia, crece en lugares húmedos, al borde de arroyos. El sabor de sus hojas, primero dulce, luego amargo, le ha valido su nombre. Preparamos la tintura madre con la que obtenemos por diluciones sucesivas las diferentes dinamizaciones haciendo macerar en alcohol a 90 grados flores y tallos recogidos un poco antes de la floración. Acción General del Medicamento Piel y mucosas son de acción preferida por dulcam (Dulcamara). Su acción procede siempre de aquella a estas, los desórdenes internos que produce, que son flogosis con hipersecreción, tienen casi invariablemente un punto de partida cutáneo, pero solo se adapta a esta especie de metástasis si son recientes o cuando han perdido este carácter, si permanecen en relación con la piel por pruritos, enrojecimientos, erupciones que aparecen de vez en cuando. dulcam (Dulcamara) actúa sobre todo sobre pieles finas y es en las regiones donde la epidermis es más delgada (cara, pecho, pliegues de articulaciones, palma de manos, axilas, parte superior interna de muslos, órganos genitales externos) donde desarrolla sus lesiones que dan fácilmente abundante secreción viscosa y maloliente. El sistema linfático está también en su esfera de acción, así como el aparato fibro muscular: en su estudio patogenético veremos que encaja bien en ciertos dolores reumáticos. También actúa sobre sistema nervioso, particularmente médula y simpático en los que se han notado numerosos síntomas de depresión. Numerosas observaciones de toxicología han demostrado que tiene cierta acción sobre el parénquima renal. Características Constitución y tipo: dulcam (Dulcamara) se adapta mejor a jóvenes de piel fina, permeable, constitución linfática, que se resfrían fácilmente; agitados e irritables, muy friolentos y sensibles al menor cambio de tiempo. Es uno de los medicamentos prominentes de la constitución hidrogenoide de Grauvogl (nat sulf (Natrum sulphuricum), thuya (Thuja), caust (Causticum), nux mosch (Nux moschata), rhus tox (Rhus toxicodendron), ars alb (Arsenicum album), calc ost (Calcarea ostrearum), aranea diad (Aranea diadema)). Modalidades Lateralidad: Más bien izquierda. Agravación: A) Por humedad, por frío húmedo, por tiempo lluvioso: Desarrolla particularmente bien su acción por tiempo húmedo y frío, cuyo estado higrométrico y temperaturas facilitan reacciones de piel sobre mucosas. Esta influencia de la humedad, del frío húmedo, es su gran característica, el punto central, alrededor del cual irradian todos sus síntomas; agravación por humedad, por frío húmedo, síntomas agravados o causados por cambio de tiempo de calor a frío húmedo, especialmente si es súbito. dulcam (Dulcamara) es al frío húmedo, lo que acon (Aconitum) al frío seco. El fin del verano, el otoño con sus días calurosos y sus noches frías y húmedas son especialmente favorables a su acción; responde muy bien por similitud de síntomas, a estados que son consecuencia del tiempo húmedo, enfriamientos, después de haberse expuesto a la lluvia; síntomas debidos a haber estado sentado mucho tiempo sobre la tierra fría y húmeda, o en gente que trabaja en sótanos fríos y húmedos, frigoríficos, etc. Entre los remedios de tiempo húmedo se puede comparar a aran diad (Aranea diadema), calc ost (Calcarea ostrearum), calc phosph (Calcarea phosphorica) particularmente sensible a la humedad de la nieve derretida, nat sulf (Natrum sulphuricum), nux mosch (Nux moschata), rhodo (Rhododendron), rhus tox (Rhus toxicodendron). B) Por transpiración resumida: Por supresión después de enfriamiento por tiempo húmedo, de erupción cutánea. C) De noche: Por reposo y al calor del lecho. Mejoría: Por tiempo seco, igual por movimiento. Síntomas Mentales Se puede atribuir a dulcam (Dulcamara) cierta agitación mental, con inaptitud para el trabajo y un grado marcado de impulsos a la cólera; se ha notado gran impaciencia; deseo impaciente de cualquier objeto que rechaza en cuanto lo obtiene (cham (Chamomilla), cina (Cina), rheum (Rheum), staphy (Staphysagria)). También tiene cierto estado de confusión mental; le cuesta encontrar la palabra justa. Delirio sin características netas; alucinaciones de oído, y vista a la mañana, al despertar. Sueño Estado de somnolencia con bostezos durante el día; durante la noche, produce insomnio con mucha agitación física o sueño agitado con movimientos continuos en la cama. Sueños espantosos y prurito violento de piel turban el sueño. Despierta con pesadilla como si lo llamaran y cree ver cerca de él un fantasma que escapa. Cabeza Exteriormente costras gruesas, marrón amarillento, en cuero cabelludo que sangran fácilmente cuando las rasca y determinan caídas de cabello. Produce dolores de cabeza, en general sordos y estupefactivos, dolores presivos o taladrantes de adentro hacia afuera, acompañados de pereza, frío general con sensación de calor en la cabeza y náuseas. En general aumentan cuando se levanta y disminuyen cuando se acuesta. Estos dolores son raramente punzantes o pueden localizarse en todos los puntos del cráneo pero, son más notables en occipucio y nuca, van acompañados de sensación de hinchazón. Dolores de cabeza llamados reumáticos; aparecen en tiempo frío y húmedo o al pasar bruscamente de un lugar soleado y caliente a un local húmedo y frío. Vértigo, a la mañana, al levantarse con temblor y debilidad (bryon (Bryonia) y lycop (Lycopodium)). Ojos Irritación de conjuntiva; conjuntivitis, ptosis de párpado superior; síntomas que aparecen sobre todo relacionados con las condiciones atmosféricas que responden a su acción o al menos a su principal modalidad de agravación; el frío húmedo. Pupilas alternativamente dilatadas y contraídas. Ojos sensibles a la luz; se inflaman fácilmente. Oídos Dolores nocturnos con náuseas, zumbidos, tintineos. Catarro de oído medio; que aparece o se agrava por frío húmedo. Cara Palidez con enrojecimiento circunscripto de mejillas. Verrugas anchas y lisas en la cara. Impétigo con costras gruesas, amarillentas en la cara. Neuralgia facial con dolores peor a la menor exposición al frío húmedo; dolores penetrantes en mejillas, que se extienden hasta las orejas, precedidos de sensación de frío en las partes atacadas (agar (Agaricus)). Dolores desgarrantes de neuralgia facial después de desaparición brusca de herpes en la cara. Aparato Digestivo Boca: Hipersalivación: necesidad constante de tragar o expectorar, carraspea constantemente, sobre todo cuando ha tomado frío. Saliva tenaz, jabonosa y de olor pútrido, es buen remedio en estomatitis mercurial, cuando hay agravación por tiempo húmedo; se ha notado también sequedad de boca con gran sed. Estómago: Sed ardiente de bebidas frías. Hambre con repugnancia por todos los alimentos y saciedad
Dulcamara solanum
Dulcamara solanum: Materia médica de Vijnovsky Mentales 1 -(++) Gran impaciencia e inquietud. Siempre muy apurado. Pide diferentes cosas con impaciencia, pero las rechaza cuando se las ofrecen. Caprichoso. 2 -(+) Peleador, irritable se enoja fácilmente. Tiene tendencia a rezongar sin estar enojado. Combativo. 3 -(+) Deprimido y preocupado por el futuro. 4 -(+) Confusión mental; no puede concentrarse. No encuentra la palabra apropiada. Se olvida lo que va a decir. 5 -(+) Delirio nocturno con los dolores o durante la fiebre. Generales 6 -(+++) Su gran característica clave es la aparición o agravación de sus síntomas por el tiempo frío y húmedo, especialmente en Otoño, cuando los días son algo calurosos y las noches frías. Esta causalidad o agravación es para Dulcamara como para Aconitum lo es el frío seco (Nash). Esta agravación o aparición de síntomas se observa por lluvias frías, tiempo lluvioso, bruscos cambios de tiempo de calor a frío; por aire frío; por sentarse o acostarse sobre pisos fríos y húmedos o por mojarse; por mojarse los pies; por bañarse. Trastornos por enfriamiento brusco del cuerpo estando sudado, con supresión de los sudores. En pacientes que trabajan o viven en sótanos cuartos fríos y húmedos o en un tambo. Tendencia a tomar frío. 7 -(+++) Trastornos por supresión de sudores, de erupciones y de la menstruación, generalmente por frío húmedo. 8 -(++) Peor: sentado; por entrar en un lugar frío; en reposo; al anochecer y de noche; por aire libre; en luna menguante; acostado de espaldas; agachado; por bebidas frías; por helados. Mejor: por el calor; por el tiempo seco; por el movimiento; por mover la parte afectada; caminando; al levantarse de una silla; acostado de lado; erguido. 9 -(++) Excesiva secreción de las mucosas afectadas, con sequedad de la piel; catarros mucosos por exposición al frío húmedo. Sequedad de mucosas. 10 -(++) Ganglios hipertrofiados, indurados, inflamados; adenopatías (sobre todo cervicales, inguinales y axilares) por exposiciones repetidas al frío y la humedad; a veces agudizaciones en una sola noche. Induración del tejido celular. 11. Edemas: por supresión de sudores o erupciones por exposición al frío o frío húmedo. Anasarca después de escarlatina, fiebre reumática o paludismo. Rápida hinchazón de todo el cuerpo. 12 -(+) Parálisis de diversas partes del cuerpo y órganos internos, por erupciones suprimidas o por frío; en la lengua y extremidades (que están frías), vejiga, cuerdas vocales, etc. Parálisis con frío en las partes paralizadas. Parálisis por haber estado acostado sobre el piso húmedo. 13 -(+) Lateralidad izquierda. 14. Convulsiones que comienzan en la cara. Espasmos de un solo lado, con anartria. Temblores. Postración, languidez. 15 -(+) Exostosis. 16. Hemorragias de sangre acuosa o de color rojo vivo. 17. Gran adelgazamiento. Particulares 18 -(++) Vértigo al despertar a la mañana, con oscurecimiento de la vista. Pesadez cefálica con aturdimiento. Cefaleas catarrales, peor en tiempo frío y húmedo. Cefalea ardiente, terebrante, en la frente peor por el movimiento o por hablar; terebrante de dentro afuera en las sienes, peor antes de medianoche y estando quieto; en occipital, que sube al cuello. Congestión cefálica con zumbidos e hipoacusia por mojarse los pies. Cefalea con estornudos y obstrucción nasal, mejor al aparecer el coriza. Rigidez de nuca con sensación de golpeado. Sensación de tabla presionando contra la frente. Sensación de cabeza o cerebro u occipucio agrandados. Sensación de frío en la nuca, con el pelo erecto. Costras gruesas, marrones, con bordes rojos, en la frente, cuero cabelludo, sienes y mentón, que sangran al rascarlas; en el cuero cabelludo hacen caer el cabello. Costra láctea. Caspa. Tiña. Herpes circinado. Eczema. 19 -(+) Dolor en los ojos al leer. Ve como a través de una gasa. Sensación como si saliera fuego de los ojos, caminando al sol o en su cuarto. Midriasis. Conjuntivitis y quemosis del recién nacido. Iritis por humedad, peor de noche y al aire frío, mejor moviéndose y por el calor. Blefaritis por frío húmedo. Erupciones costrosas en los borde de los párpados, con adenopatías cervicales. Parálisis del párpado superior. Sacudidas en los párpados por el aire frío; prurito. 20 -(+) Otalgias con náuseas y zumbidos, peor de noche y quieto o por aire frío; dura toda la noche impidiéndole dormir; desaparece de golpe a la mañana. Zumbidos y soplidos con hipoacusia. Puntadas. Otitis media catarral. 21 -(+) Epistaxis de sangre muy caliente y clara, con dolor presivo en la nariz; por mojarse. Coriza seco con obstrucción, peor por el aire frío y en reposo. Coriza en niños. Obstrucción nasal por lluvia fría o tiempo húmedo. Secreción nasal suprimida por el menor contacto con el aire frío, con obstrucción. Coriza de heno, con obstrucción o disnea, constantes estornudos, profusa secreción acuosa de nariz y ojos, en Otoño y Primavera, peor al aire libre y al despertar a la mañana, y al anochecer, mejor en una habitación cerrada o caliente y a orillas del mar. 22 -(+++) Cara pálida, lechosa; con mejillas rojas o toda roja; abotagado; edematosa. Neuralgia facial izquierda, extendida a la sien, órbita y mandíbulas, en paroxismos precedidos de frío local y hambre canina; producida o agravada por la más leve exposición al frío húmedo, mejor por calor externo. Crujido en la articulación témporomaxilar al abrir la boca. Erupciones húmedas en las mejillas. Costras gruesas amarillo marrones en la cara y mentón; con bordes rojizos; sangran al rascarlas. Impétigo. Verrugas en la cara. Granitos y ulceritas peribucales; herpes. Eczema. Parótidas hinchadas; también después del sarampión; submaxilares hinchadas. Sacudidas en los labios por el aire frío. La boca está torcida hacia un lado. 23 -(+) Odontalgia con sialorrea, por frío o humedad. Encías esponjosas y retraídas. Gusto amargo. Prurito en la punta de la lengua. Boca seca, lengua seca y áspera, con sed y sialorrea. Habla con dificultad, inarticuladamente, pero sin cesar, por lengua hinchada. Tartamudez. Lengua paralizada por frío húmedo. Gusto jabonoso, amargo, pútrido. Saliva jabonosa. Mucosa bucal muy hinchada y roja, con excoriaciones dolorosas y dolor al hablar, masticar o tragar; lengua dentada; con sialorrea y aliento muy fétido. Ulceraciones en la boca. 24 -(+) Angina catarral por tomar frío o en tiempo húmedo, con amígdalas hinchadas, garganta roja y deglución difícil. Sensación de úvula
Drosera rotundifolia
Drosera rotundifolia: Materia médica de Lathoud Drosera, rosella o hierba del rocío, así nombrada por las gotas que salpican la superficie de sus hojas, y que son producto de una secreción emitida por los pelos glandulares que las cubren y que llevan cada una en su punta una gotita de líquido viscoso, límpido, antiguamente muy buscado por los alquimistas que le suponían virtudes maravillosas, es una planta herbácea, vivaz; de la familia de las droseráceas. Crece en toda Francia, en terrenos turbosos cubiertos de musgo, en prados húmedos, al borde de ciertos pantanos. Los animales no la tocan porque el instinto les enseña que les es funesta; afectaría particularmente a carneros, de tos mortal: circunstancia que consideran extraña los médicos alópatas, pero que nosotros utilizamos con gran éxito en afecciones de vías aéreas. Preparamos por maceración, en alcohol de 90° de la planta entera, recolectada al comienzo de la floración, una tintura madre con la que obtenemos por diluciones sucesivas las diversas dinamizaciones. Acción general del medicamento Aunque parece tener una acción de cierta extensión, es la acción irritante de Drosera sobre mucosa laríngea y grandes bronquios, lo que ha consagrado su reputación. Hahnemann la describió con razón, como el principal medicamento de los ataques de coqueluche y toses coqueluchoideas. Modalidades Síntomas mentales Abatimiento, tristeza, inquietud. Produce un estado psíquico parecido al que se ha descripto bajo el nombre de delirio de persecución: ansiedad, angustia e inquietud continua, como si temiera ser engañado por todo el mundo, como si todos los hombres fuesen sus enemigos. Este estado va acompañado por agitación, sensación de calor que recorre rápidamente todo el cuerpo, pero principalmente la cara, miedo a la soledad, tristeza, impulso al suicidio, particularmente de tirarse al agua. Cabeza El vértigo de Drosera se produce al caminar al aire libre, con tendencia a caer del lado izquierdo. Cefalalgia al caminar, al inclinarse para escribir, aliviada al apoyar la mano sobre el lado doloroso; sensación de presión, de tirón de adentro a afuera. Dolor pruriginoso y de excoriación de cuero cabelludo. Adenitis cervical (de origen tuberculoso). Ojos Drosera produce en ellos algunos síntomas: blefaritis con aglutinación y prurito de párpados; dolores de adentro a afuera que aumentan por tacto; estrechamiento de pupila y ambliopía que se manifiesta cuando se miran pequeños objetos, o se entra de la claridad a pieza oscura. Oídos Drosera produce dolores y trastornos de audición: dolores punzantes, cosquilleos en oído externo e interno; ruidos comparables a redoble de tambor lejano; sordera con zumbido de oídos. Cara Dolores principalmente en mejilla izquierda, perforantes por sacudidas. Dolores en articulación témporo maxilar, aumentados al mover la mandíbula. Aparato digestivo Tiene pocos síntomas marcados. En la boca, determina dolor de dientes con sensación de frío; dolores y aftas en la lengua; sensación de ardor como por pimienta; salivación acuosa. En el estómago, náuseas; pérdida de apetito alternando con hambre canina; dolor de garra en hueco del estómago, que disminuye por movimientos respiratorios y aumenta cuando se sienta o se agacha. En el abdomen, puede haber cólicos, dolores cortantes, que aumentan si permanece sentado, acompañados por diarrea con tenesmo. Ganglios tuberculosos abdominales. Aparato respiratorio La principal acción de Drosera se localiza en aparato respiratorio. Inflamación de mucosa laríngea, laringitis con cosquilleo en la laringe o sensación como si la laringe estuviera cerrada por cuerpo extraño; ronquera con voz baja hueca; sensación de sequedad y raspadura en garganta. Tos espasmódica al atardecer y la noche, y accesos de sofocación; tos durante el día por ataques seguidos de gran debilidad, con respiración sibilante; ruido penetrante, agudo, durante la inspiración (tos coqueluchoide); tos con vómitos de alimento primero y de mucosidades enseguida; sensación como si las vías respiratorias no se pudieran dilatar bastante para dar a la respiración toda su libertad. Tos seca, espasmódica, violenta, día y noche, que excita al vómito; peor en cama; durante el acceso la cara se pone violeta; tos incesante, a intervalos tan cortos que apenas encuentra tiempo para respirar y hablar; al toser dolores en el pecho, abajo de las costillas y en bajo vientre, dolores aliviados por presión de las manos. Tos breve, rápida, precipitada por ataques violentos que se repiten bastante a menudo, con amenaza de sofocación: dolor al toser abajo de las costillas; el niño lleva la mano al punto doloroso, ruido penetrante y característico de la tos de la coqueluche (grito de gallo) durante la inspiración, y después de cada ataque de tos, vómitos de alimento primero, y después de mucosidades fibrosas; los ataques de tos solo cesan cuando ha vomitado o expectorado algo de mucosidades, pierde sangre por la nariz y boca. Cara violácea solamente durante el acceso de tos. La tos se exaspera por el calor del lecho y los accesos más violentos vienen después de medianoche. El niño se agita porque el movimiento lo alivia, tiene poco o nada de fiebre; o si tiene, es por accesos regulares de escalofríos y calor; sed después del escalofrío; sudor caliente de noche. Después de los vómitos frecuentes, lo que más a menudo se observa en Drosera, son esputos estriados de sangre. No hay apetito; constipación; tristeza. Tal es el cuadro sintomático dado por Charge de la coqueluche, poniendo a Drosera por su similitud patogenética como gran medicamento para esta afección. Queda sobreentendido que Drosera no es el único medicamento de la coqueluche y actuar considerando coqueluche igual a Drosera, traería muchos fracasos: Dolores en tórax, al inspirar y expirar, que disminuyen por presión de la mano y aumentan a veces cuando está sentado y desaparecen por movimiento. Numerosos autores enseñan que Drosera es eficaz en tuberculosis. Hahnemann la aconseja principalmente en tisis laríngea, con tos, expectoración amarillenta y ronquera. El Dr. Curie ha producido tuberculosis en gatos por empleo prolongado de Drosera en tintura madre y la preconiza en la tisis. Según sus experiencias tiene acción particularmente electiva sobre ganglios cervicales y abdominales. En Inglaterra, el Dr. Tyler ha estudiado largamente la acción y empleo de Drosera en tuberculosis y ha llegado a la
Drosera rotundifolia
Drosera rotundifolia: Materia médica de Vijnovsky MENTALES 1-(++) Piensa que es perseguido (China), especialmente por enemigos imaginarios. Delirio de persecución. Muy desconfiado, suspicaz. Paranoia. 2-(++) Ansiedad y temor estando solo, sobre todo al anochecer y al despertarse de noche. Miedo a los fantasmas. Ansiedad por el futuro; desalentado. Triste, peor si está solo. 3-(+) Tendencia al suicidio, ahogándose por inmersión. 4-(+) Inquietud mental; no puede prestar atención por mucho tiempo, más al leer o estudiar. 5 Obstinado, terco, insiste en seguir adelante con sus planes; tenaz. Muy irritable, irascible, se pone fuera de sí por cualquier pequeñez. GENERALES 6-(+++) La tuberculosis es una de las principales indicaciones de Drosera, sobre todo en sus localizaciones laringotraqueal, pulmonar, ósea, articular y ganglionar, especialmente en los ganglios cervicales y abdominales. Esta noción ya fue entrevista por Hahnemann en las patogenesias de Drosera, pero fue Curie, a fines del siglo pasado, quien convertía en tuberculosos a animales de experimentación (gatos) dándoles tintura de Drosera. Pero su verdadero valor clínico en esta afección se la debemos a la Dra. Tyler Kent, quien destacó también la importancia de este medicamento en los casos de cualquier afección que aparezca en pacientes con una historia familiar personal de tuberculosis; asma, reumatismos, procesos intestinales, bocio, Basedow, etc. En casos de cicatrices de adenopatías o procesos tuberculosos, que se han abierto y supurado, llega a veces a hacerlas desaparecer. Algunos autores lo han prescrito como profiláctico en pacientes con palidez, debilidad, rápido adelgazamiento, tos seca, falta de apetito, con ojos y mejillas hundidos. En la becegeitis. 7-(++) Peor: hacia la mañana; al anochecer; después de medianoche; estando acostado; sentado; en reposo; por el calor; por el calor de la cama; por beber; por bebidas calientes; por cantar; por reír, por llorar; agachándose; por ácidos y olores ácidos, con aversión. Mejor al aire libre; en el aire frío; por el movimiento; por erguirse en la cama; por estar quieto; caminando; agarrando con las manos las partes doloridas. 8-(++) En enfermedades predominantes durante una epidemia de coqueluche (Allen). 9-(++) Dolores espasmódicos y constrictivos (en vientre, hipocondrios, garganta, laringe, tórax). Dolores punzantes y presivos, peor de dentro afuera. Dolores mordientes, pinchantes, en las articulaciones y los huesos largos, peor en reposo. Dolorimiento general, con la sensación de que la cama es muy dura. 10-(+) Hemorragias de sangre rojo-vivo: nariz, boca (saliva), vómitos, heces, expectoración. 11 Ataques epilépticos, con rigidez, sacudidas de los miembros, somnolencia, y hemoptisis después del ataque. DESEOS Y AVERSIONES 12-(+) Aversión a la carne de cerdo; a los ácidos. PARTICULARES 13-(+) Aturdimiento y pesadez cefálica. Vértigo caminando al aire libre, con tendencia a caer hacia la izquierda. Dolores lancinantes frontales, peor al mover los ojos y agacharse, mejor apoyando la cabeza en las manos. Dolor presivo de dentro afuera en la frente y huesos malares; en las sienes, peor por agacharse y por el calor, mejor por moverse y por el aire frío. Dolor excoriante, ardiente, en el cuero cabelludo; prurito corrosivo, mejor frotándose. 14-(+) Dolores en los ojos, peor al agacharse; puntadas de dentro afuera. Ve como una gasa frente a los ojos; ve las letras más pálidas y borrosas al leer, o se juntan. Miosis seguida de midriasis. Fotofobia. Ojos salientes. 15-(+) Hipoacusia con ruidos en los oídos (zumbidos, soplidos, rugidos, etc.). Puntadas en los oídos. Otalgia peor al tragar. 16-(++) Epistaxis durante la tos y en la coqueluche, peor de mañana y al anochecer; al sonarse; al agacharse. Poros negros en la nariz. Estornudos con secreción nasal; estornudos dolorosos. Nariz seca y obstruida. 17-(++) Cara pálida, lívida; abotagado; con ojos y mejillas hundidos. Pustulitas que pinchan al tocarlas. Ardor debajo de los ojos. Calor en la cara con manos frías. Cara cianótica o roja durante la tos, especialmente en la coqueluche. Frío en la mitad izquierda de la cara, y calor en la mitad derecha. Presión hacia afuera en los huesos malares, peor por la presión y el contacto. Labios secos y agrietados, el inferior en el medio. Puntadas en el lado izquierdo de la mandíbula. Poros negros en el mentón. 18 Sensación de frío en un diente. Odontalgia punzante de mañana, por bebidas calientes. Úlceras en la lengua (en la punta) y en el velo del paladar. Hinchazón redonda, pequeña, indolora, en el medio de la lengua. La boca sangra; saliva sanguinolenta o acuosa; sialorrea durante la fiebre. Gusto: pútrido, a pus; amargo (el pan tiene gusto amargo); la comida no tiene gusto. Mal aliento al toser. 19 Dificultad para tragar sólidos; el esófago parece contraído. Gran sequedad y aspereza en la garganta, que produce una tos corta, dura, desgarrante, con expectoración amarillenta y ronquera. Pinchazos al tragar; ardor enseguida de comer; raspa en la garganta por comer salados. Carraspea y saca mucosidades amarillentas o verdosas. Sensación de tener migas de pan. 20-(++) Sed matinal más durante la fiebre. Sed después del escalofrío. Hipo frecuente. Regurgitaciones amargas o acuosas. Náuseas por comer grasas. Vómitos biliosos de mañana; de sangre; de noche o después de cenar. Arcadas y vómitos, alimenticios y mucosos, durante la tos. Tensión y contracción en el epigastrio; constricción dolorosa. 21-(++) Dolores en los hipocondrios y en el vientre (Bryonia) por la tos y al tocar, o que le impiden toser, a menos que presione allí con las manos; cuando tose, necesita apretarse los hipocondrios con las manos. Constricción en el vientre con vómitos. 22 Dolor presivo hacia afuera en el recto. Diarrea peor después de medianoche; heces ofensivas, de mucus y sangre, con dolores cortantes, seguida de dolor en el vientre y sacro. Heces blandas; blancas; mucosas; fétidas. 23 Deseos frecuentes de orinar, pero orina poco o por gotas. Orina oscura y fétida, o acuosa. 24 Puntadas y prurito en el glande. Puntadas desde la región lumbar izquierda al pene. 25 Primeras menstruaciones tardías. Supresión menstrual. Flujo con dolores como de parto. 26-(+++) Voz: ronca, profunda; hueca; áspera; sin tono; resquebrajada; debe esforzarse para hablar. Ronquera catarral o post-sarampionosa; solo puede hablar en voz baja. Ronquera crónica por catarros repetidos. Constante cosquilleo en la laringe, peor en una habitación calurosa, que le provoca tos y le impide dormir de noche. Sensación de tener una sustancia blanda o una