Fosfatos y citrato de sodio
Monografía farmacológica: Fosfato y Citrato de Sodio (Enema Evacuante) Bienvenidos a esta monografía de consulta farmacológica dirigida a profesionales de la salud. En esta revisión anatomo-clínica abordaremos a detalle el uso, farmacocinética, dosificación y manejo de complicaciones del Fosfato y Citrato de Sodio, un laxante osmótico salino ampliamente utilizado en la práctica médica diaria, especialmente en la preparación intestinal y el manejo del estreñimiento agudo. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre: Fosfato y citrato de sodio (específicamente compuesto por Fosfato monobásico o monosódico de sodio y Citrato de sodio). Principales usos clínicos: 2. Tipos Este fármaco pertenece a la familia farmacológica de los laxantes osmóticos salinos. Para sus indicaciones clínicas principales, se describe y comercializa de forma casi exclusiva como una solución líquida para administración por vía rectal (enema). Nota clínica: Aunque se utiliza con muy poca frecuencia, la literatura médica reporta que el fosfato de sodio de forma aislada también está disponible mediante prescripción médica en formulación de tableta oral. 3. Tiempos: a) tiempo de absorción b) vida media c) tiempo de aclaramiento 4. Presentaciones y gramaje 5. Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología recomendada. En términos generales de la literatura, se utilizan dosis altas (volumen completo) para lograr un efecto catártico rápido, y dosis ajustadas para un efecto laxante convencional. Grupo Etario Presentación y Gramaje Vía de Administración Dosis Recomendada y Observaciones Adultos Solución de 133 mililitros (mL). Fosfato monosódico 12 gramos (g) y Citrato de sodio 10 gramos (g) por cada 100 mililitros (mL). Rectal Dosis: Aplicar 133 mililitros (mL) (1 envase completo) en una sola exhibición. Observaciones: La dosis puede repetirse a los 30 minutos en caso de no lograr la evacuación deseada, preferentemente bajo estricta supervisión médica. Niños (Mayores de 2 años) Misma formulación y concentración detallada en la presentación de adultos. Rectal Dosis: Aplicar 60 mililitros (mL) (aproximadamente medio envase) en una dosis única. Observaciones: Está estrictamente contraindicado en pacientes pediátricos menores de 2 años de edad debido al altísimo riesgo de desequilibrio electrolítico fatal. 6. Mecanismo de acción El Fosfato y Citrato de Sodio ejerce su función como un laxante osmótico salino. Ambos compuestos son sales de sodio altamente hiperosmolares. Al introducirse la solución en la bóveda del recto, los iones proporcionan una alta presión osmótica (ósmosis) que atrae, retiene y extrae líquido adicional desde los tejidos perirrectales e intersticiales hacia la luz del colon. Esta acumulación masiva y abrupta de líquido intraluminal aumenta significativamente la masa fecal y su fluidez, provocando la distensión de las paredes del intestino. Este aumento de tensión sirve como un potente estímulo mecánico que desencadena el reflejo peristáltico (movimiento intestinal acelerado), logrando vaciar el colon descendente y el recto por completo. 7. Efectos secundarios La administración de este enema es generalmente segura, pero puede acompañarse de efectos secundarios de carácter local o leve: 8. Efectos adversos El uso no supervisado, repetido (diario) o la retención prolongada del líquido hipertónico dentro de la luz intestinal pueden desencadenar complicaciones severas, principalmente sistémicas: 9. Toxicidad y manejo Cuadro de Toxicidad Los cuadros tóxicos graves ocurren con mayor frecuencia cuando existe una condición subyacente que propicia que el líquido del enema se retenga y se absorba de forma masiva (por ejemplo: pacientes con oclusión intestinal, íleo paralítico, alteraciones de la motilidad colónica o insuficiencia renal previa). Las consecuencias de esta intoxicación aguda derivan en un profundo desequilibrio hidroelectrolítico (hiperfosfatemia e hipocalcemia de rápida instauración). El cuadro clínico incluye graves manifestaciones neuromusculares y cardiovasculares: Manejo Clínico de la Intoxicación No se dispone de un antídoto farmacológico específico en la literatura médica. El abordaje es de soporte vital intensivo y se basa en las siguientes medidas hospitalarias: Prevención y Contraindicaciones Absolutas La mejor estrategia es la prevención sistemática. El uso de preparaciones de fosfato y citrato de sodio está estrictamente contraindicado en: (Nota obstétrica: La clasificación de riesgo para su uso durante el embarazo está catalogada como Categoría B).
Diosmectita
Monografía farmacológica: Diosmectita Bienvenidos colegas a esta ficha de consulta rápida enfocada en la Diosmectita, una herramienta terapéutica frecuentemente utilizada en la práctica clínica para el abordaje de cuadros gastrointestinales. Esta monografía está diseñada para ofrecer a los profesionales de la salud un resumen preciso, integrando su posología, mecanismo de acción y perfil de seguridad para una toma de decisiones ágil y segura en el consultorio. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Diosmectita (también conocida clínicamente como esmectita dioctaédrica). Principales usos clínicos: * Tratamiento sintomático de la diarrea aguda en pacientes adultos, población pediátrica (niños) y lactantes. Se indica principalmente como coadyuvante o complemento de la terapia de rehidratación oral (sales de rehidratación oral) cuando esta no es suficiente por sí sola. 2. Tipos No existen diferentes tipos farmacológicos o subclasificaciones químicas de este medicamento; se trata de un solo tipo (un silicato doble natural de aluminio y magnesio). Las variaciones disponibles en el mercado corresponden únicamente a los excipientes saborizantes (por ejemplo: sabor cacao-caramelo, naranja-vainilla o fresa), cuyo único propósito es facilitar el apego y la aceptación en los pacientes pediátricos. 3. Tiempos 4. Presentaciones y gramaje Forma farmacéutica: Polvo (granulado) para suspensión oral. Gramaje: Cada sobre contiene 3 gramos (g) de diosmectita. Presentación comercial estándar: Envases con 10 sobres de polvo con instructivo anexo. Nota de administración: El medicamento requiere preparación previa a su ingesta. El contenido de un sobre debe ser diluido en 50 mililitros (mL) de agua (aproximadamente medio vaso) para hacer una suspensión o bien, puede mezclarse de manera homogénea con alimentos semilíquidos (como papillas o purés). 5. Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología recomendada clasificada por grupos etarios, integrando la presentación para facilitar la prescripción clínica. La vía de administración es exclusivamente oral. Población / Grupo de Edad Dosis Inicial (Fase sintomática aguda) Dosis de Mantenimiento Presentación y Gramaje Lactantes menores (de 1 a 12 meses) 2 sobres por día divididos durante el día, por 3 días. 1 sobre por día hasta el séptimo (7°) día. Sobres con 3 gramos (g) de polvo. Lactantes mayores y preescolares (de 1 a 4 años) 4 sobres por día divididos durante el día, por 3 días. 2 sobres por día hasta el séptimo (7°) día. Sobres con 3 gramos (g) de polvo. Escolares (de 5 a 9 años) 4 sobres por día divididos durante el día, por 3 días. 2 sobres por día hasta el séptimo (7°) día. Sobres con 3 gramos (g) de polvo. Adolescentes (de 10 a 19 años) 2 sobres, 3 veces al día (Total: 6 sobres por día) por 4 días. 3 sobres por día hasta el séptimo (7°) día. Sobres con 3 gramos (g) de polvo. Adultos y adultos mayores(20 años en adelante) 3 a 6 sobres al día divididos durante el día, por 4 días. 3 a 6 sobres por día hasta el séptimo (7°) día. Sobres con 3 gramos (g) de polvo. 6. Mecanismo de acción La diosmectita es un silicato de doble aluminio y magnesio que actúa como un agente protector no sistémico de la mucosa del tracto gastrointestinal. Su estructura espacial en capas múltiples le confiere una alta viscosidad plástica y propiedades de revestimiento que explican su gran capacidad de fijación. Sus mecanismos principales de acción son dos: Detalles clínicos relevantes: Es radiotransparente (no interfiere con estudios de imagenología) y no tiñe las heces. Por sus altas propiedades adsorbentes, puede interferir con los periodos o índices de absorción de otras sustancias, por lo que se recomienda firmemente no utilizarla de forma concomitante (al mismo tiempo) con otros medicamentos. 7. Efectos secundarios En términos generales, este medicamento es usualmente bien tolerado debido a que no tiene acción sistémica. El efecto secundario principal y más frecuente es una leve constipación o estreñimiento. Este efecto suele ser directamente dependiente de la dosis y cede fácilmente al disminuir la cantidad de sobres administrados por día. 8. Efectos adversos Aunque son infrecuentes, es necesario monitorear y tener presentes los siguientes efectos adversos y situaciones de riesgo: Situaciones de riesgo y Contraindicaciones: 9. Toxicidad y manejo La toxicidad general de la diosmectita es sumamente baja en virtud de su nula absorción sistémica. No obstante, existe riesgo de toxicidad local. Cuadro clínico de sobredosis (toxicidad local intraluminal): Se manifiesta primariamente como una constipación (estreñimiento) severa y la eventual formación de fecalomas (masas de heces endurecidas que obstruyen el colon). Manejo de la sobredosis o toxicidad:
Cisaprida
Monografía farmacológica: Cisaprida Guía farmacológica integral para profesionales de la salud sobre el uso, mecanismo y precauciones de la Cisaprida. En la práctica clínica actual, el manejo de la motilidad gastrointestinal requiere una comprensión profunda de los procinéticos disponibles. A continuación, presentamos una monografía médica detallada sobre la Cisaprida, un fármaco cuya eficacia y estricto perfil de seguridad lo convierten en un tema de revisión obligada. 1. Nombre del medicamento y principales usos Nombre: Cisaprida (frecuentemente formulada y comercializada como Cisaprida monohidratada). Principales usos clínicos: Actualmente, la disponibilidad de la cisaprida se encuentra sumamente restringida a nivel global debido a su perfil de seguridad. Su uso suele limitarse a protocolos de investigación o programas de acceso restringido cuando otras alternativas han fracasado. Sus indicaciones (históricas y de acceso controlado) para tratar condiciones de hipomotilidad o deficiente coordinación motora incluyen: 2. Tipos y clasificación La cisaprida pertenece a la familia de los fármacos procinéticos gastrointestinales del grupo de las benzamidas sustituidas. 3. Tiempos farmacocinéticos 4 y 5. Presentaciones, gramaje y dosis Para una prescripción exacta, a continuación se detallan las presentaciones disponibles, los gramajes y la posología recomendada tanto para pacientes pediátricos como para adultos. Nota: Se recomienda administrar generalmente de 15 a 30 minutos antes de los alimentos y, si aplica, la última dosis antes de acostarse. Población / Peso Presentación y Gramaje Dosis Recomendada (Vía Oral) Observaciones y Ajustes Niños menores de 25 kilogramos(Lactantes e infantes) Suspensión oral: 1 miligramo por cada 1 mililitro (Envases de 60 mililitros con dosificador). 0.2 miligramos por kilogramo de peso corporal por cada dosis. Administrar cada 6 u 8 horas (3 a 4 veces al día). No rebasar las 4 tomas diarias. Administrar 15 minutos antes de la toma de alimento o leche. Niños de 25 a 50 kilogramos Tabletas / Suspensión oral. 5 miligramos cada 6 horas (4 veces al día). La dosis máxima en este grupo de peso es de 20 miligramos al día, dividida en 4 tomas. Adultos Tabletas o Comprimidos: 5 miligramos y 10 miligramos. General: 5 a 10 miligramos, administrados de 2 a 4 veces al día. Casos leves: 5 miligramos, 3 veces al día. Casos severos: 10 miligramos, 3 a 4 veces al día. Mantenimiento (esofagitis): 10 miligramos dos veces al día o 20 miligramos en dosis única antes de dormir. Pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia renal Cualquier presentación. Administrar la mitad de la dosis diaria recomendada para su grupo etario y peso. Requiere un monitoreo médico estrecho debido a la alteración esperada en el aclaramiento del fármaco. 6. Mecanismo de acción La cisaprida tiene un efecto directo de estimulación sobre el músculo liso para incrementar y restaurar la motilidad del tracto gastrointestinal. Su acción se ejerce a nivel del plexo mientérico (plexo de Auerbach) a lo largo del tubo digestivo: Efectos farmacológicos resultantes: Incremento de la motilidad del cuerpo esofágico, aumento de la presión del esfínter esofágico inferior, aumento de la velocidad del vaciamiento gástrico, e incremento del peristaltismo y velocidad de tránsito en el intestino delgado y colon. 7. Efectos secundarios El perfil de efectos secundarios neurológicos de la cisaprida es muy diferente y más favorable que el de otras benzamidas sustituidas, ya que al no bloquear la dopamina, no suele generar reacciones extrapiramidales. La mayoría de los efectos secundarios son temporales y representan una extensión directa de su acción farmacológica primaria sobre la motilidad intestinal: 8. Efectos adversos La limitación mundial en el uso de la cisaprida se debe a su altísimo potencial de cardiotoxicidad. Este efecto ocurre por el bloqueo de la corriente rectificadora tardía rápida del potasio en el miocardio. 9. Toxicidad y manejo El riesgo toxicológico de arritmias ventriculares es dependiente de la concentración plasmática del fármaco. Este riesgo se eleva exponencialmente y de forma dramática si se combina con fármacos que inhiben a la enzima citocromo P450 3A4 (CYP3A4), tales como antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina) o antimicóticos azólicos (ketoconazol, itraconazol), ya que se frena su metabolismo. La arritmogénesis se explica por la interacción directa del fármaco con las subunidades formadoras de poro del conducto de potasio (hERG) en el miocardio. Manifestaciones de sobredosis: Las alteraciones agudas incluyen síntomas gastrointestinales severos (cólicos intratables, diarrea aguda, flatulencia excesiva) y la inminente aparición de toxicidad cardiovascular (arritmias por prolongación del intervalo QT). Manejo médico de emergencia: La literatura médica no reconoce un antídoto específico para la sobredosis de cisaprida. El abordaje es de soporte vital inmediato e incluye: Prevención y Contraindicaciones Estrictas: Dado que ha sido retirada de la mayoría de los mercados de venta libre, la prevención es la mejor herramienta.
Sanguinaria
Sanguinaria (Sanguinaria canadensis): Materia médica de Lathoud Sanguinaria canadensis o sanguinaria de Canadá, planta herbácea de la familia de las papaveráceas, crece en selvas de Estados Unidos y Canadá; se cultiva en jardines. El nombre viene del jugo rojo como sangre que corre de su raíz al cortarla. Para la tintura madre con la cual se obtiene, por diluciones hahnemannianas sucesivas, las diversas dinamizaciones, se hace macerar en alcohol a 90° la raíz, antes de que las hojas se desarrollen. Acción general del medicamento Actúa fuertemente sobre mucosas a las que irrita violentamente, causando primero extrema sequedad, ya sea conjuntiva, bucal, de tubo digestivo o vías respiratorias o cualquier otra región. Alterna con esta sequedad sensación de avivamiento, ardor, como si las mucosas estuvieran desprovistas de epitelio. Otro efecto sobre mucosas es formación de pólipos que sangran de manera prolongada y profusa (Farrington). Trastornos vasomotores caracterizados por enrojecimiento circunscripto de mejillas, tufaradas de calor, aflujo de sangre a cabeza y pecho, distensión de temporales y sensación de ardor en palmas de manos y planta de pies. No tiene acción profunda y larga. Si se interrumpe una jaqueca periódica con Sang (Sanguinaria), esta cura será momentánea y el dolor de cabeza volverá, a menos que se produzca una metástasis más grave, si no se da en el intervalo otro remedio de acción más profunda, constitucional. Un enfermo muy debilitado por catarro de bronquios que dura largo tiempo y se hace sospechoso; toma frío al menor cambio de tiempo, si se expone a humedad, por la más pequeña corriente de aire, si se desabriga sensación de ardor de pecho, detrás del esternón, expectoración espesa, filamentosa, accesos de tos espasmódica que terminan en eructos; si se agrega a esta sensación de ardor de pecho, a dolores de laringe al hablar y de tráquea, a tos que termina en eructos, sensación de ardor en palma de manos y planta de pies. Sang (Sanguinaria) atenuará el dolor y curará momentáneamente; muchos de estos casos son tratados con Sulph (Sulphur), pero erróneamente. Hay una serie de medicamentos que convienen más a estos estados tuberculosos que Sulph (Sulphur), Silic (Silicea), o Graph (Graphites): son Puls (Pulsatilla), Sang (Sanguinaria), Senec grac (Senecio gracilis), Cocc cact (Coccus cacti), que atenúan este estado y puede traer mejoría tal del estado general que se puede dar un medicamento de acción profunda. Hay que evitar esto si la vitalidad está muy disminuida, el organismo muy deteriorado por tratar de repararlo violentamente. Hahnemann ha prevenido contra el empleo de Phosph (Phosphorus) en estos casos; Sang (Sanguinaria) de acción superficial, procura sin inconvenientes, gran alivio (Kent). Características No presenta ningún keynote; pero en su patogenesia se encuentran algunos síntomas generales bastante acusados: Modalidades Lateralidad: Agravación: Mejoría: Síntomas mentales Ansiedad casi siempre presente en Sang (Sanguinaria); aparece dando calificación a dolores de cabeza, trastornos gástricos, síntomas de pecho o aparato circulatorio; inquietud, de noche, gran aprensión que impide quedarse en cama; gran agitación, no puede estar largo tiempo en la misma posición. Gran irritabilidad de carácter, que lo hace fúnebre, de mal humor, irritable, fácilmente excitable; gran sensibilidad moral: la menor contrariedad aumenta todos sus sufrimientos. La fatiga general se manifiesta aquí por torpeza mental; fatiga cerebral fácil; no puede concentrar su mente largo tiempo; tiene fácilmente ideas confusas; memoria débil; olvida palabras y cifras al escribir. En ciertos casos de delirio vago y consciente, delirio de persecución. Temor enfermizo de ser envenenado, a veces con impulso ansioso al suicidio. Sueño Mucha dificultad para dormirse en la primera parte de la noche; insomnio antes de medianoche. Más tarde, sueño agitado, no reparador; este sueño es tan ligero que despierta al menor ruido, como Sulph (Sulphur); a veces despierta sobresaltado como si fuera a caer. Cabeza Es uno de sus principales puntos de elección en su acción. Dolor de cabeza nauseoso; sufre de aflujo de sangre a la cabeza que causa desfallecimiento y estado nauseoso marcado que llega a vómitos; los dolores, de carácter latente, en todo caso agudo, lancinantes, comienzan en región occipital, se extienden a la cabeza para fijarse finalmente en región supra orbital, generalmente derecha (ojo izquierdo Spig (Spigelia)); en el momento de la crisis, no puede soportar olores, ni que caminen en la pieza donde está, el menor crujido le es insoportable; vomita a menudo en ese momento alimentos y bilis. Debe estar acostado en habitación oscura y solo tiene sosiego cuando el sueño viene a aliviarlo; a veces el dolor es tan violento que pierde la cabeza o busca alivio apretando fuertemente su cabeza con las manos o hundiéndola en su almohada. Comparar aquí Bell (Belladonna): intolerancia a luz y ruido y localización particular derecha. Pero Bell (Belladonna) tiene casi siempre pies fríos y cabeza caliente lo que no siempre está presente en Sang (Sanguinaria); el enfermo de Bell (Belladonna) no se alivia acostándose, sino sentándose en su lecho; no sigue necesariamente la dirección del desarrollo de los dolores de Sang (Sanguinaria), que comienzan en occipucio para ganar la región supra orbitaria derecha, dirección imperativa en Sang (Sanguinaria); Sang (Sanguinaria) es más útil que Bell (Belladonna) en forma gástrica de la jaqueca. Mell alba (Melilotus alba): violento dolor de cabeza con congestión intensa; le parece que el cerebro va a estallar a través de la frente y el dolor latente es casi tan violento como en Glon (Glonoinum) llevando casi hasta el furor el enfermo. Iris vers (Iris versicolor): jaquecas periódicas, principalmente las que sobrevienen en domingo, porque el esfuerzo de seis días de trabajo precedente ha cesado y el paciente que siente los efectos de ese esfuerzo sufre la jaqueca; dolores intensos, de carácter latente; supra orbitarios, afectan las dos regiones por encima de los dos ojos, causando a veces ceguera temporaria; en el máximo del dolor de cabeza puede haber vómitos de materia amarga o agria o ambas (Farrington). Ver act rac (Actaea racemosa): dolor de cabeza con estado congestivo; aunque comience a la mañana, sube desde el occipucio para fijarse sobre el ojo derecho, cabeza caliente y
Sanguinaria
Sanguinaria (Sanguinaria Canadensis – Raíz de Sangre Orcaneta): Materia médica de Vijnovsky Mentales 1. Confusión mental, torpeza, pesadez, mejor por eructos. Estado de somnolencia con ojos abiertos. 2. Ansiedad y temor antes de vomitar. Irritable, malhumorado. Generales 3. (+) Peor: por el tacto; por la menor sacudida; por la tos; acostado sobre el lado derecho; por el movimiento, o ejercicio, o girar la cabeza rápidamente, o darse vuelta en la cama; al agacharse; por comer y al tragar; de noche; en tiempo húmedo; por cosas dulces. Mejor: eliminando flatos (cefalea, tos) o eructos (confusión); por el sueño; por la oscuridad; acostado del lado izquierdo; por presión fuerte; por el aire frío y libre. 4. (+) Lateralidad derecha de los síntomas, que luego van de derecha a izquierda. 5. (+) Sensación de ardor (en las mucosas) y calor (en la piel) traduciendo su acción sobre el sistema vasomotor. Sequedad y ardor en ojos, oídos, boca, garganta, tórax, estómago. Calor en la cara, en las palmas de las manos y plantas de los pies. Llamaradas u oleadas de calor (ver síntoma 22). 6. (+) Pólipos. Cáncer. Crecimientos anormales. Dolores donde los huesos están menos cubiertos (tibia, dorso de manos, etc.). 7. Gran debilidad, especialmente a la mañana al despertar y mientras camina al aire libre. Deseos y Aversiones 8. Deseo de alimentos condimentados, picantes y ácidos. Aversión a la manteca y a los dulces. No sabe qué quiere. Particulares 9. (+++) Es uno de los más importantes medicamentos (junto con Iris Versicolor) de jaquecas o hemicráneas muy intensas, que aparecen periódicamente cada 7 días; comienzan a la mañana, y van creciendo y decreciendo en intensidad con el sol; comienzan en la región occipital y se extienden hacia arriba y adelante a toda la cabeza, fijándose en la sien derecha y sobre el ojo derecho o en los ojos; hay una sensación de relámpago en el occipucio, y de estallido en la cabeza o como si se le fueran a salir los ojos de las órbitas; no tolera la luz, los ruidos, los olores ni la menor sacudida o movimiento o agacharse, y mejora por dormir o acostado perfectamente quieto en la oscuridad o presionando la cabeza contra la almohada o con sus manos o después de vomitar o caminando el aire libre o expulsando flatos o eructos. Se acompaña de violentos latidos en la cabeza, vómitos alimenticios o biliosos, oleadas de calor, rubor circunscrito a las mejillas (que arden) y venas temporales distendidas, con intensa sensación de quemadura en la lengua. Las jaquecas se observan de preferencia en la menopausia y en insuficiencias hepáticas, o durante la fiebre. Intensos vértigos, peor al mover o girar rápido la cabeza, al mirar hacia arriba, al levantarse de una silla o de estar agachado; en tiempo frío y en la menopausia; con náuseas, cefalea, visión turbia, timbres en los oídos y desmayos. Cefalea en ayunas, peor si no come enseguida. 10. Sequedad y ardor en los ojos, seguidos de copioso lagrimeo ardiente. Ojos doloridos, peor al moverlos o tocarlos. Conjuntivitis aguda. Conjuntivitis granulosa; tracoma. Blefaritis. Ojos rojos de mañana. Visión turbia, como por vapores o nubes. Sensación de tener un pelo en los ojos. Esclerótica. 11. Ardor en los oídos. Otalgia con cefalea; con cantos. Zumbidos y rugidos, con dolor en los oídos por ruidos fuertes o repentinos, en la menopausia; crujidos. Afecciones de la garganta que producen otalgias e hipoacusia. Orejas muy rojas. Pólipos en los oídos. 12. (+++) Gran tendencia a resfriarse. Coriza fluyente peor del lado derecho, con frecuentes estornudos, con secreción acuosa excoriante, calor nasal y, al final, diarrea; o alterna coriza seco y fluyente. Coriza de heno con secreción nasal abundante, acuosa y excoriante o amarillenta, más del lado derecho, con estornudos frecuentes y dolor ardiente en la raíz de la nariz; con tos peor de noche, con opresión o disnea (asma) y sensación de congestión a veces con oleadas de calor e intolerancia al perfume de las flores o a olores fuertes. Hay una alternancia de síntomas característica: cuando cesa el coriza, aparece diarrea, y viceversa. Siente un olor como a cebollas o tostadas. Ozena con abundante secreción amarilla y fétida. Rinitis crónica con mucosa seca y ardiente (mejor inspirando aire frío). Pólipos nasales, con tendencia a sangrar. 13. (++) Neuralgia facial ardiente, extendida en todas las direcciones desde el maxilar superior, mejor arrodillándose y apretando fuertemente la cabeza contra el piso. Enrojecimiento circunscrito a las mejillas, o a una sola, con ardor y orejas rojas y ardientes; más del lado derecho; en bronquitis, neumonía y tuberculosis. Cara roja o rojo oscura, peor al toser. Palidez facial. Cara abotagada. Venas distendidas en la cara. Sacudidas en las mejillas. Rigidez en la articulación de la mandíbula. Plenitud y sensibilidad detrás de los ángulos de las mandíbulas. Labios secos; ardientes, hinchados, duros, con ampollas y luego costras. Erupción en la cara de niñas con menstruaciones escasas. 14. Odontalgias en dientes cariados, por bebidas frías o por el contacto de los alimentos. Dientes flojos. 15. (+) Encías esponjosas y sangrantes. Picoteo u hormigueo en la punta de la lengua. Siente la lengua como quemada; más en la punta. Lengua blanca; raya roja en el medio. Gusto grasoso, o ausencia de gusto y olfato: las cosas dulces tienen gusto amargo. Manchas blancas en la mucosa bucal. Aliento fétido. 16. (+) Garganta seca y ardiente, con la sensación de haber sido quemada por líquidos muy calientes; con calor que mejora al aspirar aire frío. Sensación de hinchazón en la garganta al tragar, peor a la derecha. Amigdalitis. Ardor en el esófago. Úvula dolorida y ardiente. 17. (+) Anorexia. Sensación de vacío gástrico después de comer con aversión a la comida; como languidez o desmayo. Sed atormentadora. Pirosis, ardores de estómago, peor o producidos por dulces o azúcar. Hipo por fumar. Frecuentes eructos fétidos. Náuseas extremas con sialorrea y constante escupir; con los escalofríos o la fiebre; con la cefalea; no mejoran vomitando. Vómitos precedidos de ansiedad; amargos, ácidos o acres, alimenticios, de parásitos. Vómitos y diarrea. Saltos o sacudidas en el estómago como si hubiera algo vivo. 18. Chorro caliente desde
Sabina
Sabina (Juniperus Sabina): Materia médica de Lathoud Descripción botánica: Juniperus sabina, o simplemente sabina, es un arbusto de la familia de las coníferas. Crece en colinas áridas del mediodía de Europa, abarcando Italia, España y Grecia, y suele cultivarse como planta ornamental. Se conocen dos clases principales: una alta de 3 a 4 metros, conocida como sabina macho (con hojas similares a las del ciprés), y otra más pequeña, llamada sabina hembra (con hojas similares a las del tamarindo). Para el uso homeopático, se utilizan indistintamente las hojas de la sabina macho o hembra, recogidas en primavera, para preparar la tintura madre de la que se obtienen las diversas dinamizaciones mediante diluciones hahnemannianas sucesivas. Acción General del Medicamento Tiene una acción generalmente limitada a los riñones, la vejiga, la parte terminal del tubo digestivo (recto y ano) y, sobre todo, el útero. Provoca un profundo desorden en su sistema circulatorio, con una tendencia neta a sangrar, lo que le otorga un primer lugar entre los remedios indicados contra las pérdidas sanguíneas de dichas regiones. Asimismo, actúa sobre las serosas articulares, siendo de gran indicación en ciertas formas de gota. Características Principales Modalidades Agravación: A) Al aire caliente, por calor, o en cuarto caliente, similar a Pulsatilla y Apis. El paciente se siente incómodo en un cuarto caliente o al estar muy abrigado; desea constantemente tener las ventanas abiertas o estar al aire libre. B) Se agrava por el menor movimiento. Mejoría: Mejora al aire frío, al aire fresco y estando al aire libre. Síntomas Mentales La música le resulta insoportable. Determina agitación nerviosa, similar a Natrum Carbonicum (nat carb), manifestando una especie de desfallecimiento nervioso o sensación extraña, como una vibración a lo largo de la médula ósea. En comparación, a Thuja (thuya) la música le produce ganas de llorar. Cabeza Padece vértigo asociado con la supresión de las reglas. Hay un flujo notable de sangre hacia la cabeza y la cara, y se presenta un dolor tironeante en los músculos maseteros. Aparato Digestivo Sensación de plenitud en el ano debido a hemorroides, con pérdidas abundantes de sangre roja y brillante. Constipación persistente con hemorroides que sangran copiosamente, provocando una constante sensación de plétora anal. Aparato Urinario Dolores ardientes, sensación de ardor y latidos puntuales en la región renal. Presenta grandes sufrimientos en el aparato urinario con claros síntomas inflamatorios. Orina sanguinolenta, necesidad continua de orinar y sensación de pulsaciones o latidos en todo el cuerpo. Existe una agravación general de estos síntomas por el calor (Kent). Puede haber retención de orina con una emisión ardiente que corre gota a gota, la cual se alterna con emisiones de orina muy abundantes (Jousset). Órganos Genitales Masculinos: Inflamación dolorosa de la uretra con secreción de pus. Resulta muy útil en casos de inflamación gonorreica de la uretra con secreciones purulentas. Dolores intensos en el glande, el cual toma un color rojo oscuro, y retracción difícil del prepucio (fimosis). Induración notable del dorso de la verga. Hay una exaltación general del apetito venéreo en ambos sexos. Femeninos: Este es, sin duda, su radio de acción más importante. Sus síntomas se relacionan directamente con trastornos de la menstruación asociados a hemorragias uterinas (Kent). Las reglas son profusas, demasiado precoces y duran demasiado. La sangre es en parte líquida (de un rojo brillante) y en parte coagulada, similar a Ferrum (ferr). Ocurre frecuentemente en niñas que se desarrollan de manera prematura. La sangre corre por paroxismos, acompañada de cólicos parecidos a los de parto y dolores que irradian del sacro al pubis. Las reglas duran demasiado, son abundantes, y en ocasiones la secreción no cesa, prolongándose directamente hasta el período siguiente. Reglas frecuentes, abundantes y prolongadas; la secreción es líquida, de color rojo vivo y fuertemente mezclada con coágulos. Aparecen dolores tironeantes de arriba hacia abajo, con cólicos como de parto y un dolor violento de atrás hacia adelante (desde el sacro pubis o útero hasta los muslos). Dolores lancinantes como cuchilladas que escuecen y suben a lo largo de la vagina hasta el útero, arrancando a veces con cada punzada gritos de dolor a la enferma. Estos dos rasgos (dolores lancinantes de atrás hacia adelante en la región del sacro pubis, y de abajo hacia arriba en la vagina) son una confirmación muy marcada de su indicación clínica (Kent). Es de gran utilidad cuando, durante un período menstrual, la secreción disminuye o cesa durante algún tiempo; entonces sobrevienen cólicos como de parto, emite un enorme coágulo semidescompuesto y vuelve inmediatamente la secreción abundante de sangre rojo vivo (Kent). Hemorragias uterinas abundantes con fuertes cólicos uterinos. Dolores constrictivos parecidos a los del parto, que se extienden de la espalda al pubis con gran deseo de orinar; emisión dolorosa de grandes coágulos, seguida de expulsiones de sangre rojo vivo en chorros. Comparaciones Clínicas Femeninas: Afecciones Uterinas y Menopausia: Útil en la retención placentaria con atonía uterina y en intensos dolores después del parto, comparable a Caulophyllum (cauloph) y Secale. La atonía uterina es uno de sus rasgos clínicos más salientes; el útero no quiere contraerse a menos que sea excitado por la presencia de un coágulo en su cavidad (Kent). Provoca la expulsión de molas. Presenta secreción de sangre entre períodos menstruales acompañada de una excitación sexual muy marcada, similar a Ambra. Útil para la menorragia en la menopausia en mujeres que han tenido numerosos abortos, o en niñas durante sus primeras reglas prematuras. En viejas hemorragias uterinas con pérdidas que no terminan, molestas y que recomienzan ante la menor provocación, Sabina detendrá la sangre, pero su acción no será de larga duración y la hemorragia volverá. Si se busca una cura real para la enferma, hay que administrar un remedio constitucional; Sulphur (sulf) será a menudo el más indicado (Kent). Inflamación de ovarios o útero posterior a un aborto o parto prematuro. Catarro crónico de la vagina con granulaciones y leucorrea abundante, sanguinolenta (muy útil cuando este cuadro está estrictamente ligado a la leucorrea). Presencia de excrecencias verrugosas en forma de coliflor en los labios vaginales o el ano, comparable
Sabina
Sabina (Juniperus sabina): Materia médica de Vijnovsky MENTALES 1. (++) La música le es intolerable, no la soporta, le produce nerviosidad, tristeza, llanto, miedo o como adormecimiento, parece penetrarlo hasta la médula de los huesos; le tiene aversión. Hipersensibilidad, sobre todo al piano. 2. Irritable, irascible, con mal humor e hipocondría; descontento, descorazonado, triste; gran ansiedad y aprensión; llanto y congoja. Aversión a conversar. 3. Memoria escasa. GENERALES 4. (++) Peor: por el calor, en una habitación calurosa, por el calor de la cama, de la ropa; por la música (ver 1); por el menor movimiento; si lo tocan; al agacharse; sentado e inclinado hacia adelante; dejando colgar los miembros; al anochecer, de noche y de mañana; al inspirar, más si es una inspiración profunda; en el embarazo y puerperio. Mejor: al aire libre (y lo desea, así como las puertas y ventanas abiertas); al espirar el aire; al aire frío. 5. (++) Hemorragias, internas o externas, de sangre de color rojo vivo; simultáneamente de sangre fluida y coágulos; sale a borbotones. 6. (+) Los dolores son paroxísticos, como de parto; aparecen repentinamente y desaparecen lentamente. 7. (+) Pulsaciones en todo el cuerpo, violentas. Latidos arteriales en sacudidas. Oleadas de calor con deseo de aire libre. 8. Pesadez en todo el cuerpo, con indolencia, que lo obliga a acostarse. DESEOS Y AVERSIONES 9. (+) Deseo de ácidos, especialmente de limonada. PARTICULARES 10. (+) Vértigo con visión oscurecida y ocasionales caídas; por supresión de las menstruaciones. Pesadez y presión en la cabeza; sensación de estallido en sienes y frente. Ataques de hemicránea. Cefaleas pulsátiles o terebrantes, frontales o temporales que, a menudo, aparecen repentinamente y disminuyen lentamente, para reaparecer. Oleadas de calor a la cabeza, con congestión cefálica y deseo de aire libre. 11. Dolor tensivo en los ojos; calor en los ojos. Lágrimas ardientes. Sacudidas en los párpados. Ve nublado. 12. Pinchazos en los oídos. Hipoacusia en tiempo neblinoso o por cambios de tiempo o si está cansado. 13. Coriza seco. 14. Cara pálida, con ojeras. Poros negros en las mejillas y alrededor de la nariz. Presión y dolor paralítico en los malares. Dolor tironeante en los maseteros, que va a la mejilla, peor por tocar y a la derecha. 15. Odontalgias pulsátiles o como si le arrancaran el diente, especialmente al anochecer y de noche, peor por masticar, beber, fumar y por el calor de la cama, mejor al levantarse. 16. Encías ulceradas. Boca seca. Aliento pútrido. Saliva rojiza o blanca, que se hace espumosa al hablar. Lengua blanca o marrón. Gusto grasoso, o a sangre, o amargo, y la leche y el café tienen gusto amargo. 17. Garganta seca; con dolor al tragar, y la sensación de tener allí un cuerpo extraño, o una hinchazón; se atraganta. 18. Acidez después de comer. Escaso apetito. Náuseas con plenitud gástrica. Vómitos biliosos o de alimentos indigeridos del día anterior. Dolor lancinante en el epigastrio, que va a la espalda. 19. Dolor hepático. Distensión timpánica del vientre. Movimientos como si tuviera algo vivo en el vientre, o como movimientos fetales. Pellizcos y dolores como de parto en el vientre o en el ombligo, con la sensación de que va a vomitar, sin náuseas. Dolores constrictivos; dolores de presión hacia abajo en el hipogastrio. Dolor como magulladura en los músculos abdominales, al anochecer en cama. 20. Deposiciones primero blandas, luego duras; con abundantes flatos. Descarga de sangre roja y abundante por el ano después de evacuar heces duras; hemorroides sangrantes y dolorosas. Descarga de mucosidad sanguinolenta anal. Cosquilleo en el ano. Constipación. 21. Retención de orina, con micción gota a gota, y ardor y dolor en la vejiga. Nefritis con ardor y latidos en la región renal. Hematuria. Deseos urgentes de orinar, con oliguria; o deseos violentos, con poliuria, aún de noche. Uretritis dolorosa con secreción purulenta. 22. (++) Blenorragia. Dolor ardiente en el glande. Hinchazón cartilaginoso en el dorso del pene, en forma de nuez. Condilomas pruriginosos en los genitales masculinos; en el pene, ardientes, pruriginosos y dolorosos; en el glande y prepucio. Glande muy rojo. Prepucio doloroso, con dificultad en retraerse. Frenillo hinchado. Deseo sexual incrementado, con erecciones violentas y prolongadas. 23. (+++) Deseo sexual muy aumentado, casi insaciable, violento, pudiendo llegar a la ninfomanía. Puntadas o como cuchilladas profundas en la vagina o útero y al ombligo. Menstruaciones adelantadas, abundantes, prolongadas (8 a 10 días), con sangre que sale en paroxismos, en chorros de sangre de color rojo vivo u oscuro o pálida, en parte líquida y en parte coagulada fétida, que salen por el menor movimiento o caminando; acompañadas de violentos dolores que se extienden del sacro al pubis y, a veces, descendiendo a los muslos; con dolores como cuchilladas en la vagina de abajo arriba que arranca gritos a la paciente, que no puede inclinarse hacia adelante estando sentada; o con dolores como de parto. En mujeres que comienzan a menstruar muy temprano, o cuando la primera menstruación tarda en aparecer. Menorragias especialmente en el climaterio o después de un aborto o en las primeras menstruaciones. Metrorragia activa, de color rojo vivo, con coágulos (a veces oscura o fluida), a chorros, profusa, en paroxismos, peor por esfuerzos o por el menor movimiento y, a menudo, mejor caminando, peor por el calor o en una habitación calurosa; aparece entre dos menstruaciones, en la amenaza de aborto, durante y después del parto, en la retención de placenta, en fibromas y en la menopausia. La metrorragia intermenstrual frecuentemente se acompaña de excitación sexual. Amenaza de aborto (posiblemente es el remedio más importante o, por lo menos, en mi experiencia, el que surge, por sus síntomas, como el más frecuentemente indicado, sobre todo en el tercer mes), con los dolores y metrorragias característicos y con la agravación de estas últimas por el calor y el menor movimiento; debe permanecer absolutamente quieta para evitar o disminuir la pérdida. En todas estas situaciones ginecológicas agudas (menorragias, metrorragias, abortos, etcétera) están presentes los dolores sacropúbicos y muchas veces también, los dolores agudísimos hacia arriba en la vagina. Puede llegar a eliminar la tendencia al aborto. Dolores en el útero paroxísticos, extendidos a las ingles; de tironeo
Sabadilla
Sabadilla: Materia médica de Lathoud O veratrum sabadilla, o cebadilla (de cebada), planta herbácea vivaz de la familia de las colchicáceas originaria de México. Su raíz es un rizoma tuberoso; su tallo termina en espiga de flores púrpura negruzco; fruto rojizo que se compone de 3 folículos oblongos que contienen semillas, generalmente tres, negruzcas y angulosas; pulverizadas, llevan el nombre vulgar de polvo de capuchina. El sabor de las cápsulas es algo amargo; el de las semillas acre y cáustico; son extremadamente venenosas y encierran un alcaloide, la veratrina, cuyo poder tóxico es considerable. Para uso homeopático se emplean las semillas con sus cápsulas pulverizadas, y con ellas se obtienen las tres primeras dinamizaciones por trituración hahnemanniana. Acción general del medicamento Además de una influencia muy particular sobre la mente en que provoca síntomas tan marcados como especiales, actúa fuertemente sobre mucosas, particularmente de vías respiratorias superiores y tubo digestivo. En ciertas patogenesias se han visto síntomas de piel bastante marcados. Modalidades Lateralidad De izquierda a derecha (lach – Lachesis); dolores y estados inflamatorios de garganta comienzan a la izquierda y ganan la derecha, como lach (Lachesis) pero en este el calor agrava los dolores y provoca espasmos de garganta con sensación de ahogo que la hace desear bebidas frías que lo alivian y traga más fácilmente; en sabad (Sabadilla) se alivia por calor, externo o interno (Kent). Agravación a) Por frío: tirita, sensible a cuarto frío, a alimentos y bebidas fríos que agravan; quiere estar bien abrigado; quiere bebidas calientes para calentar su estómago; propenso a estados catarrales y entonces pide aire caliente, si es catarro nasal, bebidas y alimentos calientes, si es inflamación catarral de garganta; las cosas calientes lo reconfortan; dificultad para tragar cosas frías, esto aumenta sus dolores (Kent). b) Con luna llena. Mejoría Por bebidas calientes, alimentos calientes, estando bien abrigado. Síntomas mentales Presenta estado mental tan curioso como particular en sus síntomas: lleno de trastornos imaginarios; ideas extrañas con respecto a los demás y a sí mismo; impresiones erróneas con respecto al estado de su cuerpo; por ej (ejemplo): imagina que su cuerpo se marchita, que sus miembros están retorcidos o encogidos, que su mentón se ha alargado, que está más gordo de un lado que del otro; aunque pueda ver que todo esto no es verdad, está persuadido de que así es; convencido de que tiene una espantosa enfermedad de garganta cuyo fin será fatal; imagina estar encinta cuando solo está hinchada por gases. Todo esto no es fundado: son enfermedades imaginarias, sin embargo sufre tal vez más que si fuera real. Aquí, pueden compararse algunos remedios: thuya (Thuja occidentalis), imagina que su cuerpo es de vidrio y tiene miedo terrible de que se rompa; puls (Pulsatilla): gran temor de la mujer que cree perderá su alma; anacard (Anacardium orientale): cree tener un diablo sentado sobre el hombro, que le habla al oído, mientras en el otro un ángel parece a su vez hablarle, y no sabe a cuál escuchar; iod (Iodium): lleno de ideas fijas, etc. Delirio por intermitencia. Gran disposición a dormir de día; se duerme leyendo, pensando, reflexionando; el esfuerzo mental, que aumenta el dolor de cabeza, provoca sueño; reflexionando, sentado en su sillón, se duerme como nux mosch (Nux moschata) y phosph ac (Phosphoricum acidum) (Kent). Cabeza Puede estar cubierta de sudor frío: muchos síntomas de ver alb (Veratrum album) están estrechamente ligados, particularmente el sudor frío en la frente, que también acompaña muchos trastornos para los que es apropiado. Muchos dolores de cabeza. A menudo se levanta a la mañana con dolor de cabeza que aumenta. Dolor de cabeza unilateral. Meditación, esfuerzo mental, que lo impulsan al sueño, provocan dolor de cabeza. Dolores de cabeza en escolares; niños débiles que deben suspender la escuela por sus dolores de cabeza y regresan a casa con toda clase de imaginaciones raras con respecto a la escuela y a sí mismo. Dolor de cabeza estupefactivo, dolor en senos frontales, sobre los ojos, asociado a coriza. Cefalalgia estupefactiva asociada a coriza; sensación de plétora, estallido, embrutecimiento, agravado por sacudidas, estornudos, caminar (Kent). Vértigos, aturdimientos; despierta de noche con vértigo; vértigo al aire libre, en cualquier ocasión (Kent). Aparato digestivo Boca y garganta: Sequedad de garganta; sensación como si tuviera una astilla en la garganta que lo obliga a esfuerzos para tragar; aspereza y picazón de garganta con necesidad de tragar. Todo más marcado a la izquierda, o va de izquierda a derecha (lach – Lachesis) y se alivia por bebidas calientes. Estómago: Gran deseo de bebidas y alimentos calientes. Apetito extraño, generalmente en mujeres encintas; dicen que no tienen hambre y hasta que tienen aversión por los alimentos, verdadero asco por todo lo que se les ofrece; pero si, al hacerlas razonar consienten en tomar un bocado, encuentran que está rico y el apetito vuelve y hacen una buena comida (Kent). Asco por todo alimento, carne, alimentos agrios, café, ajo. Hambre mórbida o aversión por los alimentos. Deseo violento de cosas dulces y farináceos. Pirosis; salivación copiosa; vómitos de vermes. Abdomen y deposiciones: Cólicos; retortijones con dolores como por hojas de cuchillo. Dolores ardientes de abdomen. Diarrea; deposiciones marrones y como fermentadas. Hormigueo pruriginoso en recto y ano. Gran remedio contra vermes intestinales, particularmente oxiuros. Órganos genitales Reglas tardías, algo antes de su aparición, sensación dolorosa de tirones hacia abajo, en útero. Reglas disminuidas, que corren irregularmente, caprichosamente, con fuerza o poco marcadas; reglas intermitentes (puls – Pulsatilla, kreosot – Kreosotum). Dolores cortantes, como por cuchillo, en ovario. Ninfomanía provocada por vermes. Aparato respiratorio Coriza con estornudos continuos y sensación como si la mucosa nasal estuviera en carne viva; sensación de ardor y obstrucción en nariz. Secreción de mucosidades líquidas primero, enseguida espesas, mejora respirando aire caliente, el olor a flores lo agrava; al solo pensar en el olor de flores, estornuda y la secreción de coriza aumenta. El estornudo es un gran síntoma de irritación de mucosa nasal de sabad (Sabadilla). Útil cuando el estado catarral de mucosa nasal se prolonga, en casos de coriza persistente
Sabadilla
Sabadilla: Materia médica de Vijnovsky (S. Officinarum. Veratrum Officinale. Cebadilla) Mentales 1-(+++) Interpreta mal sus sensaciones y las exagera; tiene nociones o impresiones erróneas sobre el estado de su cuerpo; trastornos imaginarios. Ilusiones: cree que está embarazada, cuando solo tiene el vientre… ????? por flatulencia; que está arrugado o encogido como los muertos;… ????? enfermo, que tiene una horrible enfermedad fatal en la garganta…. ????? solo tiene una angina banal; que sus piernas están incurvadas, su…????? alargado, y una mitad de su cuerpo es más grande que la otra; que…????? estómago ha sidlo corroído o devorado, su escroto está hinchado y su vientre…????? caído. Delirio en las fiebres intermitentes. 2. Se sobresalta por ruidos; se asusta fácilmente. Paroxismos histéricos después de un susto. Angustia y malestar con gran agitación. Tímido, nervioso. 3. Dificultad para pensar; le provoca cefaleas. Aversión al trabajo. Generales 4-(+) Peor: por el frío y el aire frio; por las bebidas frías; por el vino; por los olores; por esfuerzos mentales; en luna nueva y llena; en reposo; antes de mediodía y de medianoche. Mejor: por los alimentos y bebidas calientes; al aire libre; por el movimiento; cuando traga algo; por el calor en general o cuando entra en calor, acostado. 5-(+) Periodicidad: aparición de los síntomas a la misma hora, o cada una, dos o cuatro semanas. Lateralidad derecha, o de derecha a izquierda, o de izquierda a derecha (garganta). 6-(+++) Niños con tendencia a tener parásitos intestinales (ascaridiasis, oxiuriasis, teniasis, etcétera) y trastornos producidos por los mismos; sacudídas, temblores convulsivos, catalepsia, convulsiones, ninfomanía, cefaleas, prurito nasal y anal, náuseas, cólicos, apetito irregular, mareos, etcétera. 7. Sensación de latidos, pulsaciones en las partes externas. Gran debilidad. Dolores óseos, más en las articulaciones, peor al tocar, mejor por un movimiento rápido. Deseos y Aversiones 8-(+) Deseos: de bebidas y alimentos calientes; de dulces; de farináceos; de agua fría, leche o cerveza; de miel. 9-(++) Aversión: a la carne, al café, al vino y a los ácidos; a la cebolla y al ajo. Particulares 10-(+) Vértigo, como si todo girara a su alrededor; peor a la mañana al levantarse, sentado y al acostarse; con sensación de desmayo y oscurecimiento de la visión al levantarse de estar sentado. Cefalea por pensar demasiado, por demasiada atención concentrada y aplicación sostenida; por parásitos; después de caminar o de hacer ejercicios y de comer. Hemicránea que comienza a la derecha y pasa a la izquierda. Prurito en la cabeza, al sudar cuando camina. Frente cubierta de sudor frío. 11-(+) Ardor en los ojos. Presión en los ojos al mirar hacia arriba. Enrojecimiento de los bordes de los párpados. Lagrímeo, especialmente por caminar al aire libre, mirando algo brillante, al toser, bostezar o sentir el menor dolor. 12. Otalgias. Oye como chispas eléctricas; gorgoteos, soplidos y detonaciones. Prurito en el meato auditivo alternando con prurito anal. Hipoacusia como si tuviera un vendaje sobre los oidos. 13-(+++) Coriza de heno con paroxismos de estornudos espasmódicos, con lagrímeo y secreción nasal acuosa y abundante con dolor frontal intenso; con hipersensibilidad al olor de flores, frutas y al del ajo; la crisis comienza con un cosquilleo especial en el paladar, que obliga a pegar su lengua al paladar para impedir que se desencadene, pero no siempre lo logra; se agrava en una habitación fría y mejora inhalando aire caliente. Coriza de heno con asma. Prurito y cosquilleo nasal. Sequedad algo dolorosa en la parte superior de la nariz. Obstrucción alternada de las fosas nasales. Gran descarga de mucus blanco y transparente al sonarse, sin coriza. Sale sangre roja por atrás, y es expectorada. 14. Calor e intenso enrojecimiento de la cara después de beber vino. Ojeras azuladas. Tez herpética, con ardor, dolor excoriante, y prurito cosquilleante en los labios. Dolor terebrante en parótidas y submaxilares, y en la mandíbula. Crujido en la articulación de la mandíbula al abrir mucho la boca. 15-(+) Odontalgias pulsátiles; caries. Encías azuladas; con picoteo. Sensación de tener la boca y la lengua quemadas y excoriadas; no tolera nada caliente en la boca. Siente la lengua como llena de ampollas; con dolor en la punta, que está azulada. Lengua con saburra amarilla espesa. Boca seca sin sed. Saliva dulzona; como gelatina. Gusto amargo. 16-(++) Angina que va de izquierda a derecha, con dolor como si tuviera un tapón o una hinchazón que lo obliga a tragar constantemente; le raspa; todo mejora al tragar alimentos o bebidas calientes. Difteria con las mismas características. Sequedad en la garganta. Siente como una piel que cuelga floja en la garganta, y que lo obliga a tragar. Carraspeo frecuente, peor de mañana y mientras come o después. Flemas o mucosidades espesas. Sensación de constricción en la garganta. Inflamación de la úvula. Angina crónica, peor por aire frío. 17-(+) Sin apetito, pero reaparece después de comer un bocado. Regurgitaciones. Pirosis. Gasftalgia corrosiva y ardiente; cuando camina; o excoriante al inspirar o presionar. Frío y malestar en el estómago; o calor y ardor. Náuseas con estremecimientos y constante escupir de saliva insípida, mejor comiendo. Vómito de lombrices. Sensación de vacío gástrico. 18-(+) Dolor excoriante o tironcante en el hígado, peor por la… ????? con calor en el hígado. Cólicos intensos o como si una pelota se m…????? o rodara con deseos urgentes de defecar; por parásitos; mejor doblán…????? Constricción en el vientre. Borborigmos, como si croaran ranas. Sensa…????? de frío o calor en el vientre. Manchas rojas en el abdomen. Sensación…????? algo vivo en el vientre. 19-(++) Constipación con heces duras y escasas, difíciles de evacuar. Heces marrones o fermentadas, con mucus y sangre, que flotan en el agua. Dolores y cosquilleo en el recto. Hormigueo y prurito en recto y ano, generalmente por parásitos intestinales (ver 6); con violento ardor después del rascado. Prurito anal alternando con prurito nasal o del oído. Elimina oxiuros, áscaris o tenias. 20. Urgencia para orinar, mas al anochecer, con tenesmo. Poliuria. Orina turbia y espesa. Ardor uretral cuando orina. 21. Dolores tironeantes en los testículos. Deseos sexuales disminuidos. Erecciones dolorosas sin deseos. Poluciones con pene fláccido. 22-(+) Menstruaciones retrasadas, copiosas y prolongadas, intermitentes, con dolores premenstruales de tironeo hacia abajo. Dolores cortantes como