Salbutamol
Monografía farmacológica: Salbutamol 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Salbutamol (ampliamente conocido en la literatura médica internacional como Albuterol). Principales usos clínicos: Su función fundamental es actuar como un broncodilatador de acción rápida(frecuentemente denominado medicamento “aliviador” o de “rescate”). Sus indicaciones terapéuticas principales incluyen: 2. Tipos El Salbutamol pertenece a la clase farmacológica de los broncodilatadores simpaticomiméticos. Específicamente, se clasifica como un Agonista Selectivo de los Receptores Adrenérgicos Beta-2 de Acción Corta (SABA, por sus siglas en inglés para Short-Acting Beta Agonists). A nivel molecular, se puede encontrar en dos variantes: 3. Tiempos a) Tiempo de absorción (Inicio de acción y efecto máximo): b) Vida media y duración del efecto: La vida media de eliminación sérica (en sangre) oscila entre 2.7 y 5 horas(pudiendo extenderse ligeramente hasta 6 horas según la vía de administración). Su efecto clínico broncodilatador (persistencia de acción en el organismo) suele durar entre 4 y 6 horas, persistiendo por varias horas más cuando se administra por vía oral. c) Tiempo de aclaramiento y excreción: Sufre un aclaramiento predominantemente renal. En la vía oral, tiene un importante metabolismo de primer paso hepático, metabolizándose parcialmente a un componente inactivo (sulfato fenólico o conjugados con ácido glucurónico). En un periodo de 24 horas, del 80 al 90 por ciento de la dosis se excreta a través de la orina (aproximadamente el 40 por ciento en su forma inalterada de salbutamol), mientras que el porcentaje restante (menos del 20 por ciento) se elimina por las heces. 4. Presentaciones y gramaje 5. Dosis en adultos y niños A continuación, se detalla la posología recomendada de acuerdo a la vía de administración y el grupo etario: Presentación Gramaje Dosis en Adultos y Adolescentes (Mayores de 12 años) Dosis en Niños (Pediátrica y Menores de 12 años) Suspensión en aerosol (Inhalador presurizado) 100 microgramos (mcg) por pulsación Alivio agudo (Crisis): 1 a 2 inhalaciones (100 a 200 microgramos) a demanda o cada 4 a 6 horas. Crisis severa: Hasta 4 inhalaciones cada 20 minutos por 1 hora. Prevención (ejercicio/alérgeno): 200 microgramos 10 a 15 minutos antes. Dosis máxima: No superar 8 inhalaciones al día. Alivio agudo (< 12 años): 1 inhalación (100 microgramos), incrementando a 2 si es necesario (siempre con cámara espaciadora). Mayores de 10 años / Estándar: 1 a 2 inhalaciones cada 8 horas. Prevención: 100 a 200 microgramos 10 a 15 minutos antes. Dosis máxima: No superar 2 inhalaciones cada 6 horas. Solución para nebulización 5 miligramos por mililitro (mg/mL) Dosis habitual: 2.5 a 5 miligramos diluidos en solución salina al 0.9 por ciento (hasta 2 a 2.5 mililitros de volumen total), administrados hasta 4 veces al día.Obstrucción severa (Hospitalaria):Hasta 40 miligramos al día bajo supervisión médica estricta. Menores de 12 años: 2.5 a 5 miligramos por dosis, diluidos en solución fisiológica, hasta 4 veces al día. Cálculo ponderal: 0.15 miligramos por kilogramo de peso por dosis (0.03 mililitros de solución por kilogramo), máximo 5 miligramos por dosis. Jarabe (Solución oral) 2 miligramos por cada 5 mililitros (mg/5 mL) Dosis habitual: 2 a 4 miligramos (5 a 10 mililitros) cada 6 a 8 horas. Dosis máxima: Hasta 8 miligramos (20 mililitros) por toma en pobre respuesta terapéutica (vigilar toxicidad). 2 a 6 años: 1 a 2 miligramos (2.5 a 5 mililitros) cada 6 a 8 horas. 6 a 12 años: 2 miligramos (5 mililitros) cada 6 a 8 horas. Tabletas orales 2 a 4 miligramos (mg) Dosis habitual: 2 a 4 miligramos, de 3 a 4 veces al día. 2 a 5 años: 0.1 miligramos por kilogramo de peso corporal, 3 veces al día. 6 a 11 años: 2 miligramos, de 3 a 4 veces al día. Solución inyectable 0.5 miligramos por mililitro (mg/mL) Vía Intramuscular (IM) o Subcutánea (SC): 8 microgramos por kilogramo de peso cada 4 horas. Vía Intravenosa (IV) lenta: 4 microgramos por kilogramo de peso en casos de estado asmático severo. Población pediátrica grave (Cuidados Intensivos):Requiere individualización; comúnmente en infusión intravenosa continua de 1 a 2 microgramos por kilogramo de peso por minuto (estricto monitoreo cardíaco). 6. Mecanismo de acción El Salbutamol ejerce su efecto como un estimulante selectivo de los receptores adrenérgicos beta-2 (beta-2), los cuales tienen gran abundancia en las células del músculo liso de las vías respiratorias. A dosis terapéuticas, su cascada farmacodinámica incluye: 7. Efectos secundarios Estos suelen ser transitorios y dosis-dependientes, derivados generalmente de la estimulación de los receptores beta extrapulmonares: 8. Efectos adversos Representan manifestaciones de mayor severidad clínica, toxicidad o susceptibilidad individual: 9. Toxicidad y manejo Manifestaciones de toxicidad y sobredosis: Al emplear grandes dosis (voluntarias o accidentales, con una dosis tóxica estimada igual o superior a 0.5 miligramos por kilogramo de peso), el fármaco pierde su selectividad por el receptor beta-2, induciendo fuertemente a los receptores beta-1. El cuadro clínico incluye taquicardia severa sostenida, arritmias complejas, temblor incontrolable de extremidades, nerviosismo exacerbado, hipopotasemia grave, hiperglucemia y acidosis láctica (acumulación dañina de ácido láctico). Manejo terapéutico: El tratamiento es predominantemente sintomático y de soporte vital, prestando extrema precaución en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, taquiarritmias, hipertensión arterial, tirotoxicosis o diabetes mellitus.
Dextrometorfano
Monografía farmacológica: Dextrometorfano Bienvenido a esta ficha de consulta rápida para profesionales de la salud. En esta monografía farmacológica revisaremos a detalle el dextrometorfano, un antitusivo de uso frecuente en la práctica clínica. Este documento está diseñado para ofrecer a los médicos una revisión actualizada de sus usos, farmacocinética, dosificación y manejo toxicológico. 1. Nombre del medicamento, principales usos Nombre del medicamento: Dextrometorfano. Es el estereoisómero dextrógiro de un derivado metilado del levorfanol (un derivado opioide), también conocido como el d-isómero de la codeína o análogo del metorfano. Principales usos clínicos: Actúa como un fármaco antitusivo (supresor de la tos) de acción central. Su indicación principal es la supresión del reflejo de la tos no productiva (tos irritativa aguda o tos seca) provocada por irritaciones menores de la garganta y de los bronquios, típicas del resfriado común o por irritación química y mecánica. Adicionalmente, la literatura reporta que tiene la capacidad de potenciar la acción analgésica de la morfina y otros agonistas de los receptores opioides mu (μ). 2. Tipos A dosis terapéuticas, el dextrometorfano es un derivado opioide que carece de propiedades analgésicas o adictivas intrínsecas. Como monofármaco, se presenta principalmente en dos formas de sales: Nota clínica: Aunque esta ficha se centra en el fármaco puro, es común encontrarlo en preparaciones combinadas con antihistamínicos de primera generación, broncodilatadores, expectorantes (como la guaifenesina), analgésicos (como el paracetamol) y descongestivos (como la pseudoefedrina). 3. Tiempos a) Tiempo de absorción: Se absorbe rápidamente en el aparato gastrointestinal. Tras su administración oral, los efectos clínicos se manifiestan en un periodo de 15 a 30 minutos. La concentración plasmática máxima se alcanza aproximadamente a las 2 horas. La duración de su efecto clínico es de 5 a 6 horas. b) Vida media: La semivida de eliminación es altamente variable y dependiente del genotipo del paciente respecto a la enzima hepática Citocromo P450 2D6 (CYP2D6). c) Tiempo de aclaramiento: Sufre un amplio metabolismo hepático de primer paso mediante el sistema enzimático Citocromo P450 2D6 (CYP2D6). Se excreta principalmente a través de la orina (vía renal) en forma de metabolitos desmetilados, siendo el principal su metabolito activo, el dextrorfano. Solo una fracción mínima se elimina como fármaco inalterado. El tiempo total de aclaramiento metabólico está dictado directamente por la actividad de la enzima CYP2D6 de cada individuo. 4 y 5. Presentaciones, gramaje y Dosis en adultos y niños A continuación, se detallan las pautas de dosificación según el grupo etario. Nota para pacientes con insuficiencia hepática: la dosis debe reducirse aproximadamente a la mitad y no se deben sobrepasar las 4 dosis diarias. Población Presentaciones y Gramajes Comunes Dosis Recomendada (Bromhidrato de liberación inmediata) Dosis Máxima Diaria Adultos y mayores de 12 años Jarabe (10 mg / 5 ml, 15 mg / 5 ml, 200 mg / 120 ml, 300 mg / 60 ml). Tabletas, cápsulas, tiras solubles, tabletas masticables, paletas frías (15 mg, 30 mg). 10 a 20 mg cada 4 horas; o bien 15 a 30 mg cada 4 a 6 horas. Alternativa: 30 a 45 mg cada 6 a 8 horas. (Liberación prolongada Polistirex: 60 mg cada 12 horas). 120 miligramos al día Niños de 6 a 12 años Jarabe (10 mg / 5 ml, 15 mg / 5 ml). 5 a 10 mg cada 4 horas. Alternativa: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas, o 15 mg cada 6 a 8 horas. 60 miligramos al día Niños de 4 a menores de 6 años Jarabe o gotas pediátricas. 2.5 a 5 mg cada 4 horas. Alternativa: 7.5 mg cada 6 a 8 horas. 30 miligramos al día Menores de 4 años (Especialmente menores de 2 años) No se recomienda su uso rutinario. Uso general contraindicado por alto riesgo de toxicidad respiratoria severa y falta de evidencia de eficacia. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) prohíbe su uso en menores de 6 años en fórmulas de venta libre debido a informes de muertes. No aplicable 6. Mecanismo de acción El dextrometorfano ejerce su acción antitusígena a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC). Actúa deprimiendo y suprimiendo directamente el centro medular de la tos ubicado en el bulbo raquídeo, lo que eleva el umbral para desencadenar el reflejo de la tos. A nivel molecular y de receptores, se une con gran afinidad a sitios específicos en el encéfalo: Es importante destacar que, administrado en dosis terapéuticas, este medicamento no inhibe la actividad ciliar del epitelio respiratorio. 7. Efectos secundarios A dosis terapéuticas, los efectos secundarios son poco frecuentes y, por lo general, de carácter leve. Los más reportados incluyen: 8. Efectos adversos Aunque es seguro a dosis adecuadas, pueden presentarse efectos adversos significativos, especialmente en poblaciones vulnerables o ante un mal uso: 9. Toxicidad y manejo Cuadro de Toxicidad Aunque su toxicidad a dosis terapéuticas es baja, la sobredosificación produce una severa depresión del Sistema Nervioso Central (SNC). El consumo conjunto con alcohol potencia enormemente su toxicidad. Es importante que el médico tratante considere que posee un potencial de abuso significativo, muy frecuente en adolescentes que buscan sus efectos disociativos de forma recreativa (práctica conocida popularmente como “Robotripping”). Dependiendo de la dosis ingerida, el cuadro tóxico agudo puede presentar: nistagmo (movimiento ocular involuntario), midriasis (pupilas dilatadas), ataxia (pérdida de la coordinación motora), alteraciones visuales, alucinaciones, estado disociativo, taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), hipertensión arterial, distonía (contracciones musculares involuntarias), convulsiones, coma y depresión respiratoria profunda. Interacciones Graves y Síndrome Serotoninérgico El dextrometorfano tiene un riesgo altísimo de provocar Síndrome Serotoninérgico (una emergencia médica caracterizada por hipertermia, hiperreflexia, agitación y clonus). Manejo de la toxicidad No existe un antídoto toxicológico específico y universal. El manejo se basa en el retiro inmediato del fármaco y en el soporte sistémico:
Kali iodatum
Kali iodatum: Materia médica de Lathoud O yoduro de potasio, sal mineral que nos llega en forma de cristales blancos, cúbicos, anhidros, que se alteran ligeramente al aire, de sabor amargo y salado, perfectamente solubles en agua y alcohol. Preparamos las tres primeras dinamizaciones, por trituración hahnemanniana y obtenemos por diluciones sucesivas las dinamizaciones más elevadas. Acción general del medicamento Kali hydriodicum es un antisifilítico y antipsórico de acción profunda. Actúa como Merc (medicamento homeopático), influenciando profundamente tejido linfático y ganglios; en mucosas determina como Merc inflamación catarral profunda que puede llegar a ulceración. Actúa también sobre periostio como Merc y sobre tejidos conjuntivo y fibroso. Es similar en su acción y antídoto de Merc; Hep sulf (medicamento homeopático) comparte con Kali hidr la propiedad de antidotar la mercurialización profunda y sus malos efectos. Los individuos que, en este caso, se han vuelto friolentos y con escalofríos, que están siempre cerca del fuego, necesitan Hep sulf calc (medicamento homeopático). Los que, al contrario, siempre desean desabrigarse, se agitan por movimiento, están fatigados en reposo, necesitan Kali hydr. Modalidades Agravación Mejoría Síntomas mentales Se pone de mal carácter, hasta cruel, extremadamente irritable. Áspero con sus hijos y familia; injuria fácilmente a los que lo contrarían. Se pone triste y lloroso. Extremadamente nervioso, necesita caminar y agitarse. Si permanece en habitación caliente, se pone laxo; le parece que no tiene fuerza para moverse, no tiene deseo de moverse, no sabe por qué está tan débil; está menos bien al calor en el interior de la casa. Pero no bien vuelve al aire libre se siente mejor y puede hacer grandes caminatas sin fatiga. Cuando vuelve a la casa, se siente de nuevo débil, laxo, agotado. Cuando está descansando, está agotado física y mentalmente (Kent). Cabeza Cuero cabelludo doloroso, al rascarse, como si estuviera ulcerado. Gran tendencia del cabello a encanecer antes de tiempo y caer. La caja craneana se hace dolorosa y presenta nódulos sensibles. Congestión, sensación de calor en la cabeza. Dolores parietales a través de los lados de la cabeza, como si estuviera apretada por un torniquete; dolores terribles, machacantes, latentes, de ruptura, que aprietan, desgarrantes de los lados de la cabeza. Dolores como cuchilladas a través de la cabeza como si le clavaran clavos. Dolores lancinantes, cortantes en piel de cráneo temporales y supraorbitaria. Los dolores se agravan por calor, en la casa; mejoran caminando al aire libre. Ojos Conjuntivas rojas, inyectadas con lagrimeo profuso. Conjuntivitis con secreción catarral verdosa y espesa. Iritis sifilítica; en esto compite con: Staph (medicamento homeopático), Hep sulf, Nit ac (ácido nítrico). Merc, etc. Queratitis pustulosa y quemosis, quemosis con secreción purulenta. Edema de párpados más o menos acusado. Cara Neuralgia facial; dolores lancinantes en maxilar superior. Aparato digestivo Dolor terrible en base de lengua de noche. Inflamación de mucosa bucal y faríngea que puede llegar a ulceración. Hinchazón inflamatoria de amígdalas. Sialorrea. Los síntomas del cuerpo se alivian por frío, pero los del estómago, al contrario, se agravan por frío. La leche fría, helados, agua helada, bebidas frías, alimentos fríos, todas las cosas frías en el estómago agravan todos los síntomas. Aunque tiene mucha sed y bebe grandes cantidades de agua para saciarse, si es fría, provocará vómitos. Tiene flatulencias y eructos como Carb veg y Lycop (medicamento homeopático). Dolores y sensación de ardor en la boca del estómago. Órganos genitales Aparato respiratorio Nariz roja, hinchada; mucosa inflamada, con abundante secreción de líquido claro, límpido, extremadamente irritante, excoriante. Coriza; cada cambio de tiempo trae coriza; se resfría constantemente por nariz, que provoca sensación de ardor en mucosas nasales y orificios de nariz. Esta coriza aumenta al aire libre, mientras que el aire libre lo mejora en general; por eso fastidia, pues no sabe dónde ponerse para estar bien: en habitación caliente su coriza disminuye pero está mal en general; al aire libre se siente mejor en general, pero su coriza se agrava. Con el coriza hay también gran dolor a través de la frente en senos o huesos de cara. Antiguo catarro sifilítico de nariz con secreción espesa, amarillo verdosa, y fétida, caries de huesos de la nariz, ozena. Dolores violentos en raíz de nariz. Sensación de dolor, crudeza, desolladura en laringe con ronquera; de noche despierta a causa de una sensación de constricción dolorosa en laringe. Edema laríngeo. Tos provocada por irritación constante de laringe. Tos peor a la mañana. Tos seca sacudida; tos ronca, con abundante expectoración verdosa. Disnea al subir escaleras con dolores en región del corazón. Dolores lancinantes en pulmones. Neumonía, cuando la hepatización comienza. Efusión pleural; hidrotórax (Merc, Sulph – medicamentos homeopáticos). Edema de pulmón. Aparato circulatorio Palpitaciones; palpitaciones por ligero esfuerzo al caminar. Espalda y extremidades Todos los huesos parecen doler. Espesamiento de periostio, sensible al tacto, particularmente en tibia (Asa fet, Kali bichr – medicamentos homeopáticos). Ciática, peor acostado o parado de noche, cuando está acostado sobre el lado enfermo, mejorada caminando. Reumatismo con dolores agravados de noche o por viento húmedo y caliente. Reumatismo de rodillas con derrame. Dolores reumáticos en coxis. Dolores en cadera que hacen renguear. Kali hydr hace maravillas en viejos gotosos que están obligados a moverse sin cesar, desean estar al aire libre, tienen siempre demasiado calor, no pueden soportar estar en habitación caliente, sufren de su gota cuando están tranquilos, se fatigan estando tranquilos, pueden andar fácilmente y caminar mucho al aire libre sin fatiga, sobre todo cuando hace frío. Las articulaciones están hinchadas, dolorosas y esto va acompañado de agitación, inquietud, nerviosidad, mal carácter, y gran irritabilidad, alternando con lágrimas; se alivian mucho por movimiento y esto podría incitar a dar Rhus tox (medicamento homeopático), pero hay que recordar que este es friolento, desea estar cerca del fuego, se alivia por calor y se fatiga por movimiento prolongado, mientras Kali hydr, no se fatiga por movimiento continuo. Piel Puntos rojos en la piel, sobre todo en piernas. Hidroacné; acné rosado. Ganglios hipertrofiados, indurados. Relaciones Hepar, sulf calc (medicamento homeopático).
Kali iodatum
Kali iodatum (Ioduro de Potasio): Materia médica de Vijnovsky Mentales 1-(+++) Tristeza muy marcada, con dificultad para tolerar a sus hijos, a quienes adora. Tristeza con miedo, con irritabilidad o con resentimiento. Llora de un modo ansioso o después de estar ansioso. Gemidos. Grito encefálico. 2-(++) Es cruel, inhumano, duro, inexorable; llega al odio. Excitable, irritable, violento; no quiere que lo toquen. Áspero e irritable con su esposa y sus hijos. 3-(++) Trastornos por surmenage intelectual. 4-(++) Ansiedad: con cara roja; mientras duerme (especialmente después de la menstruación). Miedo a morir, a ahogarse, al mal. Sobresalto por ruidos. 5-(+) Demencia sifilítica, de la parálisis general progresiva. Delirio rabioso. 6-(+) Locuaz, bromista, apasionado. 7 Debilidad intelectual. Falta de memoria; no encuentra las palabras adecuadas para hablar o escribir; no puede tocar música. Generales 8-(+++) Es uno de los más importantes medicamentos de la sífilis, en cualquiera de sus etapas. 9-(+++) Sus síntomas aparecen o se agravan: por el calor en cualquiera de sus formas o en una habitación calurosa o por ropa abrigada; por el frío; de noche, desde que se oculta el sol hasta que amanece, especialmente de 2 a 5 de la madrugada; a orillas del mar; por cambios de tiempo y por tiempo húmedo; por tomar leche fría; por caminar; por el tacto y la presión; después del coito; en reposo. Mejor: al aire libre (hay un gran deseo de aire libre); por el movimiento. 10-(+) Es muy característica una hipersensibilidad difusa, algo dolorosa, de las partes afectadas, sobre todo al tacto y a la presión en órganos inflamados, neuralgias, adenopatías, nódulos, glándulas (hígado, tiroides, senos, etcétera), cuero cabelludo, etcétera. 11(+) Adelgazamiento, en ciertos casos muy marcado. En el raquitismo con gran cabeza, dientes grandes, mandíbulas pequeñas y miembros adelgazados, con adenopatías. 12 Después de procesos inflamatorios para eliminar los restos de la inflamación (bronquitis, neumonía, erisipela, etcétera), tal como actúa Sulphur, “y también a la 30; es mágica” (Cooper). Consecuencias de la fiebre reumática. 13 Convulsiones que predominan en el lado izquierdo; temblores, espasmos, contracciones musculares, sobresaltos tendinosos. Hiperestesia. Parálisis. 14-(+) Hemorragias; púrpura. Arterioesclerosis. Hipertensión arterial. Deseos y Aversiones 15 Aversión al caldo, a las sopas. Particulares 16-(+) Vértigo en la oscuridad. Cefalea frontal violenta, en toda la frente o en una mitad, con dolor desgarrante en los senos frontales y en la raíz de la nariz, peor de mañana o a las 5 horas, con inquietud, mejor levantándose. Dolores punzantes en las sienes o biparietales y en el vértex. Todo el cuero cabelludo es muy sensible, especialmente después del rascado, como una ulceración. Sensación de tener mucha agua en el cerebro o que la cabeza está distendida. Pesadez cefálica y aturdimiento al agacharse, después de comer o de noche, con sensibilidad al tacto. Cefaleas violentas y expansivas, con frío local. Nódulos dolorosos y duros en el cráneo. El cabello cambia de color y cae. Meningitis neumocóccica. Hidrocefalia. 17-(+) Ojos: hundidos, con ojeras oscuras; o salientes, con edema del tejido celular orbitario. Ojos hinchados, con lagrimeo ardiente y abundante; inflamación subaguda o crónica, con párpados rojos, conjuntivas inyectadas, y tendencia edematosa y ulcerativa; peor de noche y por el calor, mejor al aire libre; con dolores agudos en los globos oculares, peor al moverlos; con secreción conjuntival mucopurulenta, verdosa y espesa. Queratitis pustulosa o ulcerativa. Iritis sifilítica. Quemosis. Puntadas sobre el ojo izquierdo. Constante oscilación de los ojos. No puede fijarlos. Midriasis. Párpados hinchados. Chalazión. Dolor cortante en el ángulo externo del ojo. Visión turbia. Diplopía. Tumores óseos de la órbita. 18 Otalgias en oídos y detrás, punzantes, desgarrantes, terebrantes, con gran sensibilidad en la oreja. Prurito en el oído izquierdo. Crujido en el oído al intentar tragar. Oye zumbidos, timbres, o ruidos de corriente de agua, o de lluvia en el piso. Marcada hipoacusia. 19-(+++) Coriza agudo que aparece repetidamente por el menor enfriamiento; con abundante secreción acuosa e irritante, ardiente, caliente; con obstrucción nasal (peor en una habitación calurosa) y cabeza aturdida; con violentos ataques de estornudos; con lagrimeo ardiente y párpados hinchados; con dolores en los senos frontales o huesos de la cara o dolores quemantes o pulsátiles en los huesos nasales; el coriza está peor al aire libre y mejor en una habitación caldeada, y con el estado general sucede al revés; con nariz hinchada y roja, sobre todo en la punta. Sensación de constricción en la raíz de la nariz. Si tiende a la cronicidad, la secreción se hace espesa, verdosa, fría y fétida, o negro verdosa, con tendencia edematosa y ulcerativa de la mucosa y sensación constante de excoriación y de estar en carne viva; a veces con tos seca, violenta, y ronquera. Ozena, a veces con eliminación de trocitos de hueso. Anosmia. Epistaxis. Sensación de plenitud nasal. 20 Cara amarillenta. Expresión salvaje, excitada, triste. Dolores desgarrantes o punzantes en la mejilla izquierda, más a la mañana en cama y acostado de ese lado; con hinchazón. Los huesos malares están sensibles al tacto. Neuralgias repentinas en shocks fulgurantes, abarcando los dientes. Labios secos, agrietados; llenos de mucus glutinoso a la mañana al despertar. Tironeo doloroso en la mitad derecha del labio superior. Sensación como si colgara algo pesado de la mandíbula. 21-(++) Ampolla ardiente en la boca; en la punta de la lengua. Lengua hipertrofiada, sensible, cubierta de nódulos y con profundas grietas; blanca o marrón. Dolor intenso en la raíz de la lengua, especialmente a la noche antes de dormirse, extendido a la garganta, con miedo a una muerte inminente. Lengua seca y rígida de mañana. Ardor en el borde izquierdo de la lengua; ardor en la boca como si se hubiera quemado. Habla con dificultad. Paladar hinchado, dolorido y excoriado. Boca seca y amarga; dormida a la mañana después de despertarse. Sialorrea con náuseas; saliva sanguinolenta. Mal aliento a la mañana después de levantarse. Gusto: amargo (mejor por el desayuno) o dulzón; o rancio después de comer o beber. Úlceras en la boca de base lechosa y bordes irregulares; sifilíticas. Odontalgias peor acostado, hasta la medianoche y de 4 a 5 horas o por el frío, mejor por el calor, como si el diente fuera a romperse. Siente los
Kali carbonicum
Kali carbonicum: Materia médica de Lathoud Descripción Kali carbonicum o carbonato de potasio, es una sal incolora pulverulenta, cáustica, delicuescente, que cristaliza en pequeños prismas romboidales oblicuos. Es soluble en su peso de agua e insoluble en alcohol y éter. Tiene un sabor alcalino y agrio. Se encuentra en las cenizas de todos los vegetales, con excepción de los que crecen al borde del mar. Se lo obtiene ya sea quemando el tártaro, o por deflagración del nitro con el carbón. Las tres primeras dinamizaciones se hacen por trituración según los procedimientos hahnemannianos. Acción General del Medicamento Kali carbonicum actúa sobre el sistema nervioso al que ataca muy profundamente, lo deprime y provoca una debilidad marcada que se encontrará más o menos en toda su patogenesia. Afecta también con intensidad las mucosas en las que determina irritación excesiva, particularmente las del árbol respiratorio, aparato digestivo y órganos genitales femeninos. Esta irritación va acompañada de extrema sequedad, que produce dolores punzantes característicos. Tiene una acción hematopoyética incontestable; ejerce verdadera influencia sobre la producción de la sangre tanto cualitativa como cuantitativamente. Esto se manifiesta por la anemia que determina y se traduce en los síntomas siguientes: escalofríos frecuentes, cada vez que sale tiene escalofríos aunque el aire sea muy poco frío, pues no tiene vitalidad suficiente para resistir esta pequeña baja de temperatura ambiente; en todo el cuerpo, latidos en vasos sanguíneos, que no están en relación con una plétora verdadera, sino aparente, asociada a congestiones locales de origen anémico; la congestión de cabeza va acompañada de martilleo en los oídos; vértigos al volver la cabeza rápidamente, o cuando va en coche, o todo lo que sea que disminuya o perturbe la llegada normal de sangre al cerebro; después de excesos sexuales. Esto nos muestra que es útil después de enfermedades graves o prolongadas: por eso lo encontramos útil contra la debilidad consecutiva a ciertos partos difíciles o a ciertos abortos agotadores cuando tenemos los síntomas siguientes: dolor de riñones muy penoso, sensación de debilidad, de fatiga debajo de los riñones que dificulta la marcha, tose y tiene frecuentes transpiraciones de noche, secreción de sangre más o menos neta por el útero, orina cargada de uratos, lo que muestra mal metabolismo alimenticio y hace evidente la profunda depresión vital que amenaza y que el remedio cura. Características Modalidades Agravación: a. Por frío: Esto es una característica del remedio; así como es exageradamente sensible a todo, es sensible a cada cambio atmosférico; no encuentra su pieza a la temperatura deseada; sensible a la más leve corriente de aire, al menor soplo que circule en la pieza donde se encuentra; no puede soportar ventanas abiertas, aún en otra pieza de la casa; si es de noche, se incorporará bruscamente en su lecho para ver de dónde viene la corriente de aire que lo enfría; sus malestares se agravan por tiempo frío y húmedo; está siempre lleno de escalofríos; sus nervios perciben el frío con hiperagudeza; está dolorido cuando hace frío, cuando tiene frío tiene dolores punzantes que corren de un sitio a otro; cuando tiene frío y un dolor lancinante aparece, si se calienta el lugar dolorido se corre a una región del cuerpo que esté fría; si se abriga una parte del cuerpo, los dolores que asentaban en ella corren hacia otra parte descubierta (referencia al autor Kent). b. Entre las 2, 3 o 5 de la mañana. c. Después del coito. d. Estando acostado sobre el lado izquierdo y sobre el costado doloroso (Baryta carbonica – medicamento homeopático). e. Por café o después de haber comido. Mejoría: a. Por calor, tiempo caluroso, aunque húmedo. b. Durante el día. c. Al inclinarse hacia adelante. Síntomas Mentales Humor variable; ya contento, ya triste. La más mínima causa puede cambiar su espíritu. Muy susceptible e irritable, lo que no es asombroso dada su extrema hipersensibilidad: monta fácilmente en cólera violenta. Descorazonado, muy deprimido, gruñón y nervioso; fácilmente abatido, ansioso, lleno de aprensiones, inquieto, particularmente por su salud: se asusta por nada, al menor ruido, no puede soportar estar solo. Esto se encuentra a menudo en mujeres: se asustan por alucinaciones, se figuran que hay alguien en la pieza donde se encuentran y que alguna cara se presenta a su espíritu y las atormenta. Esta ansiedad se manifiesta particularmente a todos los ruidos, particularmente al más ligero golpe de puerta o ventana, sobre todo si es inesperado: entonces se sobresaltan, se aterrorizan y tienen un verdadero ataque de temblores. Se asusta fácilmente y grita por visiones imaginarias; no soporta que lo toquen, se estremece violentamente si se roza ligeramente y especialmente en los pies. A veces se encontrará la inteligencia seriamente afectada: el enfermo parece no prestar atención a nada y esta indiferencia va asociada a gran depresión corporal; cuando se lo interroga, generalmente a una mujer, parece no saber exactamente qué decir y qué quiere. Este estado se parece al de Phosphoricum acidum (medicamento homeopático), pero la apatía de ambos no es exactamente la misma: Kali carbonicum no tiene apatía sensorial, sino depresión general muy grande para construir una respuesta; se encontrarán frecuentemente estos síntomas en la manía o en la fiebre puerperal. Sensación como si la cama en que está acostado se hundiera. Cabeza Gran sequedad del cuero cabelludo con caída de cabellos (Fluoricum acidum – medicamento homeopático). Sensación de plenitud en la cabeza como si estuviera intoxicado. Sensación como de cuerpo móvil que se paseara en el cráneo. Cefalalgia con dolor presivo en occipucio y frente. Aparato Respiratorio Kali carbonicum está indicado en bronquitis, neumonía, tuberculosis pulmonar, cuando se encuentra el esquema patognomónico en que dominan sus dolores característicos, punzantes, localizados de manera predominante en paredes del pecho; se agravan por todo movimiento pero, contrariamente a Bryonia, aparecen independientemente de esta agravación; se localizan de preferencia en el tercio inferior del pulmón derecho. Sensación de frío en el pecho (referencia al autor Kent). Cuando la neumonía ha desaparecido, si enseguida, cada vez que se resfría su resfrío se instala en el pecho,
Kali carbonicum
Kali carbonicum: Materia médica de Vijnovsky (Carbonato de Potasio) Trabajo realizado por la Doctora Micaela Moizé. MENTALES 1. (+++) No puede tolerar que lo toquen, ni aún el más leve roce o contacto, especialmente si le tocan los pies y sobre todo las plantas. Le desagrada profundamente, lo sobresalta, le provoca estremecimiento. 2. (+++) Todo lo siente en el estómago, en el epigastrio: el miedo, la ansiedad, los sustos, los sobresaltos, malas noticias, ruidos bruscos. Es hipersensible y peor a los ruidos. Intolerancia a la voz humana. 3. (+++) Tiene sobresaltos fáciles, por susto, por ruidos, al dormirse (verdaderos sacudones), durmiendo, al despertar y cuando lo tocan. Se asusta con facilidad, por pequeñeces. 4. (+++) Varios temores lo acosan: de estar solo por temor a morir o tiene miedo a morir, sobre todo cuando está solo o al anochecer en la cama; a las enfermedades; a la gente; a los fantasmas; al futuro. Siente más agudamente los temores de noche en la cama o al despertar a las 3 a.m. (antes del mediodía). Se asusta fácilmente y está lleno de miedos imaginarios. Miedo también a la multitud, a los ruidos, a bagatelas, a la gente, al trabajo. 5. (+++) Desea compañía, se agrava cuando está solo. 6. (++) Irritable al más alto grado, con su familia y con su pan y manteca (Kent) y hasta consigo mismo, sobre todo al anochecer, al despertar, después del coito, después de comer, antes de la menstruación. Grita por cualquier pequeñez o tontería. Evita el contacto de la gente, tiene intolerancia a la voz humana. Nunca está tranquilo ni contento. Hosco, desconfiado, impaciente, caprichoso, obstinado; a veces golpea. 7. (+) Habla durmiendo. Está peor por oír hablar a otros. 8. (+) Llora: cuando cuenta su enfermedad, cuando lo reprenden, con la cefalea, durmiendo. Se siente abandonado, desaliento fácil. Se queja, especialmente a las 3 a.m. (antes del mediodía). 9. (+) Humor cambiante: alterna dulzura y tranquilidad con pasión e ira. Se deprime al aire libre, ausente. 10. (+) Apurado en el trabajo mental, en sus ocupaciones. Impetuoso o, por el contrario, indolente, indiferente cuando está en sociedad. 11. Ansiedad con miedo; en niños; durmiendo; al despertar. Inquietud ansiosa. El niño quiere ser llevado en brazos. 12. Falta de confianza en sí mismo; es tímido, sobre todo de noche. 13. Grita por alucinaciones: espantosas, figuras hostiles; ve personas muertas, se imagina que está enfermo; cree que su cuello es muy largo. Siente que la cama se hunde. 14. Debilidad intelectual, distracción. Demasiado agotado para hilvanar una respuesta. Dificultad para concentrarse, peor de 6 a 10 p.m. (después del mediodía), incapaz de mantener un esfuerzo mental. Utiliza mal las palabras y las sílabas. Embotado. Confuso. Aburrido. Ataque súbito de inconsciencia. Falta de memoria. Síntomas mentales producidos por excesos mentales. GENERALES 15. (+++) El horario de agravación o aparición de sus síntomas es tal vez la modalidad más típica de Kali Carbonicum: a las 2 a.m. (antes del mediodía), a las 3 a.m. (antes del mediodía) y sobre todo, de 2 a 4 a.m. (antes del mediodía); en general, de noche o después de medianoche. 16. (+++) Está especialmente indicado en enfermos debilitados, agotados, anémicos, siempre cansados, con relajación muscular peor después del coito, peor durante la menstruación, peor por esfuerzos mentales, peor por caminar. “Para enfermedades de viejos con edemas y parálisis…; con tendencia a la obesidad” (Allen). 17. (+++) Peor por frío. Friolento; “siempre está temblando” (Kent). Peor al enfriarse, gran tendencia al enfriamiento luego de un ejercicio acalorado, peor por destaparse, por frío seco, por frío húmedo, peor por tiempo seco y por cambios de temperatura. Tampoco tolera el calor. Mejor por el calor de la cama. Falta de calor vital. 18. (+++) Los dolores son punzantes, en puntadas, o cortantes, como puñaladas, provocando a veces, gritos: están peor en reposo, peor por frío, peor por la presión, peor acostado sobre el lado dolorido (contrario para la espalda y opuesto a Bryonia), peor por el menor contacto. 19. (++) Aversión al aire libre, lo agrava, aversión y agravación a las corrientes de aire. 20. (++) Pulsaciones en todo el cuerpo, hasta la punta de los dedos, peor durante el embarazo. Oleadas de calor con palpitaciones. 21. -(++) Peor al comienzo de la menstruación, peor antes, y durante. 22. -(+) Debilidad en músculos, especialmente cardíaco, debilidad del pulso es una característica general. Contracciones espasmódicas en zonas aisladas. Debilidad como a punto de perder la conciencia al caminar, ataques de debilidad con náuseas, sensación de calor y laxitud en la boca del estómago, con vértigo. 23. -(+) Propensión a accidentes. 24. (+) Afecciones edematosas y parálisis en ancianos. Sensación general de vacío en todo el cuerpo. Violenta ebullición de la sangre, con latidos en todas las arterias. Pesadez e indolencia. Edema en partes afectadas. 25. Escalofríos inmediatamente después de los dolores. 26. Peor mientras come y después de comer, peor por hambre, peor al acalorarse, acostado, con tendencia a acostarse. Adormecimiento de partes del cuerpo, en miembros estando acostado, peor al comenzar a dormir. Peor por sopa y café (T. F. Allen). 27. Diátesis tuberculosa. 28. No usar nunca ninguna sal de potasio cuando hay fiebre. 29. (+) Transpiración en zonas enfermas. Sudores mientras come, por el menor esfuerzo, al moverse; profusos después de medianoche; en la mitad superior del cuerpo. Ausencia de transpiración e incapacidad para hacerlo, o también gran tendencia a transpirar durante el trabajo intelectual o la marcha. Sudores nocturnos, todas las noches. Transpiración de olor fétido, peor por bebidas calientes. Sudor fétido de pies y consecuencias de su supresión. Transpiración viscosa, exhaustiva. 30. Consecuencia de enfermedades agudas, del embarazo, de abortos, de pérdida de fluidos vitales. “Debe ser utilizado con prudencia en el reumatismo y la gota, sobre todo si se la emplea en altas diluciones, a fin de evitar las metástasis cardíacas” (Kent). 31. La acción de Kali Carbonicum es aguda, y sobre todo crónica, lenta, profunda. DESEOS Y AVERSIONES Apetito. Sed. Intolerancias. 32. -(+) Desea ácidos, dulces, azúcar. Aversión al pan, al pan negro, a la carne. Inapetencia, aversión a la comida. Sed intensa. Bulimia. El pan negro le produce pesadez de estómago. 33. No tolera leche ni comidas calientes. Desea comer
Kali bichromicum
Kali bichromicum: Materia médica de Lathoud Kali bichromicum o bicarbonato de potasio, es una sal tóxica que se obtiene tratando una solución de cromato de potasio neutro por ácido nazoico. Se presenta en forma de cristales rojo oscuro, inalterables en el aire y solubles en agua. Preparamos nuestro remedio según los métodos comunes de dinamización de Hahnemann. Acción General del Medicamento Sus puntos de afinidad son especialmente las mucosas, luego los tejidos fibrosos y la piel; y ciertos órganos, como el hígado y el riñón. Inflama muy violentamente las mucosas, determinando enrojecimiento e hinchazón marcados, síntomas acompañados por hipersecreción de mucus adherente, viscoso, filamentoso, que puede estirarse en largos filamentos; esta inflamación puede llegar a la formación de falsas membranas y ulceración; esta última, profunda, de bordes regulares como hecha con molde. Kali bichr (Kali bichromicum) manifiesta especialmente su acción en las mucosas del aparato digestivo y respiratorio. Bajo su acción, el tejido fibroso se ve muy irritado, como lo muestran los dolores muy vivos sentidos por los experimentadores en las articulaciones. Es también manifiesta su acción sobre el periostio, donde no solamente se localizan dolores en ciertos lugares, sino también una hinchazón dura y característica. Estos síntomas se observan más particularmente en parietales, malares, maxilares y tibias. En la piel, provoca pápulas, pústulas, erupciones rubeoliformes, ulceraciones de base ancha, con bordes tallados a pico, como se encuentran en las mucosas; son profundas y generalmente secas. El hígado y los riñones son inflamados por el remedio y presenta diferentes síntomas de degeneración inflamatoria más o menos neta. Para terminar, diremos que no tiene acción apreciable sobre el sistema nervioso. La excepción de la neuralgia supraorbitaria que frecuentemente cura, probablemente no depende del sistema nervioso, sino de fenómenos gástricos. Características Principales Modalidades Lateralidad y Alternancia Presenta una marcada lateralidad derecha. Existe alternancia de síntomas, por ejemplo, disentería alternada con reumatismo (como en abrot (Abrotanum), platina (Platina)) en que los síntomas de la espalda alternan con los de otras partes del cuerpo. Periodicidad La presencia de neuralgias, todos los días a la misma hora, muestra la posibilidad de periodicidad de sus síntomas. Agravación Mejoría Síntomas Particulares Cabeza Eczema del cuero cabelludo, con costras gruesas con secreción amarilla, espesa y pegajosa. Sensibilidad de los huesos del cráneo y cuero cabelludo. Dolor de cabeza localizado sobre las cejas y precedido por trastornos de la vista: sensación de manchas o niebla delante de los ojos; esto aparece antes de la cefalea y desaparece a medida que la jaqueca aumenta (como en iris vers (Iris versicolor), natr mur (Natrum muriaticum), gels (Gelsemium sempervirens)). Dolor de cabeza localizado en un pequeño punto, generalmente supraorbitario; dolor frontal generalmente arriba de un ojo; ligado con trastornos digestivos; gran aversión por la luz, el ruido y está obligado a acostarse. Dolor de cabeza violento relacionado con el estado catarral de la mucosa nasal; si se expone al frío, tendrá un estado de sequedad de mucosa y dolor de cabeza violento; en el coriza, si la secreción disminuye un poco, también tendrá dolor de cabeza violento. Los dolores de cabeza mejoran con el calor del lecho, por bebidas calientes, por presión; se agravan al agacharse, moverse, caminar, de noche o a la mañana. Presenta vértigos con náuseas y sensación como si todo girara que se produce sobre todo cuando se levanta de su asiento. Ojos Está indicado en ciertas inflamaciones de los ojos; cuando hay falta de poder de reacción de manera que se forman úlceras que progresan lentamente. Párpados ardientes, hinchados, edematosos; secreción viscosa, fluente y amarillenta, conjuntivitis crupal. Inflamaciones o ulceraciones serias, con muy poco dolor (conium (Conium maculatum) presenta lo contrario). Iritis indolente con poco o nada de fotofobia y enrojecimiento poco marcado en relación con la inflamación. Oídos Erupción eccematosa en el oído externo con prurito. Secreción espesa, amarilla, filamentosa, fétida con dolores punzantes y sensación de pulsación, de latidos; supuración crónica del oído medio con perforación del tímpano. Cara Pálida o roja, acné. Sensibilidad dolorosa de los huesos de la cara, sobre todo arriba de las órbitas. Dolores punzantes en huesos malares, agravados al toser; catarro nasal, con dolor en huesos malares (como en merc (Mercurius solubilis)). Aparato Digestivo Aparato Urinario Dolores punzantes en los riñones o dolor sordo. Congestión renal; nefritis aguda con orina escasa, albuminosa. Pielitis, con mucus, pus y sangre en la orina. Dolor en el coxis antes de orinar y aliviado después de la micción. Sensación de ardor en la fosa navicular durante la micción. Después de la micción, sensación de que queda en el canal una gota de orina que no puede expulsar (thuya (Thuja occidentalis)). Órganos Genitales Aparato Circulatorio Palpitaciones violentas y penosas. Sensación de frío alrededor del corazón. Aparato Respiratorio Espalda y Extremidades Sensación de frío en la espalda, sobre todo en la nuca. Sensación de desgarramiento y tirones en un lado del cuello, que parece nacer en la cabeza. Rigidez de nuca. Dolores punzantes en la nuca y región dorsal. Dolores violentos en región lumbar y coxis, o sacro, aumentados por la tos, la respiración profunda y el movimiento. Dolores cortantes a través de los riñones que se extienden a las ingles e impiden caminar. Muchos de estos dolores de espalda son de carácter reumático y pasan de aquí a allá. Dolores en los miembros que saltan rápidamente de un punto a otro (puls (Pulsatilla), kali sulf (Kali sulphuricum)); dolores reumáticos alternando con síntomas gástricos o diarrea. Crujidos en articulaciones: dolores reumáticos en articulaciones, particularmente muñecas y dedos. Rigidez de la articulación del hombro. Dolores vagabundos a lo largo de los huesos, agravados por el frío; los huesos parecen dolorosos y magullados; dolores desgarrantes en las tibias (mezer (Mezereum)). Los dolores osteócopos alternan con síntomas de garganta. Ciática izquierda, mejorada por el movimiento y la flexión del miembro y agravada permaneciendo de pie, o estando acostado en el lecho, extendido o también sentado; dolores que sobrevienen y desaparecen bruscamente y se desplazan a lo largo de toda la pierna. Planta de los pies dolorosa al caminar, sobre
Kali bichromicum
Kali bichromicum (Bicromato de Potasio): Materia médica de Vijnovsky MENTALES 1. Taciturno, misántropo. Malhumorado, deprimido. 2. No presta atención. Se le desvanecen los pensamientos. Escasa memoria. Aversión al trabajo mental y físico. A. Ansiedad que sale del pecho. GENERALES 4 (+++). Su gran indicación es en afecciones de las mucosas (ojos, nariz, boca, garganta, bronquios, gastrointestinales y génito urinarias), generalmente subagudas, con descarga de secreciones mucosas o mucopurulentas, casi siempre amarillentas o amarillo verdosas, que son espesas, filamentosas y muy adherentes a la mucosa afectada y que pueden ser extraídas en largos hilos o filamentos que parecen no desprenderse nunca. Esta mucosidad, en un estado posterior, da lugar a la formación de costras o verdaderos tapones mucosos igualmente muy adherentes. A veces el mucus es gelatinoso. Puede observarse la formación de seudomembranas en ciertas mucosas (ver Particulares). 5 (+++). Los dolores de Kali Bichromicum tienen características muy definidas. Aparecen en pequeños sitios, que pueden ser cubiertos por la punta de un dedo y, a veces, son verdaderos puntos dolorosos; son agudos y lancinantes, apareciendo y desapareciendo bruscamente y, por último, son erráticos, cambiando de lugar rápidamente de un sitio a otro del cuerpo. Neuralgias todos los días a la misma hora. Dolores en pequeñas sacudidas, como si el nervio fuera bruscamente tironeado. Dolores en diagonal, de los que hay numerosos ejemplos: axila derecha y muslo izquierdo, antebrazo izquierdo y occipucio derecho, rodilla y cadera derechas con seno y hombro izquierdos, dedo gordo derecho y meñique izquierdo, etc. Dolores como calambres, pinchantes. Dolores tironeantes a la mañana al despertar, mejor el levantarse. Hay también alternancia de dolores reumáticos, especialmente con trastornos gástricos (uno en el otoño, lo otro en primavera), con diarrea o con problemas pulmonares u odontalgias o alternancia de síntomas (cefalea con ceguera, etc.). 6 (++). Ulceraciones en sacabocados, perforantes, en la piel (ver síntoma número 32), membranas mucosas y huesos (vómer, paladar). 7 (+). Peor: por el frío, el viento frío, el frío seco, en invierno; al desvestirse o destaparse; tendencia a tomar frío, al aire libre; por el calor del verano; en tiempo caluroso; por extremos de temperatura; de 2 a 3 de la madrugada; de noche o de mañana temprano; por la cerveza; por comer; si lo tocan; en reposo; al agacharse o estando sentado. Mejor: por el calor, al aire libre; por la presión; por el movimiento. 8 (+). Especialmente útil en personas gordas, pesadas, de cabello claro, que sufren de afecciones catarrales, sifilíticas o psóricas. En niños gordos, rechonchos, de cuello corto, con tendencia a afecciones crupales. 9 (+). Sensación de tener un pelo: en la garganta, en la lengua en su parte posterior y velo del paladar, y en la narina izquierda. Pulsaciones en todo el cuerpo. Sensación de ardor o quemadura. 10. Gran postración y debilidad, con deseos de estar acostado. Anemia. Efectos crónicos por beber muchos preparados malteados o cerveza. Epilepsia. 11. Sífilis: queratitis, iritis, ozena, dolores óseos, úlceras. DESEOS Y AVERSIONES 12 (+). Deseo de cerveza y bebidas ácidas. Aversión a la carne. PARTICULARES P 13. Vértigos repentinos, con la sensación de que la habitación da vueltas, al levantarse de una silla o al erguirse en la cama, al estar parado o caminar, con náuseas y arcadas. Cefalea frontal, a menudo sobre un ojo, a la mañana al despertar, mejor acostado o presionando contra algo o al aire libre, peor al agacharse o moverse; pesadez y latidos como si fuera a estallar la cabeza. Cefalea precedida de oscurecimiento de la visión, con gran aversión a la luz y al ruido. Cefalea con sinusitis frontal, que va desde la raíz de la nariz sobre todo al arco superciliar izquierdo. Cefaleas que comienzan a la mañana, se incrementan hasta mediodía y desaparecen en el crepúsculo; vienen y se van con el sol. Ataques periódicos de hemicránea en pequeños sitios. Cefalea por supresión de la secreción nasal. Puntadas o dolorimiento en los huesos del cráneo. Presión como un peso en el vértex. 14 (+). Pesadez del párpado superior al despertar a la mañana, le cuesta abrir los ojos, o se le pegan con pus espeso en los ángulos. Párpados rojos, hinchados, ardientes, pruriginosos, inflamados; con edemas. Sequedad, calor y ardor en los ojos, con deseos de frotarlos y conjuntivas rojas o inyectadas. Granulaciones grandes en los párpados. Pólipos. Sensación de arena en los ojos al moverlos. Esclero iritis reumática con excesivo dolor y fotofobia. Iritis sifilítica. Secuelas de iritis, peor a la izquierda. Quemosis. Pústulas y úlceras en la córnea, con tendencia a la perforación. Opacidades densas y antiguas. Esclerótica amarillo sucia; con puntos marrones o amarillo marrones. Fotofobia solo con la luz diurna; lagrimeo. Ve los objetos amarillos o de colores varios; ve chispas brillantes. Arco senil. 15 (+). Puntadas violentas en los oídos, sobre todo el izquierdo, extendidas a la boca y a la parótida izquierda. Meato externo del oído izquierdo hinchado e inflamado. Eczema del conducto auditivo externo, con prurito. Orejas calientes, rojas y pruriginosas; prurito en el lóbulo de la oreja derecha. 16 (+++). Dolores presivos o punzantes en la raíz de la nariz, mejor por la presión, peor después de la supresión de una descarga nasal, con dolor en los senos frontales o violentos dolores desde la región occipital a la frente. La secreción nasal es espesa, amarillenta o verdosa, filamentosa, viscosa, muy adherente, cayendo también hacia atrás; secreción muy fétida y purulenta; tiene acentuada tendencia a secarse y endurecerse, formando escamas, costras o tapones duros y verdes de consistencia fibroelástica, que salen fácil y ruidosamente; si se los saca antes de tiempo, cuesta mucho hacerlo, duele y dejan una superficie en carne viva y sangrante, y se vuelven a formar. Nariz seca, ardiente, obstruida, peor por calor, mejor al aire libre. Coriza fluyente, con secreción mucosa estriada de sangre o acuosa, excoriante de las narinas y el labio superior, peor del lado derecho, al anochecer y al aire libre o al viento, con violentos estornudos y obstrucción de mañana. Niños o bebés con la nariz tapada, especialmente en gorditos. Ozena. Ulceraciones en la mucosa nasal, redondas en el tabique; perforación del tabique;