Monografía farmacológica: Cefalotina
Esta monografía ha sido diseñada como una herramienta de referencia rápida para profesionales de la salud. La Cefalotina es un pilar en la profilaxis quirúrgica y el tratamiento de diversas infecciones bacterianas, destacando por su eficacia contra cocos grampositivos.
1. Nombre del medicamento y principales usos
Nombre genérico: Cefalotina (Cefalotina sódica).
La cefalotina es un antibiótico de amplio espectro indicado en:
- Profilaxis quirúrgica: Reducción de infecciones postoperatorias en procedimientos limpios y limpios-contaminados (cirugía cardiovascular, ortopédica, abdominal).
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: Especialmente neumonías causadas por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos: Abscesos, celulitis y heridas infectadas.
- Infecciones del tracto genitourinario: Cistitis y pielonefritis no complicadas.
- Infecciones osteoarticulares: Como la osteomielitis.
- Cuadros graves: Septicemia y endocarditis causadas por microorganismos sensibles.
2. Tipos
La cefalotina pertenece al grupo de los antibióticos betalactámicos, clasificada específicamente como una cefalosporina de primera generación. Su administración es exclusivamente parenteral (intravenosa o intramuscular), debido a que no se absorbe a través del tracto gastrointestinal.
3. Tiempos farmacocinéticos
El comportamiento del fármaco en el organismo se define por los siguientes parámetros:
- a) Tiempo de absorción: Tras la administración Intramuscular (IM), los niveles séricos máximos se alcanzan a los 30 minutos. Por vía Intravenosa (IV), los niveles máximos son inmediatos al finalizar la infusión.
- b) Vida media: Es corta, oscilando entre 30 y 50 minutos en pacientes con función renal normal. Debido a esto, requiere intervalos de administración cortos (cada 4 a 6 horas).
- c) Tiempo de aclaramiento: Se elimina rápidamente por vía renal mediante secreción tubular y filtración glomerular. Entre el 60% y el 90% de la dosis se excreta sin cambios en la orina en las primeras 6 horas.
4. Presentaciones y gramaje / 5. Dosis
A continuación, se presenta la guía de dosificación y presentación comercial estándar:
Tabla de Dosificación y Presentación de la Cefalotina
| Población / Uso | Presentación y Gramaje | Vía de Administración | Dosis Recomendada | Dosis Máxima |
|---|---|---|---|---|
| Adultos | Frasco ámpula con polvo (1 g de Cefalotina) + 5 ml de diluyente. | Intravenosa (IV) o Intramuscular (IM) | 500 mg a 2 g cada 4 a 6 horas. | 12 g al día en infecciones graves. |
| Niños (Pediatría) | Frasco ámpula con polvo (1 g de Cefalotina). | Intravenosa (IV) | 20 a 30 mg/kg cada 4 o 6 horas (o 80-160 mg/kg/día divididos). | 160 mg/kg al día. |
| Profilaxis Quirúrgica | Frasco ámpula con polvo (1 g de Cefalotina). | Intravenosa (IV) | 1 a 2 g administrados 30-60 min antes de la incisión. | Ajustar según duración de cirugía. |
Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal
Es imperativo ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina (depuración de creatinina):
- Aclaramiento de 10-30 ml/min: 500 mg a 1000 mg cada 8 horas.
- Aclaramiento < 10 ml/min: 500 mg a 1000 mg cada 12 horas.
6. Mecanismo de acción
La cefalotina es un agente bactericida. Su acción principal es la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. El proceso se realiza mediante la unión e inactivación irreversible de las Proteínas Fijadoras de Penicilina (PBP, por sus siglas en inglés Penicillin-Binding Proteins), específicamente las enzimas transpeptidasas. Esto bloquea el enlace cruzado en la capa de peptidoglucano, debilitando la pared celular y provocando la lisis y muerte del microorganismo por presión osmótica.
7. Efectos secundarios
Suelen ser reacciones leves y transitorias:
- Gastrointestinales: Náuseas, vómito y diarrea.
- Locales: Dolor en el sitio de inyección (especialmente vía intramuscular); flebitis y tromboflebitis en administración intravenosa prolongada o en altas concentraciones.
- Sistema Nervioso: Cefalea (dolor de cabeza).
8. Efectos adversos
Reacciones de mayor relevancia clínica que pueden requerir la suspensión del tratamiento:
- Hipersensibilidad: Erupción cutánea (rash), urticaria, prurito (comezón), fiebre medicamentosa y, en casos severos, anafilaxia. (Nota: Existe una reactividad cruzada del 5% al 10% con penicilinas).
- Gastrointestinales: Colitis pseudomembranosa asociada a Clostridioides difficile.
- Hematológicos: Neutropenia (disminución de glóbulos blancos), trombocitopenia (disminución de plaquetas) y eosinofilia.
- Renales: Elevación transitoria de la urea y creatinina en sangre.
9. Toxicidad y manejo
Manifestaciones de Toxicidad
- Nefrotoxicidad: Posee un potencial nefrótico, pudiendo producir necrosis tubular aguda con dosis grandes. El riesgo aumenta drásticamente en mayores de 60 años o si se combina con:
- Aminoglucósidos (Gentamicina, Tobramicina).
- Diuréticos de asa (Furosemida).
- Neurotoxicidad: En casos de sobredosis o falta de ajuste renal, puede presentarse como convulsiones, encefalopatía o excitabilidad neuromuscular al alcanzar niveles altos en el líquido cefalorraquídeo.
Manejo de la Sobredosificación
No existe un antídoto específico para la cefalotina.
- Medidas iniciales: Suspender la administración, asegurar la vía aérea y proporcionar soporte vital.
- Eliminación del fármaco: Los niveles séricos pueden reducirse mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal en casos críticos de fallo renal o neurotoxicidad.
- Prevención: El manejo más efectivo es el ajuste estricto de la dosis basado en la función renal del paciente.
